Dores de pele

Muitas vezes, nomeamos doenças incorretamente, identificamos órgãos doentes incorretamente e, o mais importante, muitas vezes não sabemos exatamente o que dói. Aqui está um exemplo. Raramente alguém consegue distinguir um furúnculo de um carbúnculo em casa. Como causam dor na pele, para a maioria de nós, essas duas doenças são classificadas como doenças de pele; portanto, a própria pele dói. Na verdade, isso está longe de ser verdade. As doenças são doenças de pele, mas não é a pele em si que dói.

A estrutura da pele humana é bastante complexa, em linhas gerais, com três camadas. Por que em linhas gerais? Porque cada camada, por sua vez, é composta por muitos componentes, também dispostos em camadas. Não é necessário conhecer todos os componentes da estrutura da pele em detalhes, mas será útil ter uma ideia aproximada das camadas principais.

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Doenças que causam dor na pele

A partir da estrutura em camadas da pele mencionada acima, fica claro que muitos fatores podem causar doenças de pele, desde inflamações até lesões profundas. Ao nomear as principais camadas da pele, vale mencionar os anexos cutâneos, que são os folículos pilosos, as células pilosas e até as unhas. Tudo isso pode inflamar, lesionar e ser considerado por nós como uma verdadeira dor de pele. Embora, de todas as doenças, apenas uma possa ser nomeada especificamente relacionada à pele, e já sabemos que "pele" é uma camada chamada derme — o nome dessa doença é "erisipela". Para não confundir os conceitos, todas as doenças dos anexos cutâneos e da própria pele serão chamadas simplesmente de doenças de pele.

As doenças de pele mais comuns que causam dor são:

• furúnculos
• carbúnculos
• criminosos
• hidradenite
• linfadenite
• caneca

As três primeiras doenças (furúnculo, carbúnculo e panarício) são classificadas como inflamações purulentas agudas. Hidra e linfadenite também são purulentas, mas podem ocorrer sem supuração e não são agudas, mas têm um caráter inflamatório progressivo. Vamos nos aprofundar em cada uma das inflamações listadas.

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Furúnculo

Entre as muitas bactérias perigosas, o Staphylococcus aureus ganhou ampla fama. É a principal causa de inflamação aguda do folículo piloso, com a transição para os tecidos próximos. Como resultado do processo inflamatório, os tecidos conjuntivos morrem. Inchaço e vermelhidão aparecem na superfície da pele, que fica quente ao toque neste local. A inflamação se espalha para os gânglios linfáticos localizados próximos ao local da lesão, tornando-os aumentados e doloridos. O inchaço rapidamente se transforma em um tubérculo doloroso, a dor na pele ao redor e acima dele se intensifica, uma mancha branca aparece no centro do tubérculo - uma haste. É assim que um furúnculo é formado. Os locais favoritos para sua formação são o pescoço, as costas, a região occipital e, às vezes, se forma no rosto. Além das manifestações inflamatórias locais, são observadas as seguintes: fraqueza, dores de cabeça, distúrbios do sono e do apetite.

Entre as causas mais prováveis de furúnculos estão:

• contaminação comum da pele, que entra em microtraumas da camada superior da pele e causa inflamação dos folículos capilares;
• aumento da secreção de suor e glândulas sebáceas - o sebo e o suor obstruem os folículos capilares, atraindo vários tipos de microrganismos nocivos, o que contribui para o desenvolvimento da inflamação;
• interrupção dos processos metabólicos no corpo.

O local mais perigoso para o surgimento de furúnculos é o rosto. É perigoso devido às possíveis complicações. A proximidade do cérebro aumenta a probabilidade de o processo inflamatório se espalhar para outras partes do corpo. Portanto, em caso de qualquer manifestação inflamatória no rosto, é necessário consultar um médico antes de tomar qualquer medida.

Furunculose

O aparecimento simultâneo e múltiplo de furúnculos em uma grande área do corpo é chamado de "furunculose". Os furúnculos apresentam inflamação pronunciada, com o tubérculo elevando-se significativamente acima do nível geral da superfície da pele. A inflamação se estende por vários dias, e o furúnculo parece "amadurecer", arrastando gradualmente os tecidos circundantes e até mesmo a glândula sebácea próxima para o processo purulento. O furúnculo assemelha-se a um nódulo denso com uma ponta pontiaguda. A ponta do nódulo é o núcleo do furúnculo. O pus acumulado sobre esse núcleo é branco; quando o furúnculo é aberto, pode-se observar um infiltrado purulento esverdeado, sendo este o sinal diagnóstico mais evidente de um furúnculo. Nas erupções cutâneas furunculares, a dor cutânea é significativamente expressa, toda a superfície afetada pelo furúnculo fica edemaciada e hiperêmica, e o estado geral também se agrava. Fraqueza, mau humor, aumento da temperatura corporal e irritabilidade devido ao desconforto constante causado pela dor. A dor é de natureza dupla: no local da inflamação, primeiro ocorre uma contração e, em seguida, surge uma pulsação pequena e constante. Formas graves de furunculose são complicadas por linfadenite associada dos linfonodos próximos.

A abertura de um furúnculo na fase aguda só é possível e necessária em uma instituição médica e em condições estéreis. A úlcera permanece aberta após a remoção do infiltrado purulento; para limpá-la completamente do pus, é necessário o uso de meios especiais, como peróxido de hidrogênio, seguido da aplicação de curativos com pomadas. Se não forem tomadas medidas de tratamento na fase aguda, especialmente as corretas, a furunculose torna-se crônica, frequentemente recorrente.

As causas óbvias da furunculose são consideradas o enfraquecimento da imunidade, rapidamente suscetível a ataques de estafilococos. A infecção estafilocócica está presente no corpo, em um estado normal e saudável, quase constantemente, mas não tem um efeito negativo enquanto o sistema imunológico a controla. Assim que o ambiente imunológico enfraquece, todos os focos de lesões crônicas, desde cáries e amigdalite até diabetes e erros alimentares, são um caminho direto para erupções cutâneas furunculares.

Carbúnculo

Se um furúnculo é uma lesão de um folículo piloso e dos tecidos ao redor dele, no carbúnculo, vários pelos sofrem simultaneamente, com danos aos tecidos profundos, até a derme, com a glândula sebácea sendo sugada para dentro da inflamação. Assim, todo um grupo de pelos e outros elementos da estrutura da pele participam do processo inflamatório. Como resultado da inflamação, a necrose do tecido ocorre rapidamente, fundindo-se em uma única mancha sólida. Um carbúnculo, por assim dizer, é a fusão de vários furúnculos.

Onde a pele sofre atrito constante com elementos da roupa, com a penetração de contaminação contendo microrganismos putrefativos nessas áreas, um carbúnculo aparecerá primeiro - o pescoço (parte posterior), as costas (região lombar) e, em casos raros, o rosto. A dor da pele nesses locais é de natureza crescente, de leve dor a queimação aguda e constante, a pele tem uma cor azul-púrpura, devido à presença do processo de morte do tecido, toda a área afetada é edemaciada, com a presença de inclusões purulentas. Quando rejeitados, os tecidos mortos deixam para trás uma depressão em forma de funil com sua subsequente transformação em uma ferida, no fundo da qual há um infiltrado cinza-putrefativo, as bordas do funil são irregulares.

A doença é acompanhada não apenas por manifestações locais de inflamação, mas também por sintomas gerais de mal-estar – aumento da temperatura corporal a valores elevados, dores de cabeça e tonturas, náuseas, que muitas vezes se transformam em vômitos. Em casos de múltiplos carbúnculos, a perda de consciência pode se somar a todos os sintomas descritos. Tal é a gravidade da intoxicação por carbúnculos em todo o corpo.

Esgotamento geral do corpo, distúrbios crônicos debilitantes do trato gastrointestinal, patologias hepáticas e renais, problemas no pâncreas (por exemplo, diabetes) - todas essas causas são certamente detectadas em pacientes com carbúnculos.

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Criminoso

Outra doença, aguda e purulenta, é o panarício – um processo inflamatório ao redor da lâmina ungueal. A unha, assim como os folículos pilosos ou as glândulas sebáceas, são apêndices da pele. As pessoas frequentemente encontram panarícios no dia a dia, quando vermelhidão, inchaço e dor na pele aparecem na borda da pele e da unha. Existe até um tratamento caseiro comum para o panarício "crescente". Acredita-se que, assim que o panarício se tornar pronunciado, é necessário mergulhar o dedo afetado em água fervente e retirá-lo rapidamente. Repita esse procedimento de 5 a 7 vezes. Supostamente, dessa forma, o abscesso irá aquecer, amadurecer com o tempo e desaparecer por conta própria. Aquecer o panarício em casa, abrindo-o – é inaceitável! Experimentar e adivinhar por onde o pus sairá – para fora ou para dentro do osso – é uma perda de tempo perigosa e inútil. Em primeiro lugar, o panarício tem vários tipos:

• superfície
• profundo
• paroníquia
• pandactilite

Esses tipos de panarício diferem entre si no grau de penetração na profundidade da pele e nos danos a vários tecidos e estruturas.

O felon superficial é uma microfissura infectada na qual um micróbio patogênico se "instalou" e causou inflamação. Na pele, sob a pele e sob a unha – estes são os locais onde ocorre o felon superficial. Quando o felon ocorre na pele (abaixo da camada mais superficial), os seguintes sintomas e manifestações aparecem:

• uma pequena bolha cheia de líquido. A cor do líquido varia de turva a turva-sanguínea, às vezes com grande predominância de sangue;
• vermelhidão do tecido ao redor da bolha;
• sensações dolorosas, mais como pulsação. A dor na pele não é pronunciada, mas desagradável e constante; ao pressionar o panarício, a dor se intensifica;
• o bem-estar geral não sofre muito;
• Poucos dias após seu início, a infecção purulenta pode progredir para um estágio mais profundo, afetando uma quantidade maior de tecido.

O panarício subcutâneo se manifesta com sintomas mais pronunciados. A dor é debilitante, constante, aumentando à noite, com espasmos e pontadas. Tocar o dedo é muito doloroso, e o paciente "protege" o dedo lesionado de qualquer movimento para não aumentar o sofrimento. Se você não procurar ajuda qualificada a tempo, depois de um tempo poderá notar que qualquer movimento do dedo lesionado se torna extremamente doloroso. Este é um sinal de que o estágio de panarício profundo chegou.

Neste caso, a inflamação "envolve" os tendões, ossos e articulações do dedo. O panarício profundo é perigoso devido às suas complicações. O fato é que, quando o foco purulento é profundo, é difícil para o pus vir à superfície, superando muitos obstáculos. Esse fato é a causa da dor intensa causada pelo panarício profundo e da sensação de distensão não apenas no dedo, mas em toda a palma da mão.

Dor na pele ao redor da falange superior do dedo pode ser o primeiro sinal do desenvolvimento de panarício subungueal ou periungueal. O nome indica a localização do foco purulento. As causas podem incluir corpos estranhos, injeções ou feridas na zona periungueal ou na própria lâmina ungueal. Se todo o leito periungueal estiver inflamado, trata-se de outro tipo de panarício - paroníquia. Nos casos em que o atendimento médico não foi prestado a tempo, ou como resultado de tratamento inadequado, a inflamação se espalha e afeta imediatamente todo o dedo - desenvolve-se a pandactilite. A forma mais complexa e grave de panarício. O resultado dessa lesão pode ser a amputação do dedo.

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Hidradenite

As maiores e mais numerosas saídas de glândulas sudoríparas na superfície da pele estão localizadas nas axilas. É neste local que as glândulas sudoríparas são mais frequentemente sujeitas a processos inflamatórios. A causa da hidradenite é a mesma: estafilococos. A inflamação desenvolve-se com a captura gradual de novos territórios; inicialmente, apenas a glândula sudorípara é afetada; em seguida, os tecidos moles adjacentes inflamam-se com a transição para um nível mais profundo. A não observância das regras básicas de higiene pessoal, em um contexto de suor intenso, assaduras frequentes e imunidade fraca, são os principais fatores predisponentes da hidradenite. A hidradenite é mais frequentemente observada em mulheres. Nas axilas, são facilmente palpáveis nódulos dolorosos, com formato de pequenas bolas, e a pele adquire uma coloração avermelhada. Após algum tempo, a densidade dos nódulos desaparece, o infiltrado purulento flui rapidamente para dentro e a inflamação cobre outras glândulas sudoríparas. A partir do processo descrito de desenvolvimento da inflamação, fica claro que a doença é grave e de longa duração. Na hidradenite, o conteúdo purulento não sai por conta própria. Tratamento somente sob supervisão médica.

Linfadenite

Dor na pele também pode ser causada por inflamação dos gânglios linfáticos – linfadenite. Os gânglios linfáticos fazem parte do sistema imunológico e retêm muitas substâncias patogênicas, e os produtos de decomposição das células do próprio corpo, bem como de células estranhas e toxinas que penetraram nele, passam por eles. Quando os gânglios linfáticos contêm grandes quantidades de microflora patogênica, um processo inflamatório começa a se desenvolver. Os gânglios linfáticos são extremamente raros como doença independente e são principalmente uma complicação da doença subjacente, que tem origem infecciosa.

O inchaço dos tecidos e o aumento do próprio linfonodo causam sensações dolorosas agudas; a temperatura corporal elevada geralmente indica uma forte natureza purulenta da doença. Os pacientes apresentam todos os sintomas de intoxicação, desde dor de cabeça e náusea até perda de apetite, fraqueza e fadiga. Em casos muito graves, o abscesso pode cobrir todo o linfonodo, derreter todo o tecido linfático e romper. Espalhando-se com a corrente sanguínea por todo o corpo, a inflamação pode afetar órgãos distantes.

Face

Se houver feridas, lesões ou arranhões na superfície da pele, especialmente nas extremidades inferiores, e infecção estafilocócica, a derme é afetada. Os sintomas da erisipela são:

• dor na pele, coceira e queimação na superfície da área danificada;
• o aparecimento de manchas vermelhas salientes com bordas estriadas;
• a princípio pequenas bolhas com conteúdo amarelo, que muito rapidamente se fundem umas com as outras, formando uma grande bolha, bem cheia de líquido;
• uma sensação de distensão na área afetada;
• todos os sintomas de intoxicação (de dor de cabeça a febre alta).

À menor suspeita desta doença, consulte um médico imediatamente. O tratamento oportuno permitirá minimizar a duração do processo inflamatório e limitar a área afetada.

Estrutura da pele

Como mencionado acima, a pele possui três camadas e é composta por: epiderme, derme e hipoderme. Agora, vamos falar sobre cada camada com mais detalhes. O que estamos acostumados a chamar de "pele" nada mais é do que a camada superior, chamada epiderme. É a mais fina de todas as camadas da pele, apesar de ter cinco camadas e ser composta por camadas de diferentes células. Todas as influências negativas do ambiente afetam principalmente a camada superior da epiderme, assim como feridas, infecções e lesões. Portanto, a dor na pele está frequentemente associada a danos em sua camada superior – o epitélio. A camada inferior da epiderme entra em contato com os vasos sanguíneos da próxima camada da pele – a derme. Nessa camada inferior ou, em termos científicos, basal da epiderme, ocorrem os processos de divisão celular e seu metabolismo. Durante o mês, as células se dividem, passam por seu ciclo de vida completo e, enquanto isso, sobem para a camada superior, onde perdem seus núcleos, umidade e se transformam em células mortas ou queratinizadas – o epitélio. As células queratinizadas são removidas da superfície da pele durante os procedimentos com água, como resultado do atrito com as roupas externas. Assim, a camada superior da epiderme é constantemente renovada, com um período de renovação de um mês.

A segunda camada é chamada de derme, ou a própria pele, em seu sentido científico mais amplo. Sua composição é muito rica. Nela estão as glândulas sebáceas e sudoríparas, fibras musculares, folículos e hastes capilares e, claro, fibras de colágeno e elastina, que, com o suporte da substância intersticial, são chamadas de estrutura da pele. Há também vasos e terminações nervosas, células táteis e outras. A dor na pele pode ser provocada por diversos motivos, como lesões profundas, hematomas e doenças inflamatórias de todos os componentes estruturais da derme.

A camada mais inferior da pele humana é a hipoderme, também conhecida como gordura subcutânea. Graças a essa camada, uma pessoa, em condições normais, não sofre nem morre de hipotermia repentina. A hipoderme protege contra a falta de energia, pois, nos momentos em que o corpo carece de energia, ele a "retirou", decompondo as reservas de tecido adiposo da gordura subcutânea. Além disso, a derme serve como amortecedor durante golpes, saltos ou solavancos repentinos. Entre outras coisas, ela contém vasos profundos, nervos e terminações nervosas.

Diagnóstico de doenças de pele

Diagnosticar doenças de pele é bastante fácil, pois todo o quadro característico da lesão está diante dos seus olhos. Às vezes, basta conhecer os sintomas da doença, o quadro visual e o auxílio de alguns testes de microflora, onde a infecção estafilocócica geralmente é detectada. Os dados do exame de sangue geral permitem confirmar o diagnóstico, inicialmente feito durante um exame visual da área afetada.

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Tratando dores de pele

Todas as inflamações agudas com manifestações purulentas são tratadas por um cirurgião. Se o processo inflamatório for insignificante, como no panarício superficial, um estágio leve do furúnculo, o cirurgião prescreverá o tratamento sem intervenção cirúrgica. Isso pode incluir procedimentos térmicos, curativos com pomadas, uso de antissépticos, bem como antibioticoterapia de manutenção.

Carbúnculos são injetados com antibióticos e novocaína na sala cirúrgica; em casos graves, a transfusão de sangue é o melhor tratamento. Terapia de suporte com o objetivo de aumentar a resistência do corpo é sempre prescrita.

Em caso de doenças de pele, o tratamento conservador é prescrito primeiro, seguido por intervenção cirúrgica. Se a situação for inicialmente complicada, a intervenção cirúrgica é imediatamente indicada. Assim, os panarícios são tratados principalmente apenas cirurgicamente. Os abscessos são abertos, as feridas são limpas, a drenagem é colocada na ferida e deixada sob um curativo por vários dias, trocando os curativos e a drenagem diariamente ou em dias alternados. A drenagem é necessária para que todo o pus acumulado saia por conta própria e as bordas da ferida não se fechem. Assim que o pus para de sair e a ferida fica limpa, eles começam a aplicar apenas curativos com pomada. Durante todo esse tempo, o tratamento é realizado com o apoio de antibióticos.

O principal a lembrar é que você nunca deve abrir abscessos, não importa quão insignificantes eles pareçam.

A furunculose é tratada por um dermatologista. Nenhuma pomada ou creme caseiro pode ajudar com esta doença. Antes de aplicar a pomada, é necessário desinfetar a ferida purulenta, evitando que entre água, e isso significa que não é necessário nenhum procedimento com água, exceto limpá-la com uma toalha úmida embebida em soluções antissépticas fracas. Até que o furúnculo amadureça, são injetadas preparações de novocaína para aliviar a dor na pele, e antibióticos são administrados como suporte. Se os furúnculos amadurecerem bem e seu núcleo estiver claramente expresso, a observação é realizada até sua rejeição espontânea. Nos casos em que o furúnculo se assemelha a um abscesso (não se espera um rompimento independente), é realizada uma abertura cirúrgica forçada. Em qualquer caso, após a abertura, a ferida é tratada, seguindo o algoritmo para feridas purulentas. Para a cicatrização subsequente, são utilizados vários curativos com pomadas. Além do tratamento local, é prescrita terapia geral de fortalecimento, com adição de vitaminas, rotina diária adequada e dieta balanceada para manter a imunidade.

Durante o tratamento da hidradenite, antibióticos são prescritos sem falha. Sob o controle da análise da sensibilidade da microflora patogênica aos antibióticos, o medicamento necessário é selecionado e prescrito em doses que dependem da idade do paciente. Procedimentos de aquecimento são prescritos, por exemplo, terapia UHF, que visa fortalecer o ambiente imunológico. Se houver abscessos, sua abertura cirúrgica é realizada.

Para eliminar as consequências da linfadenite purulenta, os cirurgiões recorrem à abertura da área purulenta, à limpeza do conteúdo purulento e, em seguida, à instalação de drenagem na cavidade da ferida, de modo que o fluido purulento recém-formado tenha livre saída da ferida sem se acumular em seu interior. Em seguida, é prescrito o mesmo tratamento utilizado para o tratamento da hidradenite.

O tratamento da erisipela inclui a aplicação local de antissépticos e lâmpada de quartzo, além do tratamento de feridas com derivados de iodo. A terapia medicamentosa inclui antibióticos e analgésicos para dores intensas.

Como prevenir dores na pele?

A prevenção de doenças purulentas da pele não é muito complicada. É necessário manter a higiene básica em casa e na vida pessoal, fortalecer o sistema imunológico com uma alimentação adequada e cuidar da saúde do corpo praticando exercícios físicos. Dependendo da estação e da idade, vale a pena mudar para complexos vitamínicos complexos. No verão e no outono, coma mais frutas e vegetais. Evite bronzeamentos intensos que causam dor na pele. Esses bronzeamentos levam à diminuição da resistência da pele a diversas infecções que penetram nas camadas mais profundas da epiderme, que perdeu sua resistência.