Causas do aumento da temperatura corporal

A causa mais comum do aumento da temperatura corporal é um processo infeccioso de várias etiologias, mas um processo inflamatório não infeccioso também é possível (por exemplo, durante o infarto do miocárdio ou a chamada inflamação autoimune). Os pirogênios formados durante a inflamação afetam os leucócitos ativados, que sintetizam interleucina-1 (assim como interleucina-6, fator de necrose tumoral (TNF) e outras substâncias biologicamente ativas), estimulando a formação de prostaglandina E2, sob a influência da qual o nível do "ponto de ajuste" do centro de termorregulação aumenta (e, consequentemente, a temperatura corporal). Às vezes, as causas da febre podem permanecer obscuras por muito tempo ("síndrome da febre de origem desconhecida").

Muitos tumores malignos são acompanhados por um aumento da temperatura corporal, como o câncer brônquico ou o tumor do parênquima renal, mas especialmente a linfogranulomatose, na qual é frequentemente observada febre alta prolongada com duração de vários meses. A febre em tumores malignos está incluída no conceito de "síndrome paraneoplásica".

Um aumento na temperatura corporal pode ser causado pela ingestão de vários medicamentos, como certos antibióticos e analgésicos.

O sistema endócrino influencia a produção de calor. O exemplo mais marcante é que o aumento da função tireoidiana costuma ser acompanhado por uma temperatura corporal subfebril.

Um aumento na temperatura corporal é possível com lesões do diencéfalo de várias etiologias (encefalite, hemorragia nos ventrículos do cérebro, etc.).

Um aumento na temperatura corporal também pode ocorrer nas chamadas doenças térmicas, causadas por um distúrbio no equilíbrio entre os processos de produção e transferência de calor, mantendo o nível normal do "ponto de ajuste" do centro de termorregulação hipotalâmico. Em alguns casos, a produção de calor ou o fornecimento de calor exógeno excede significativamente as capacidades dos mecanismos de transferência de calor (em sua tensão máxima); em outros, os processos de transferência de calor são interrompidos com a produção normal de calor. Uma combinação de ambas as causas é possível. A temperatura corporal aumenta apesar dos esforços do centro de termorregulação para mantê-la dentro dos limites normais.

Em todos os casos, é de grande importância esclarecer a causa do aumento da temperatura corporal. É importante ressaltar, mais uma vez, que a febre nem sempre é infecciosa e, portanto, requer a indicação de tratamento antimicrobiano.

Curva de temperatura

Curva de temperatura - um gráfico das variações da temperatura corporal ao longo do tempo. Para registrar uma curva de temperatura, utiliza-se uma planilha de temperatura especial, onde os valores da temperatura corporal (em graus Celsius) são plotados ao longo do eixo das abcissas, e os dias com os detalhes "manhã" e "tarde" são plotados ao longo do eixo das ordenadas. A temperatura corporal é marcada no gráfico com pontos, conectando-os, obtemos uma curva de temperatura. Distinguem-se os seguintes tipos de curvas de temperatura.

• Febre constante (febris continua). As flutuações da temperatura corporal durante o dia não excedem 1 °C, geralmente entre 38 e 39 °C. Este tipo de febre é típico de doenças infecciosas agudas (pneumonia, infecções virais respiratórias agudas (ARVI).
• Febre remitente ou remitente (febris remittens). A temperatura corporal aumenta para vários valores com flutuações diárias de 1 a 2 °C; característica de doenças purulentas.
• Febre intermitente (febris intermittens). A temperatura corporal sobe repentinamente para 39-40 °C e, após algum tempo (horas), cai rapidamente para valores normais e até abaixo do normal. Após 1 a 3 dias, esse aumento de temperatura se repete, etc. Este tipo de febre é característico da malária.
• Febre recorrente (febre recorrente). Ao contrário da febre intermitente, a temperatura corporal sobe imediatamente para valores elevados e permanece elevada por vários dias, caindo temporariamente ao normal, seguida de um novo período de aumento (de 2 a 5 crises). A febre recorrente é típica de algumas espiroquitoses (febre recorrente).

• Febre agitada ou debilitante (febris hectica). As flutuações da temperatura corporal durante o dia são de -3 a 5 °C. Esse tipo de curva de temperatura é especialmente característico da sepse.
• Febre ondulante (febris undulatts). A temperatura corporal aumenta por algum tempo, dia após dia, atingindo valores cada vez mais altos, e então, gradualmente, a cada dia, diminui cada vez mais. Ao atingir níveis subfebris ou normais, ela volta a apresentar uma onda de aumento bastante regular, etc. Uma característica distintiva da febre ondulante em comparação com a febre recorrente é um aumento gradual da temperatura corporal e seu declínio igualmente gradual. Essa febre, em sua forma mais típica, é observada na brucelose.
• Febre irregular (febris irregularis). Caracteriza-se por aumentos irregulares da temperatura corporal em vários níveis. É mais frequentemente observada em casos de reumatismo, gripe e disenteria.
• Febre pervertida (febris inversa). A temperatura corporal matinal é mais alta que a noturna. Esse tipo de curva de temperatura às vezes é observado na tuberculose e na sepse prolongada.

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