Médico especialista do artigo
Novas publicações
Peritonite obstétrica
Última revisão: 07.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Na prática obstétrica, a peritonite se desenvolve mais frequentemente após uma cesariana. Dependendo da via de infecção do peritônio, distinguem-se várias formas da doença. A peritonite obstétrica precoce ocorre do 1º ao 3º dia após a cirurgia. Geralmente é causada por infecção durante a cirurgia, realizada em contexto de corioamnionite.
A peritonite associada à paresia intestinal desenvolve-se do 3º ao 5º dia após a cirurgia. É causada por uma ruptura da função da barreira intestinal devido à sua obstrução dinâmica e ao estiramento excessivo do intestino delgado devido ao conteúdo líquido e aos gases.
A peritonite obstétrica devido à inadequação da ferida uterina geralmente se desenvolve no 4º ao 9º dia após a cirurgia, e sua distribuição em formas clínicas é bastante arbitrária, mas afeta significativamente a escolha das táticas de tratamento.
[ Sintomas de peritonite obstétrica
Os sintomas clínicos da peritonite obstétrica incluem hipertermia, distensão abdominal e paresia intestinal (ausência de peristaltismo), concentração de líquido no estômago, dispneia, taquicardia, vômitos, intoxicação crescente e sinais de irritação peritoneal. As medidas terapêuticas têm efeito temporário; após 3 a 4 horas, a paresia intestinal e outros sinais de peritonite aumentam novamente.
Diagnóstico de peritonite obstétrica
Sinais ultrassonográficos de peritonite obstétrica: alças intestinais edemaciadas e repletas de conteúdo hiperecoico, hiperecogenicidade acentuada da parede intestinal, presença de líquido livre na cavidade abdominal entre as alças intestinais, nos canais laterais e no espaço atrás do útero. A falha das suturas no útero é indicada pela espessura irregular da parede uterina na projeção da sutura, pela presença de um "nicho" e "estruturas fluidas" nessa área.
Os sinais de peritonite na radiografia abdominal incluem hiperpneumatose, um grande número de cálices de Kloiber sem formato e possivelmente gás livre sob a cúpula do diafragma.
O que precisa examinar?
Tratamento da peritonite obstétrica
No estágio inicial do tratamento da peritonite obstétrica que se desenvolveu após cesariana, justifica-se a terapia conservadora intensiva por 2 a 3,5 horas. É necessário garantir o fluxo de saída do útero e estimular a função intestinal. Se não houver efeito da terapia conservadora dentro do período especificado, indica-se laparotomia com revisão dos órgãos abdominais e extirpação do útero com trompas de Falópio.
Medicamentos