Pediculose da cabeça

Piolhos (sinônimos: pediculose, infestação de piolhos) é uma doença causada por piolhos, que parasitam o couro cabeludo e o pescoço.

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Causas e patogênese dos piolhos

O piolho da cabeça (Pediculus humanus capitis) mede de 2 a 3,5 mm de comprimento e é um indivíduo branco-acinzentado. Afeta preferencialmente crianças e pessoas com cabelos longos. A transmissão ocorre de pessoa para pessoa por meio de chapéus ou pentes. A higiene inadequada e a vida em comunidades superlotadas contribuem para sua disseminação. Pequenas endemias frequentemente se desenvolvem em escolas. O piolho da cabeça pode sobreviver por 55 horas fora do hospedeiro. Ao contrário do piolho do corpo, o piolho da cabeça não é um transmissor de infecções.

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Sintomas de piolhos

O principal local de localização é a cabeça. Os pelos da barba e do púbis raramente são afetados. No couro cabeludo, a área atrás das orelhas é mais frequentemente afetada. Os piolhos absorvem sangue picando a cada 2-3 horas. As manifestações cutâneas só se tornam perceptíveis após várias horas ou dias. Nesse caso, desenvolvem-se pápulas urticariformes vermelho-vivo, que coçam intensamente devido à penetração da saliva dos piolhos. O eczema típico dos piolhos ocorre frequentemente na parte de trás da cabeça. Coçar frequentemente leva a infecções bacterianas secundárias e, finalmente, a um emaranhamento grave dos cabelos e à formação de um emaranhado (tricoma). A infecção secundária também causa linfadenite dolorosa na região occipital e na região do pescoço, com tendência à formação de abscessos.

Diagnóstico de piolhos

É feito com base em um quadro clínico típico quando a presença de piolhos é comprovada. Os piolhos podem causar coceira intensa, mesmo em pequenas quantidades. Se não houver piolhos, eles procuram lêndeas - são ovos de piolho ovais, em forma de rim, com 0,8 mm de comprimento, colados ao cabelo, escondidos em uma casca quitinosa. Inicialmente, eles ficam na base do cabelo e, à medida que o cabelo cresce, movem-se para a ponta e, nessa época, geralmente estão vazios: a cobertura de lêndeas está ausente. Ao contrário da caspa, as lêndeas não caem do cabelo, mas ficam firmes. Os locais de localização preferidos são as áreas atrás das orelhas. Durante o exame, é necessário levantar o cabelo na lateral acima das orelhas para encontrar lêndeas ali. Piolhos são praticamente impossíveis de encontrar. Coceira na cabeça, eczema na cabeça e na parte de trás da cabeça com impetigo devem fazer o médico pensar em piolhos.

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Diagnóstico diferencial

Eczema do couro cabeludo, impetigo contagioso, psoríase do couro cabeludo.

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Tratamento de piolhos

É necessário destruir não apenas os piolhos, mas também seus embriões nas lêndeas.

O lindano (gama-hexaclorociclohexano) é usado como um gel a 0,3%. O cabelo é lavado com xampu, depois o gel é esfregado no cabelo ainda úmido e bem distribuído, penteando-o repetidamente. Isso requer cerca de 15 g de gel. O gel deve permanecer no cabelo por três dias, após o que a cabeça é lavada. Com esse tratamento, as lêndeas também morrem e são removidas enxaguando-as com uma solução morna de vinagre (1 parte de vinagre de mesa a 6% para 2 partes de água) e, em seguida, penteando-as com um pente fino. O lindano é contraindicado durante a gravidez e a amamentação, mas é aceitável para bebês e crianças em idade pré-escolar.

Para-Plus (permetrina + malatião). É usado como spray e também atua contra piolhos e lêndeas. A preparação é pulverizada a uma distância de 1 a 2 cm, pressionando por 1 a 2 segundos, cobrindo o pulverizador com a mão do lado de fora. É importante tratar completamente toda a base do cabelo, incluindo as têmporas e a parte de trás da cabeça. Após 3 a 20 minutos, lave o cabelo com xampu comum, enxágue com água e vinagre e penteie conforme indicado acima. Um exame de acompanhamento é realizado após uma semana e, se piolhos ou lêndeas voltarem a crescer, repita o tratamento. Cachecóis e chapéus podem ser pulverizados a uma distância de 20 cm. A preparação é contraindicada durante a gravidez e a lactação. É usada apenas em áreas amplas e bem ventiladas. Deve-se notar que é especialmente tóxica para animais de sangue frio: terrário, aquário.

Malathion (solução a 0,5%). Esta solução (inflamável!) é aplicada no cabelo e couro cabeludo (10-20 ml). Após a secagem ao ar livre (sem secador!) e 12 horas de ação, o cabelo é bem lavado com xampu. O controle de acompanhamento é realizado após 8 a 10 dias. O malathion é absorvido pela queratina e, portanto, deve ter um certo efeito protetor por várias semanas. É contraindicado para bebês.

Permetrina (creme de enxágue a 1%) é aplicada nos cabelos úmidos e lavados e removida após 30 minutos. O tratamento de bebês e crianças em idade pré-escolar é realizado sob supervisão médica.

Prevenção de piolhos

Todas as pessoas que estiveram em contato com os pacientes (família, jardim de infância, escola, casa de repouso) devem ser examinadas e, se necessário, tratadas. Pequenas endemias ocorrem com frequência.