Psoríase nos cotovelos: causas, como tratar com pomadas em casa

A psoríase é uma doença muito comum. Pode afetar praticamente qualquer parte da pele e do corpo. Há lesões nas unhas, dedos, rosto, couro cabeludo, além de ossos e articulações. Mas a psoríase nos cotovelos ainda é a mais frequentemente diagnosticada.

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Epidemiologia

• A psoríase nos cotovelos é uma das doenças crônicas de pele mais frequentemente diagnosticadas. De acordo com diversas estatísticas, a incidência da patologia na população pode ser de aproximadamente 2%.
• Geralmente se desenvolve na meia idade.
• Pode afetar igualmente populações masculinas e femininas.

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Causas psoríase nos cotovelos

Lesões no cotovelo na psoríase nada mais são do que uma divisão celular acelerada nas camadas superficiais da pele. Por que a divisão celular acelera? Ainda não há uma resposta exata para essa pergunta. Mas especialistas identificam uma série de fatores-chave que podem influenciar o desenvolvimento da doença:

• hereditariedade desfavorável em termos de psoríase;
• distúrbios metabólicos e doenças endócrinas;
• doenças infecciosas graves;
• estresse frequente ou severo, estados depressivos prolongados, neuroses;
• distúrbios imunológicos;
• lesões e danos em várias camadas da pele.

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Fatores de risco

Os fatores de risco não necessariamente predizem a psoríase nos cotovelos, mas apenas lembram que uma pessoa tem predisposição para essa patologia.

A psoríase nos cotovelos é uma doença de origem não infecciosa, portanto, é impossível se infectar. A doença progride em ondas, piorando e regredindo periodicamente.

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Patogênese

Falhas no sistema imunológico na psoríase dos cotovelos foram detectadas nos níveis celular e humoral. Essas falhas se manifestaram em níveis anormais de imunoglobulinas, complexos imunes circulantes, pools de linfócitos T, leucócitos e fagócitos.

Alterações patológicas psoriáticas iniciais são observadas no nível celular da derme e da camada epidérmica. Falhas regulatórias nos fibroblastos provocam alterações proliferativas excessivas na epiderme saudável. Tais alterações potencializam a síntese de citocinas e eicosanoides, causando inflamação aguda da pele.

Nas áreas afetadas da camada epidérmica, as estruturas celulares secretam interleucina-1, que é semelhante ao fator estimulante dos linfócitos T epidérmicos. É a interleucina-1 que explica a quimiotaxia dos linfócitos T: ocorre o estímulo à migração dos linfócitos T para a camada epidérmica e a infiltração epidérmica.

Interferons e interleucinas, secretados pelos linfócitos T, podem atuar como mediadores da reação inflamatória e contribuir para a formação de um círculo vicioso, que leva ao curso crônico da psoríase nos cotovelos.

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Sintomas psoríase nos cotovelos

Os sinais de psoríase nos cotovelos são sempre característicos: são erupções cutâneas uniformes que se fundem em grupos, têm formato de placa e coloração rosa-avermelhada (dependendo da "frescura" da erupção). Os grupos de erupções cutâneas são delimitados por bordas nítidas de formato irregular. Na parte superior, os elementos apresentam uma rugosidade pronunciada causada pela formação de escamas prateadas esbranquiçadas.

Como regra geral, na psoríase nos cotovelos, tanto o cotovelo esquerdo quanto o direito são afetados ao mesmo tempo.

Os primeiros sinais são os mesmos para qualquer lesão cutânea psoriática e são assim:

• Se você raspar a superfície da placa, aparecerão escamas características que lembram estearina, uma substância gordurosa dura;
• se você raspar os flocos de “estearina”, poderá ver uma película brilhante e umedecida;
• Se você raspar o filme, pequenas gotas de sangue serão encontradas na superfície.

O aparecimento dos sintomas de psoríase nos cotovelos geralmente não é acompanhado de desconforto geral: a temperatura corporal permanece normal e não há dor. A coceira é frequente e bastante pronunciada: após algum tempo, tanto a coceira quanto a erupção cutânea desaparecem, iniciando-se a remissão. A frequência das exacerbações e o alívio da doença variam de paciente para paciente, mas a mais comum é a sazonalidade da psoríase no outono e na primavera.

Estágios

É costume distinguir vários estágios no curso do processo psoriático nos cotovelos:

• estágio de progresso;
• estágio estacionário;
• estágio de regressão.

O estágio inicial da psoríase nos cotovelos - progressivo - é acompanhado pelo aparecimento de um grande número de pequenos nódulos brilhantes delimitados por uma borda vermelha, que são chamados de "coroa de crescimento periférico".

A fase estacionária é um período de calma, em que as erupções cutâneas existentes persistem, mas não surgem novas. A erupção torna-se marrom-azulada e plana, e podem surgir áreas com pigmentação alterada.

O período regressivo é uma diminuição dos processos psoriáticos: a pele melhora temporariamente e ocorre remissão.

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Formulários

A psoríase nos cotovelos é classificada da seguinte forma:

• psoríase comum;
• forma exsudativa, que é acompanhada de exsudação intensa com formação de escamas crostosas com coloração amarelada sobre a erupção;
• a forma pustulosa é caracterizada pela formação simétrica de pústulas intraepidérmicas em uma superfície avermelhada e liquenificada;
• eritrodermia psoriática, que é aguda, generalizada, com deterioração do estado geral, danos nas articulações, unhas, etc.

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Complicações e consequências

A psoríase nos cotovelos pode ser complicada por um curso mais grave, com o desenvolvimento de eritrodermia psoriática, psoríase pustulosa generalizada, artrite psoriática.

Na eritrodermia psoriática, o processo da região do cotovelo se espalha para todas as áreas da pele. Geralmente, essa forma é consequência da interrupção abrupta ou do desconhecimento do tratamento medicamentoso sistêmico, bem como do abuso de álcool, situações estressantes e patologias infecciosas graves.

A forma generalizada é considerada a mais grave e complexa da psoríase. Essa complicação ocorre com a fusão maciça de pústulas e a formação de grandes lesões, no local das quais se observa descolamento epitelial e formação de lagos purulentos.

A artrite psoriática é uma doença das articulações que causa inchaço, dor e diminuição da mobilidade.

Diagnósticos psoríase nos cotovelos

Reconhecer a psoríase nos cotovelos geralmente não é difícil, pois a doença apresenta seus sinais típicos. Ao mesmo tempo, o diagnóstico da patologia não difere em nenhum tipo específico de pesquisa ou exame. Somente na fase ativa da exacerbação, bem como na psoríase avançada e complicada nos cotovelos, algumas alterações podem ser detectadas em um exame de sangue. Nesse caso, os exames indicam a presença de uma reação inflamatória pronunciada, uma reação autoimune e processos reumáticos: observa-se um aumento nos títulos reumatoides, proteínas agudas, bem como sinais gerais de inflamação como leucocitose, VHS acelerado, etc.

O diagnóstico instrumental para suspeita de psoríase nos cotovelos raramente é usado: às vezes, uma biópsia de pele é realizada para excluir outras patologias dermatológicas ou para confirmar histologicamente a psoríase.

A biópsia revela a presença de corpos de Rete específicos, compactação da camada de queratinócitos, imaturidade histológica dos queratinócitos e extensa infiltração da pele por linfócitos T e fagócitos. Além disso, são detectadas áreas de proliferação excessiva de queratinócitos e estruturas celulares imunocompetentes, além de aumento da angiogênese em camadas espessas diretamente abaixo da erupção cutânea.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial pode ser feito com eczema, líquen plano e líquen rosa, micoses, lesões cutâneas sifilíticas, neurodermatite.

Em alguns casos, pode ser necessária uma consulta adicional com especialistas como reumatologista, fisioterapeuta ou neurologista.

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Tratamento psoríase nos cotovelos

A psoríase nos cotovelos não tem cura completa, mas a doença pode ser transferida para um estágio estável de remissão sintomática, quando as erupções cutâneas antigas desaparecem e as novas não aparecem. Para isso, o paciente recebe um tratamento complexo, que inclui uma série de abordagens e procedimentos. Vamos analisar esse tratamento com mais detalhes.

• Comida dietética

Um paciente com psoríase nos cotovelos recebe uma dieta especial. A dieta exclui o uso de todos os tipos de especiarias, pratos apimentados, bebidas alcoólicas, café, chocolate e limita a ingestão de sal. A dieta inclui produtos vegetais, grãos, carne branca, vegetais e bastante água potável.

• Tratamento em sanatório e resort

Um paciente com psoríase nos cotovelos deve, preferencialmente, permanecer com mais frequência em áreas de clima quente e seco, em sanatórios onde seja possível tomar banhos de sulfeto ou radônio. No entanto, esse tipo de tratamento tem suas contraindicações: trata-se da chamada psoríase "de verão", bem como das erupções pustulares comuns.

• Medicação

O tratamento medicamentoso é prescrito para psoríase localizada nos cotovelos, que é acompanhada de coceira. Anti-histamínicos, tratamentos hipossensibilizantes e vitaminas são os mais utilizados.

	Dosagem e modo de administração	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Suprastin	Tome 25 mg até 4 vezes ao dia.	Geralmente, a ingestão do medicamento é acompanhada de aumento da fadiga, sonolência e ressecamento das mucosas.	Suprastin não é compatível com bebidas alcoólicas.
Fenistil	Tome 30 gotas três vezes ao dia.	Podem ocorrer tonturas, náuseas e sede.	Fenistil não deve ser aquecido nem exposto à luz solar.
Tiossulfato de sódio	Tome por via oral 2-3 g por dose na forma de uma solução a 10% em água ou solução salina.	Sintomas dispépticos são possíveis.	O medicamento é tomado somente sob a supervisão de um médico.
Fenkarol	Tome 50 mg de uma a quatro vezes ao dia.	Às vezes ocorrem dores de cabeça e vômitos.	Fenkarol pode causar uma reação alérgica.
Diazolina	Tome 200 mg diariamente.	Podem ocorrer tonturas, sonolência, tremores nas mãos e dispepsia.	Diazolin não é prescrito para doenças renais e hepáticas.

• Pomadas para psoríase nos cotovelos

Para psoríase nos cotovelos, pomadas e outros agentes externos são usados duas vezes ao dia. No estágio inicial da psoríase nos cotovelos, é apropriado usar os seguintes medicamentos:

• pomada salicílica 1-2%;
• pomada à base de alcatrão de bétula 2-3%;
• creme com óleo de naftalina 2-5%;
• Pomada Daivobet;
• Pomada Belosalik;
• Pomada diprosálica;
• Pomada Lorinden A (flumetasona e ácido salicílico);
• Pomada Elokom S (mometasona e ácido salicílico).

Durante o período de internação, são utilizados os seguintes agentes externos:

• pomada salicílica 2-5%;
• pomada à base de alcatrão de bétula 3-10%;
• pomada com óleo de naftalina 5-10%;
• Pomada Daivonex;
• Pomada Cignoderm.

• Vitaminas

Os preparados vitamínicos são prescritos apenas nos estágios estacionário e regressivo da psoríase nos cotovelos, evitando seu uso no estágio inicial do aparecimento de erupções cutâneas.

Complexos vitamínicos como Vitrum Q10+, Aevit, Undevit são tomados 1 comprimido (drageia) uma vez ao dia durante um mês.

Além disso, para a psoríase dos cotovelos, a administração intramuscular de preparações vitamínicas é frequentemente prescrita:

• Solução de piridoxina a 5%, 2 ml ao dia ou em dias alternados;
• Solução de brometo de tiamina a 6%, 2 ml por dia ou em dias alternados.

Além disso, é recomendável tomar vitaminas E, A, ácido ascórbico e vitaminas do complexo B.

• Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia para psoríase nos cotovelos consiste nos seguintes procedimentos úteis:

• Radiação UV geral ou zonal, com comprimento de onda ótimo de 311-313 nm (usando irradiação de onda média de banda estreita);
• A SFT – fototerapia seletiva – é uma das variantes da OVNI, com comprimento de onda ideal de 310-340 nm. A SFT ajuda a alcançar uma remissão mais estável – até dois anos;
• aplicação de ozocerita ou parafina na área afetada;
• Crioterapia – elimina a coceira e melhora o metabolismo local. A temperatura da massa costuma ser de -160°C e cada procedimento dura de 2 a 3 minutos. Os procedimentos são realizados diariamente durante 20 a 25 dias.

• Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico para psoríase nos cotovelos não é realizado.

• Homeopatia

Os remédios homeopáticos são sempre prescritos individualmente aos pacientes, após a confirmação diagnóstica da doença. Os melhores resultados são observados após o tratamento com preparações complexas: por exemplo, o remédio externo Psoriaten e as gotas PsoriNokheel podem ser adquiridos em farmácias sem receita médica.

O Psoriaten é aplicado três vezes ao dia nas áreas afetadas e pode ser usado por um longo período.

O PsoriNoheel é tomado 10 gotas três vezes ao dia, 15 minutos antes das refeições, durante 1 a 1,5 meses.

Para pacientes com cotovelos irritados e avermelhados, bem como em casos em que o curso da psoríase piora sob a influência de alta umidade, os médicos aconselham o uso de Acidum formicicum, em dosagem individual.

Para pacientes idosos, bem como para aqueles com fraqueza geral e baixa imunidade, é recomendado o uso de Arsenicum iodatum.

Remédios populares

Recomenda-se que pacientes com psoríase nos cotovelos tratem a pele com os seguintes remédios populares:

• extrato de agulha de pinheiro;
• tintura de própolis;
• Pomada de Naftalan;
• decocção de folhas de louro;
• alcatrão de bétula puro;
• infusões de camomila, celidônia e sucessão.

O óleo de espinheiro-marítimo acelera a restauração e a limpeza da pele: é aplicado nas áreas afetadas três vezes ao dia. Além disso, os óleos de pêssego, damasco, oliva e abacate podem ser usados para suavizar as áreas ásperas.

Além do tratamento externo, é útil tomar regularmente medicamentos internos, como tintura farmacêutica de ginseng ou equinácea, 20 gotas em 100 ml de água, na primeira metade do dia.

Um bom efeito é alcançado adicionando plantas medicinais como sabugueiro, capim-de-corda, folhas de sálvia, sementes de endro, erva-de-são-joão e raízes de dente-de-leão ao chá.

No inverno, fora do estágio agudo da psoríase nos cotovelos, recomenda-se apoiar o corpo com bebidas quentes à base de folhas de groselha, ramos de framboesa, rosa mosqueta e bagas de sorveira.

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Tratamento à base de ervas

Entre as preparações à base de ervas para psoríase nos cotovelos, as mais eficazes são consideradas aloe vera, sedum, bagas de espinheiro-marítimo, raiz de valeriana, erva de São João, flores de calêndula e camomila, sálvia, leuzea e brotos jovens de pinheiro.

No período progressivo, recomenda-se tomar banhos medicinais e escalda-pés com decocção de extratos de sucessão, celidônia, agulhas de pinheiro e abeto - diariamente ou uma vez a cada dois dias.

Imediatamente após o banho, aplique óleo vegetal (oliva, espinheiro marítimo ou até mesmo girassol) na área do cotovelo.

Uma pomada medicinal é preparada com base em sucessão e vaselina; o conteúdo de sucessão nela deve ser de 2-3%.

A infusão da erva da sucessão é tomada 1/3 de xícara três vezes ao dia antes das refeições, durante 2 a 3 semanas. Ao mesmo tempo, os cotovelos devem ser lubrificados com o extrato da sucessão ou suco fresco de celidônia.

À noite, muitas pessoas usam compressas de infusão de sálvia com sucesso: para preparar a infusão, despeje 1 colher de sopa de sálvia com 1 xícara de água fervente e deixe em infusão, tampado, até esfriar. Filtre a infusão resfriada, embeba gaze ou um guardanapo de linho e aplique nas áreas afetadas até a manhã seguinte.

Prevenção

Como mostra a experiência, a exacerbação da psoríase nos cotovelos pode ser evitada se você seguir recomendações preventivas simples.

• As roupas devem ser largas, feitas de tecidos naturais que permitam a passagem de ar.
• É necessário evitar o contato das mãos com álcalis e produtos químicos e, se for necessário contato forçado, é necessário usar luvas de proteção.
• Não podemos nos esquecer dos cosméticos especiais para o cuidado da pele dos cotovelos: esses produtos devem hidratar e manter o equilíbrio do pH.
• É necessário proteger o sistema nervoso e evitar situações estressantes.
• É importante levar uma vida ativa: pratique esportes, caminhe, movimente-se.
• Você pode tomar sol, mas com moderação: queimaduras solares podem agravar a psoríase nos cotovelos.
• É necessário estabelecer uma nutrição adequada e saudável.
• Qualquer doença no corpo deve ser tratada imediatamente.

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Previsão

• Prognóstico de saúde: a psoríase nos cotovelos é uma doença recorrente com curso crônico, mas há descrições de períodos bastante longos de remissão (até 20 anos).
• O prognóstico de vida é relativamente favorável: se a psoríase nos cotovelos for complicada pelo desenvolvimento de artrite psoriática, o paciente pode ficar incapacitado.

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