Pilomatricoma maligno: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O pilomatricoma maligno (sin.: pilomatricarcinoma, epiteliocarcinoma calcificado, pilomatricoma maligno, carcinoma tricomatricial, carcinoma pilomatricial) é um tumor muito raro que ocorre como um nódulo, geralmente na pele do tronco ou das extremidades em pessoas de meia-idade e não apresenta sinais clínicos patognomônicos.

Patomorfologia do pilomatricoma maligno. Sob a epiderme, frequentemente erodida, na derme, existem complexos de células da matriz de vários tamanhos e configurações, frequentemente atingindo o tecido adiposo subcutâneo. Focos necróticos são frequentemente visíveis dentro dos complexos. A segunda população de células tumorais são as chamadas células-sombra, que em alguns locais formam uma continuação natural dos complexos de células da matriz e, em outros, formam estruturas separadas. As células da matriz neoplásicas são caracterizadas pela presença de núcleos atípicos, nucléolos e cromatina grosseira. Figuras mitóticas, incluindo patológicas, são comuns. A terceira população de células no pilomatricoma maligno pode ser de melanócitos.

O diagnóstico diferencial deve ser feito com pilomatricoma. O pilomatricoma maligno não está associado ao epitélio do infundíbulo, não apresenta aparência cística e não é circundado por tecido conjuntivo compactado. No pilomatricoma, à medida que evolui, as células-sombra começam a predominar sobre as células do matricoma, substituindo-as quase completamente nos estágios finais. No ilomatricoma maligno, as células do matricoma predominam em todos os estágios de desenvolvimento e são circundadas por densos infiltrados linfocíticos, ausentes no pilomatricoma.