Queimadura térmica

A queima térmica é um dano ao tecido aberto causado pela exposição ao calor, irritantes, radiações e energia elétrica.

A classificação uniforme internacional de Kreibich (S. Kreibich - 1927) é aceita de acordo com a profundidade da derrota. Na Rússia; Foi aprovado no 27º Congresso de Cirurgiões em 1960 como um funcionário. Distingue-se por quatro graus de profundidade.

• 1 grau é caracterizado pela derrota de apenas a epiderme da pele.
• 2 graus caracteriza-se pela derrota da epiderme e camada subepidérmica.
• O grau 3 é dividido em dois grupos.
  • 3 Um grau é determinado pela retenção da camada papilar (basal), em que as terminações nervosas e os vasos estão localizados, bem como o epitélio regenerador, estão expostos e manifestados com dor aguda.
  • 3 Um grau é caracterizado por uma lesão da camada basal, como resultado da qual as terminações nervosas estão perecendo, elas são quase indoloras.
• O grau 4 é determinado pela derrota de todas as camadas da pele.

Com queimaduras térmicas de músculos e ossos, o termo "charring" é usado. Queimaduras térmicas 1-3 Um grau é classificado como superficial, pois retém elementos de regeneração e eles se curvam por tensão primária. As queimadas térmicas do terceiro e quarto graus são definidas como profundas, pois elas se curvam por tensão secundária, muitas vezes por uma cicatriz deformada e exigem tratamento imediato em estágios iniciais. Alterações locais dependem da profundidade da lesão.

Com queimaduras térmicas de 1 grau, hiperemia difusa, observa-se um inchaço insignificante de tecidos na zona do fator (chama, vapor, água fervente, raios solares, etc.). Isso é acompanhado por dores bruscas, especialmente com movimentos. A duração do período agudo é de 3-5 dias, após o que as manifestações clínicas desaparecem, há uma exfoliação profusa da epiderme. Pigmentação de pele pouco expressada raramente, que desaparece em um mês. Em regra, as queimaduras térmicas do 1º grau, mesmo com uma grande área de lesão, não dão manifestações clínicas gerais.

As queimaduras térmicas de 2 graus nos momentos iniciais dão; dor aguda, congestionamento severo e inchaço. Uma característica é a formação de bolhas que se formam durante a primeira hora após a lesão devido à exsudação na camada subepidérmica da pele. O conteúdo é inicialmente leve, seroso, no dia 2º e 3º torna-se turvo devido à coagulação protéica. Se as bolhas não estão abertas cirurgicamente, elas são abertas por elas mesmas (elas podem ficar irritadas). A superfície é limpa rapidamente. A epitelização vem de uma camada basal completamente preservada da pele, a cicatrização ocorre sem cicatrizes, dentro de 7-10 dias ocorre regeneração completa. Mas, no prazo de um mês, pode haver hiperemia persistente e pigmentação da pele na área de dano, que não requerem tratamento especial.

As queimaduras térmicas de grau 3 A também são acompanhadas por dores afiadas, a formação de bolhas e imediatamente após a lesão, mas geralmente são preenchidas com conteúdo hemorragico sero, rapidamente se abriram.

Após a sua abertura, uma superfície exsudada com hemorragias pontuais é exposta; Após 5-7 dias, a necrose do islão, geralmente branca, é descartada e começa a epitelização das ilhotas da camada basal e a epitelização epidérmica das margens. Esta queima térmica cura por tensão primária; Mas, na maioria das vezes, as ilhotas preservadas da camada basal são formadas e a granulação, que determina o desenvolvimento de cicatrizes hialinas (o resultado, na maioria dos casos, depende da qualidade do tratamento, também podem formar-se queloides). O processo de cura é longo, às vezes meses. Após a regeneração, permanece uma longa pigmentação que dura vários anos. A área da pele é hipersensível à luz solar e à temperatura elevada.

Queimaduras térmicas 3 graus também formam bolhas cheias de exsudato hemorrágico, que são rapidamente abertas. Mas, ao contrário das queimaduras térmicas superficiais e profundas, não são acompanhadas de dores bruscas, devido ao dano às terminações nervosas da camada basal da pele, elas são difusas e estão associadas a um aumento do inchaço, comprimindo os troncos e terminais nervosos profundamente arraigados. Uma característica é a formação no 3-5º dia após uma queima térmica de uma costela densa de cor marrom. Cura sob um longo, meses, com a formação de uma cicatriz quelóidea. Com uma área de tal dano superior a 10 metros quadrados. Cm, é necessária a hospitalização nos centros, uma vez que a epitelização das bordas não é necessária e a pele de plástico é necessária.

As queimaduras térmicas do 4º grau podem produzir a formação de bolhas, que são imediatamente abertas, mas, mais freqüentemente, a carbonização da pele é notada. A zona de dano é indolor. Mas as mudanças reativas na forma de edema são significativas. No dia 3-5, uma bainha densa na forma de uma concha é formada. O calor queima até 10 metros quadrados. Cm pode curar sob a costela, mas o processo é longo, a opção ideal é o plástico inicial da pele.

As manifestações gerais dependem não apenas da profundidade, mas também da área de dano. A idade da vítima é de grande importância, uma vez que crianças e idosos as resistem muito mais severamente. Em jovens e saudáveis afetados (é relativamente) superficial a 20% e profundamente - até 10% da superfície do corpo procedem como um processo local. Em caso de danos a uma área maior, desenvolve-se uma doença de queimação.