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Psoríase em crianças

 
, Editor médico
Última revisão: 11.04.2020
 
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Esta doença de pele inflamatória de papulosclerose crônica, como a psoríase, se desenvolve em qualquer idade, e a psoríase em crianças pode começar.

Acredita-se que esta patologia dermatológica determinada geneticamente tenha uma natureza autoimune ou imuno-mediada. Ou seja, não é uma infecção, mas uma espécie de dermatose, e você não pode obter psoríase. De acordo com a ICD-10, a psoríase é classificada na classe XII (doenças da pele e do tecido subcutâneo) e tem o código L40.0-L40.9.

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Epidemiologia

A psoríase em crianças é muito menos comum do que em adultos. Em vários estudos internacionais, as estimativas da prevalência desta patologia cutânea em crianças variam de 0 a 2,1% ou dentro de 1% (em adultos, de 0,9 a 8,5%).

De acordo com a American National Foundation for Psoriasis (NPF), cerca de 10-15% dos pacientes experimentaram psoríase antes dos 10 anos de idade. Como regra geral, a doença começa no período de 15 a 40 anos (igualmente em ambos os sexos).

Quanto à epidemiologia da geografia, o número de pacientes aumenta como a distância do equador para o norte.

Além disso, como observaram os especialistas da Associação de Psoríase Pediátrica (EUA), quase 48% das crianças com psoríase têm excesso de peso em todo o mundo, o que pode indicar um certo papel da violação do metabolismo geral nos fatores etiológicos desta doença.

Outro estudo mostrou que a psoríase em placas vulgar representa mais de 62% dos casos, para psoríase em forma de gota - 26%, para psoríase pustular - 10%, para psoríase eritrodérmica - não superior a 5%. Neste caso, erupções cutâneas no couro cabeludo são 57-65% dos pacientes, dano na placa unha - a cada terço.

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Causas psoríase na criança

Até à data, os pesquisadores não identificaram as causas exatas da psoríase em crianças e adultos, mas a etiologia desta doença está associada a uma combinação de pré-requisitos imunes, genéticos, psicogênicos e ambientais.

Existem certos fatores de risco hereditários para o desenvolvimento da psoríase em uma criança. De acordo com a Federação Internacional de Associações de Psoríase (IFPA), cerca de 2-4% da população mundial tem alguma forma de psoríase, mas crianças e crianças pequenas não são diagnosticadas com esta doença com pouca frequência. De acordo com algumas estimativas, em um terço dos pacientes adultos, a manifestação de patologia começou aproximadamente em 16-20 anos. E os dermatologistas afirmam que, se um dos pais tiver uma psoríase, há 10 a 15% de chance de a criança desenvolver essa doença. E quando a psoríase em ambos os pais, esse risco aumenta para 50-70%. Observa-se que, se a psoríase se desenvolver em crianças na presença de pais saudáveis, há 20% de chance de que o irmão ou a irmã possa desenvolver psoríase (o princípio da alternância de gerações com a inclinação familiar para doenças).

Tanto em adultos como em crianças, fatores como estresse psicológico, depressão, sobretensão física, uso de certos medicamentos e mudanças abruptas nas condições climáticas (especialmente o clima frio e seco) podem ser um gatilho para esta doença crônica.

Muitas vezes, a psoríase pode se manifestar após a infecção por estreptococos (faringite, amigdalite, otite), e este tipo é conhecido como psoríase em forma de lágrima em crianças.

Além disso, as características da psoríase em crianças consistem no fato de manchas psoriasicas (placas) aparecerem na área da pele ferida (em lugar de cortes, arranhões, abrasões, irritações, etc.). Na dermatologia, esse fenômeno é chamado de reação de provocação isomórfica ou fenômeno de Kebner.

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Patogênese

A patogênese da psoríase reside na proliferação acelerada de queratinócitos - a formação de novas células nas camadas basal e suprabasal da epiderme. Migração natural actualização permanente de queratinócitos e no estrato córneo necessário para a regeneração da pele, mas quando a velocidade deste processo é aumentada por 6-8 vezes é "superprodução" novas células da pele e, em seguida, que se acumulam no estrato córneo, que se manifesta pontos engrossados característicos sobre Pele e sua desquamação intensificada (desquamação).

Agora, poucos duvidam que tudo isso seja uma reação auto-imune causada por uma cascata inflamatória na derme envolvendo células dendríticas, fagócitos mononucleares, macrófagos intraepidérmicos e linfócitos T. Células imunes que percebem as células da pele como um antígeno se movem da derme para a epiderme e secretam citoquinas inflamatórias - interleucinas e factor de necrose tumoral alfa. Em resposta, a proliferação anormal de queratinócitos e uma síntese adicional de queratina começam - para substituir as células danificadas e isolá-las dos tecidos circundantes.

Na patogênese da psoríase, os especialistas também traçam uma clara violação da estrutura tecidual e síntese de ceratogialina - uma proteína da camada granular da epiderme, que fornece um processo normal de queratinização.

Também conecta as causas da psoríase em crianças e adultos com aberração genética de quase 20 loci (PSORS) em diferentes cromossomos responsáveis pela diferenciação de células T leucocitárias, interleucinas e seus receptores.

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Sintomas psoríase na criança

Os principais sintomas da psoríase em crianças não diferem dos sinais dessa patologia em adultos e dependem de sua variedade.

Espécies ou tipos clínicas de psoríase que podem ser diagnosticadas na infância: gutata, inversos placa (reversa), pustular, eritrodermia psoriica (ou psoríase eritrodérmica), artrite psoriática.

De acordo com os dermatologistas, a psoríase manchada ou em forma de lágrima em crianças é revelada mais frequentemente do que outras espécies. E seus primeiros sinais aparecem na pele das extremidades, a cabeça e o corpo de repente - sob a forma de pequenos nódulos de cor vermelha, que começam a descascar e podem causar prurido.

O segundo mais comum na infância ou na adolescência é a psoríase em placa (normal). Nestes casos, o estágio inicial da psoríase em crianças é manifestado pela formação nos cotovelos e joelhos de manchas secas, ligeiramente avermelhadas (placas) que aparecem acima da superfície, cobertas rapidamente com uma camada de escamas brancas e prateadas. Veja - Sintomas da psoríase

As placas aumentam, uma camada de escamas (consistindo de células da pele morta) torna-se mais espessa; Em todo o corpo e no couro cabeludo, aparecem novos pontos, muitas vezes localizados simetricamente. Eles podem coceira, uma "crosta" escamosa pode quebrar e causar uma leve dor; A pele embaixo dele é coberta com gotas microscópicas salientes de sangue. As placas de unha desaparecem e desmoronam, pode haver uma esfoliação parcial das placas de unha (onicólise).

Em algumas classificações, a forma seborreica da doença e a psoríase das unhas são isoladas separadamente, embora a psoríase na criança na cabeça, como a psoríase das unhas em crianças, seja apenas sintomas locais da variedade da placa da doença.

Há uma psoríase inversa, na qual as placas não aparecem na parte extensora dos cotovelos e articulações do joelho, mas em áreas lisas e em dobras da pele. É este tipo que se manifesta como psoríase em crianças menores de um ano, também pode ser definido como fralda. Esta forma é muitas vezes confundida com a dermatite habitual ou exfoliativa, pênfigo de recém nascidos ou erupção cutânea, uma vez que a psoríase é uma doença extremamente rara entre os bebês, especialmente se não estiver na anamnese familiar. A erupção cutânea na área da fralda tem a forma de manchas vermelhas brilhantes, claramente delimitadas da pele saudável.

Para manifestações extremamente raras na infância, as formas clínicas incluem:

  • psoríase eritrodérmica (eritroderma psoriático) - uma queima que remete a vermelhidão grave, cobrindo a maioria ou todo o corpo; hiperemia generalizada pode ser acompanhada por prurido intenso, sensibilidade tátil da pele, febre;
  • psoríase pustular - erupção cutânea sob a forma de vesículas com exsudato purulento, erupção exsudativa, que aumenta rapidamente e se funde em manchas sólidas (geralmente aparecem bolhas nas solas e palmeiras). Com esta forma, os sintomas da psoríase em crianças podem incluir temperatura subfebril, perda de apetite, fraqueza muscular;
  • psoríase artropatópica ou artrite psoriática - inchaço das articulações, rigidez, dor (muitas vezes no fundo de erupções cutâneas, mas possivelmente mesmo antes da aparência dos sintomas da pele).

Estágios

Existem diferentes estágios do processo imunoinflamatório na psoríase: progressivo, estacionário e regressivo. Todos eles se substituem sucessivamente.

Para o estágio progressivo agudo, a aparência de novas erupções cutâneas é característica, e as que já estão presentes, aumentam e flocos. E as placas têm limites claros na forma de uma borda vermelha, e no meio deles - o epicentro da desquamação.

A cessação da formação de novas placas, bem como o aumento do tamanho dos antigos, são os sintomas pelos quais o estágio estacionário é determinado. Além disso, as placas tornam-se ligeiramente azuladas, e toda a sua superfície é arranhada intensamente.

No estágio de regressão, a placa torna-se plana, as escamas desaparecem gradualmente, as manchas ficam pálidas e, em seu lugar, permanecem vestígios esbranquiçados do tipo de leucoderma.

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Complicações e consequências

As conseqüências e complicações da psoríase estão relacionadas ao fato de que esta doença é crônica, com períodos de exacerbação e remissão. Portanto, os pais devem saber que existe um risco de desenvolvimento em crianças de formas graves, em particular, artrite psoriática.

Além disso, os especialistas estão alertando para uma suficientemente elevada probabilidade de ocorrência de outras doenças metabólicas de natureza auto-imune, em particular, enteropatia de glúten ou doença celíaca (intolerância glúten), e enterite granulomatosa (doença de Crohn).

Além disso, a psoríase pode levar ao desenvolvimento de uma síndrome metabólica, incluindo aumento da pressão arterial, níveis de insulina (diabetes tipo II) e colesterol.

As complicações da artrite psoriática, que afetam as articulações e os tecidos conjuntivos circundantes, podem causar inchaço nos dedos das mãos e dedos do pé, conhecida como dactilite. Possível derrota inflamatória das articulações do quadril, joelho, espinha (espondilite) e articulações sacroilíacas (sacroilíte).

A psoríase em crianças e adultos muitas vezes afeta negativamente a qualidade de vida, causando a formação de baixa auto-estima, depressão freqüente e o desejo de evitar a sociedade dos outros.

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Diagnósticos psoríase na criança

Os dermatologistas afirmam que o diagnóstico de psoríase em crianças não apresenta dificuldades: é suficiente para realizar um exame físico da pele, couro cabeludo e pregos do bebê. Os sinais clínicos são a base da definição desta doença.

Além disso, o médico deve perguntar aos pais o que a criança estava doente, eles mesmos são parentes mais próximos.

Os diagnósticos instrumentais são realizados com a ajuda de um dermatoscópio, aumentando fragmentos de erupção cutânea e fixando-o na tela do monitor e na forma de uma imagem digitalizada.

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O que precisa examinar?

Como examinar?

Diagnóstico diferencial

Se necessário, uma amostra de pele (biópsia) pode ser tomada para examiná-la sob um microscópio. Isto permite que o dermatologista para esclarecer a situação, uma vez que apenas o diagnóstico diferencial faz com que seja possível distinguir psoríase de outras patologias dermatológicas com sintomas parcialmente semelhantes: ictiose, xerose da pele, plana vermelho, cor de rosa, ou micose, dermatite seborreica ou queratose, contacto ou dermatite atópica e outros.

Avaliar a gravidade da psoríase pode ajudar a decidir sobre o tratamento mais apropriado. O grau de gravidade da psoríase é determinado pela determinação da área superficial do corpo afetada por erupções cutâneas: grau leve - menos de 3% da superfície do corpo; grau moderado - de 3 a 10%; Grau severo - mais de 10%.

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Tratamento psoríase na criança

Para curar a psoríase, isso é completamente para se livrar disso, é impossível. Como em adultos, o tratamento da psoríase em crianças visa reduzir as manifestações da doença. A maioria das crianças tem um grau fácil, em que há terapia local suficiente.

A hidratação da pele desempenha um papel na normalização da hiperproliferação e também tem um efeito anti-inflamatório saturando as células da epiderme com lipídios. Portanto, crianças com idade mais nova são aconselhadas a tratar as áreas afetadas da pele com óleos minerais ou vaselina.

Os médicos prescrevem medicamentos para uso externo, incluindo corticosteróides - Pomada de hidrocortisona, Betasalik (betametasona, Betaderm Um Diprosalik) flutsinar (sinaflana) Lorinden, etc, que são utilizados apenas durante as exacerbações, e reduzir o prurido, inflamação e o tamanho das erupções cutâneas.

Por exemplo, a pomada Betasalik (betametasona + ácido salicílico) deve ser aplicada não mais do que duas vezes por dia, esfregando levemente na área afetada. A duração da aplicação de unguentos com corticosteróides é determinada pelo médico assistente, uma vez que, dentre os efeitos secundários dos fármacos deste grupo queima, são notadas irritações alérgicas, secura e atrofia da pele. Loção Betasalik é usado para lubrificar a pele na cabeça.

Exclusivamente quando psoríase em placa e apenas crianças unguento, tal como o calcitriol, Dayvobet, Forkan, Ksamiol contendo um análogo sintético do metabolito activo da vitamina D. No entanto, os fabricantes Psorkutan pomada (com a mesma substância activa) pode ser atribuído aos 12 anos têm indicado que a administração a pacientes menores de 18 anos podem tolerar em caso de ineficiência de outros meios e por um curto período de tempo; e para o pomada Duivonex com calcitriol, o limite de idade foi reduzido para 6 anos de idade. Efeitos colaterais do calcitriol: dermatite, eczema, angioedema, hipercalcemia, exacerbação da psoríase, etc.

Agentes externos com bitcínio dithranol (Chignoderm, Ditrastik, Antralin) em dermatologia pediátrica são contra-indicados porque esta substância possui propriedades cancerígenas.

Recomenda-se o uso de pomadas absorvíveis nos estágios estacionários e regressivos da psoríase em placas: 5% de alcatrão, 3% de alcatrão de enxofre, naftaleno, 2% de salicílico. Mais informações - Unguentos não hormonais da psoríase

As vitaminas A, C, B1, B6, B9, B12, B15, PP, tomadas por cursos por 28-30 dias com interrupções são chamadas a melhorar a condição da pele.

Também é possível realizar o tratamento fisioterapêutico: terapia com UV (banhos de sol durante 30 minutos por dia); terapia PUVA de banda estreita (crianças com mais de 10 anos); no estágio de remissão - banho de mar, tratamento de lama (de 3 a 14 anos por dia, durante 10 minutos).

Tratamento alternativo

Quando erupções cutâneas no couro cabeludo, o tratamento alternativo envolve lavar a cabeça com uma decocção de erva de São João (duas colheres de erva por litro de água). E se, e psoríase em crianças menores de um ano, você precisa banhar o bebê em uma decocção de três partes (3 partes), farmácia de camomila (1 parte) e campo de rabo de cavalo (1 parte).

Recomenda-se lubrificar as placas com tais meios: para secar os ramos de lima, para remover a casca (para 100-150 g), queimar a casca do recipiente de metal e para obter a substância resinosa semi-líquida para lubrificar as áreas afetadas (manhã e noite).

Depois que isso acabar, faça uma pausa de 6-7 dias e prepare uma pomada caseira de acordo com a seguinte receita. 150 g de cranberries frescos limpam através de uma peneira, apertam e o suco resultante ferve por 10 minutos. O suco engrossado colocar colher de sopa de banha de porco doméstico suína ou manteiga, gotejamento 5 gotas de óleo de peixe, agita-se até à homogeneidade, vertida para um frasco com uma tampa (meios manter no refrigerador), lubrificar a psoríase inicial passo de precipitação em crianças.

A partir de uma mistura de vaselina e extrato de álcool da sequência (1: 1), obtém-se uma boa pomada para o estágio agudo da psoríase comum. Mais informações no artigo - Tratamento da psoríase no lar

O tratamento com ervas na forma de seus caldos para ingestão de crianças não é recomendado, então é melhor fazer banhos. Ingredientes: erva salgada (1 parte), plantain folhas grandes (2 partes), grama violeta tri-colorida (1 parte), urtiga (1 parte). O caldo é preparado a partir de 1,5 litros de água, filtrado e adicionado ao banho. O mesmo caldo pode enxaguar a cabeça após a lavagem, quando a psoríase na criança na cabeça. E no shampoo para lavar a cabeça, aconselhe adicionar 10 gotas de óleo de árvore de chá ou óleo essencial de zimbro.

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Prevenção

Obviamente, a prevenção da psoríase em crianças, dada a etiologia da doença, dificilmente é possível. Mas para pedir a nutrição do bebê com um diagnóstico semelhante pode ser, como desenvolveu uma dieta para a psoríase

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