Periartrite braquial.

A periartrite escapuloumeral é uma patologia de natureza inflamatória que afeta estruturas localizadas próximas à articulação do ombro. A partícula "peri" significa que o foco inflamatório inclui a articulação e os tecidos e estruturas circundantes.

Alguns componentes da articulação umerocefálica não são afetados, o que não se pode dizer da cápsula articular, ligamentos e tendões circundantes. Eles constituem o foco patológico e estão sujeitos a alterações estruturais e funcionais.

Para escolher o tratamento correto e lidar com a periartrite, é necessário identificar a causa que se tornou o fator provocador dos danos aos componentes da articulação.

Uma das causas mais comuns é considerada a osteocondrose da coluna vertebral na região cervical. Como resultado de alterações na configuração dos discos intervertebrais, as fibras nervosas que inervam a articulação são afetadas. A principal manifestação clínica dessa patologia é a síndrome dolorosa na articulação do ombro.

A periartrite ombro-escapular é uma consequência de distúrbios na inervação da região do ombro e da escápula. Alterações distróficas são observadas nos tecidos ao redor da articulação, destruindo lentamente suas estruturas.

Código CID 10

Na décima revisão da CID, a periartrite escapuloumeral não foi incluída na lista de unidades nosológicas e não é um diagnóstico oficial. A capsulite adesiva do ombro está sob o código M75.0 — esta é a designação mais próxima da patologia articular.

Anteriormente, periartrite escapuloumeral significava dano à articulação e aos tecidos adjacentes, cuja causa não era trauma agudo.

Posteriormente, o conceito de periartrite braquiocefálica passou a abranger diversas formas de manifestação que poderiam indicar clinicamente a causa do seu desenvolvimento.

Para indicar o grau de dano articular, foram utilizadas apenas descrições de seu funcionamento e a presença de sintomas clínicos adicionais, como síndrome dolorosa ou edema. A CID não destacou a periartrite escapuloumeral como uma unidade nosológica separada.

Para especificar a patologia da articulação, foi necessário diferenciar os sinais da doença para a formação de grupos distintos. Assim, a nova classificação das lesões periarticulares incluiu: tendite de vários músculos, rupturas de tendões, tendinite calcificante e capsulite retrátil.

Causas da periartrite escapuloumeral

Dentre todas as causas, a mais comum é o trauma no ombro, que inclui não apenas uma luxação ou fratura, mas também uma tensão excessiva prolongada no ombro, uma pancada ou uma queda sobre ele.

Após o surgimento das causas da periartrite escapuloumeral, pode levar de algumas horas a meses até que os primeiros sintomas clínicos da patologia apareçam. Em média, esse período é de aproximadamente 10 dias.

Além do fator traumático, vale destacar a influência de processos degenerativos na coluna vertebral (região cervical). Como resultado, há uma interrupção na nutrição da articulação e dos tecidos circundantes.

Assim, sob a influência de inúmeros fatores, inicia-se uma síndrome dolorosa, cuja intensidade aumenta a cada dia. A dor é sentida principalmente ao realizar qualquer movimento, por exemplo, rotações ou levantar o braço, mas em alguns casos a síndrome dolorosa está presente em repouso.

Além disso, é necessário destacar a probabilidade de aumento da temperatura local e o aparecimento de hiperemia na área afetada. No futuro, a temperatura corporal geral pode aumentar para níveis subfebris.

Algumas causas da periartrite escapuloumeral podem provocar o desenvolvimento de uma forma anquilosante de patologia, quando a articulação adquire uma consistência densa, o que faz com que a atividade motora nela seja fortemente limitada.

[ 1 ]

Sintomas da periartrite escapuloumeral

Dependendo do estágio e da gravidade dos sintomas clínicos da doença, a patologia pode ser curada sozinha ou se tornar crônica com o desenvolvimento de complicações.

Os sintomas da periartrite escapuloumeral leve podem causar apenas uma dor leve ou desconforto ao realizar movimentos do ombro.

Nos casos em que o ombro lesionado é constantemente submetido a cargas excessivas de longo prazo, uma fase de tratamento completa não pode ser realizada, o que faz com que a doença se torne crônica.

Os sintomas da periartrite escapuloumeral na forma crônica são caracterizados por um grau moderado de síndrome dolorosa, cuja intensidade aumenta acentuadamente com movimentos ativos.

O resultado mais desfavorável de um curso crônico é o “ombro congelado”, quando a articulação perde sua funcionalidade e se torna densa ao toque.

Além da dor, o período agudo da periartrite escapuloumeral inclui um aumento da temperatura local e, às vezes, geral. Devido ao aumento da reação inflamatória, o ombro aumenta de volume devido ao inchaço.

Periartrite escapuloumeral aguda

A lesão da articulação úmero-escapular sugere a presença de sintomas clínicos como a síndrome dolorosa, que se caracteriza por início súbito e não está associada à atividade física. A dor é mais pronunciada à noite.

A periartrite escapuloumeral aguda também se manifesta como dor no pescoço e no braço, que se intensifica quando o braço é movido para trás. Às vezes, nota-se uma diminuição na intensidade da dor quando o braço é levantado passivamente, sendo possível sentir alívio em determinado nível.

Ao palpar o ombro e a escápula, nota-se um aumento da dor. Para reduzir a dor, a pessoa pressiona o braço contra o corpo para reduzir sua mobilidade. Como resultado, ocorre rigidez na articulação, o que requer um desenvolvimento a longo prazo. Se exercícios físicos com o braço não forem realizados por um longo período, pode ocorrer um "ombro congelado". Nesse caso, a funcionalidade adicional da articulação se limita apenas a elevar o braço o máximo possível até o nível do ombro em um estado reto.

A periartrite escapuloumeral aguda pode causar aumento do volume da articulação com aumento do inchaço, vermelhidão da pele na área da articulação afetada e possíveis distúrbios adicionais na inervação da mão.

Periartrite escapuloumeral bilateral

A patologia é unilateral na maioria dos casos. Isso é observado em algumas doenças, no aumento da carga em uma das articulações do ombro ou como resultado de lesão traumática. No entanto, às vezes ambas as articulações são afetadas e desenvolve-se periartrite escapuloumeral bilateral.

A intensidade das manifestações clínicas pode aumentar rapidamente ou ao longo de vários dias ou meses, dependendo da causa da ocorrência.

A síndrome dolorosa localiza-se na região do ombro e se espalha para a parte superior das costas, pescoço e braço. Observa-se aumento de intensidade ao realizar movimentos que envolvem a articulação do ombro ou o braço como um todo.

A periartrite escapuloumeral bilateral apresenta, convencionalmente, três estágios de desenvolvimento. No primeiro estágio, há aumento da dor, edema e aparecimento de limitação da atividade articular.

Além disso, à medida que o processo patológico progride, há uma diminuição acentuada da capacidade motora da articulação escapuloumeral, com a cicatrização da cápsula sendo observada. Paralelamente a isso, a síndrome dolorosa diminui gradualmente.

Na ausência do tratamento necessário, ocorre a próxima fase, caracterizada pela ausência completa de movimento da articulação. No entanto, se uma terapia complexa for iniciada, observa-se uma melhora significativa da condição, visto que a doença responde bem ao tratamento.

Periartrite escapuloumeral esquerda

As causas do desenvolvimento de uma reação inflamatória na articulação úmero-escapular são a atividade física excessiva, quando ocorre microtraumatização dos tecidos e estruturas da articulação. Além disso, doenças de órgãos internos podem causar distúrbios na circulação sanguínea e na inervação da articulação afetada.

A periartrite escapuloumeral do lado esquerdo pode ocorrer no contexto de um infarto do miocárdio anterior, quando há um distúrbio na circulação sanguínea na área do coração, o que tem um impacto negativo na articulação e nos tecidos e órgãos circundantes.

Como resultado de danos aos vasos sanguíneos, tecidos e outras estruturas da articulação escapuloumeral, a permeabilidade da parede vascular aumenta e a parte líquida do sangue vaza para os tecidos. Como resultado, o inchaço da articulação afetada aumenta.

Isso também é facilitado por mediadores inflamatórios que afetam a parede vascular. A pele fica hiperêmica na região do ombro e, posteriormente, como a inervação e a circulação sanguínea no braço são prejudicadas, a pele pode ficar azulada.

A periartrite escapuloumeral esquerda pode ser aguda ou crônica. Durante um processo inflamatório prolongado, ocorrem atrofia muscular e diminuição da atividade motora do ombro e do braço.

Periartrite escapuloumeral direita

Na maioria das vezes, a periartrite escapuloumeral direita é causada por trauma, processos degenerativos ou patologia hepática. Quando o manguito rotador é danificado, surge uma síndrome de dor intensa, que pode ser constante ou em ondas.

A dor se estende por toda a articulação do ombro e se intensifica com a atividade motora, especialmente ao abduzir o braço. Nesta fase, o uso de analgésicos não produz efeito completo.

A periartrite escapuloumeral direita também limita a atividade motora do ombro e do braço. À medida que a doença progride, o volume dos movimentos ativos diminui gradualmente, seguido pelos passivos.

A articulação do lado direito é mais frequentemente afetada, pois está sujeita a cargas mais intensas. Para prevenir sua inflamação, é necessário aquecer antes da próxima atividade motora intensa.

Diagnóstico da periartrite escapuloumeral

Quando você consulta um médico com queixas típicas de dor nas articulações e mobilidade limitada, o especialista primeiro realiza um exame objetivo para verificar a presença de saliências ósseas, atrofia muscular e simetria articular.

O diagnóstico adicional da periartrite escapuloumeral consiste na palpação do ombro e da região escapular. Para avaliar a atividade motora da articulação, é necessário realizar abdução, rotação, elevação e extensão do braço.

Ao realizar movimentos passivos, é possível determinar o tônus e a tensão muscular. O grau de perda da função articular é avaliado de forma complexa.

O diagnóstico da periartrite escapuloumeral também envolve a realização de um exame radiográfico, que revelará danos traumáticos ou degenerativos na articulação. Para determinar a patologia óssea, é necessário o uso de tomografia computadorizada com efeito 3D.

Assim, uma imagem tridimensional fornece um panorama completo da localização de estruturas articulares, danos musculares ou tendinosos. O método de pesquisa mais popular atualmente é o diagnóstico por ultrassom.

As vantagens deste método são a não invasividade, a ausência de dor e o preparo especial. Além disso, a ressonância magnética e a artroscopia podem ser utilizadas.

[ 2 ]

Tratamento da periartrite escapuloumeral

No estágio inicial, a doença responde bem à terapia medicamentosa. No entanto, além dos medicamentos, é necessário o uso de procedimentos fisioterapêuticos e exercícios físicos. Eles são essenciais para a restauração completa da função perdida da articulação.

O tratamento da periartrite escapuloumeral envolve determinar a causa da doença e eliminá-la, após o que é necessário combater suas manifestações clínicas.

É claro que, na fase de "ombro congelado", quando a funcionalidade da articulação está quase completamente perdida, é muito difícil restaurar uma estrutura saudável. Na maioria dos casos, é quase impossível atingir 100%.

Dos medicamentos, é racional usar anti-inflamatórios não esteroidais, que são capazes de reduzir a atividade da reação inflamatória e diminuir a gravidade dos sintomas clínicos da patologia.

Além disso, o tratamento da periartrite escapuloumeral envolve o uso de compressas, injeções hormonais, sanguessugas e procedimentos de fisioterapia.

Exercícios físicos também são importantes, pois ajudam a desenvolver a articulação e a restaurar a atividade motora completa.

Que tipo de médico trata a periartrite escapuloumeral?

A periartrite ombro-escapular é um grupo de doenças inflamatórias que afetam a cápsula articular, ligamentos, tendões e músculos. Como a cartilagem e os ossos não estão envolvidos no processo, a doença é passível de intervenção terapêutica.

As manifestações clínicas da doença geralmente não são diferentes, mas a causa da ocorrência, a localização, o grau de atividade e a duração da reação inflamatória podem dividir a patologia em várias formas nosológicas distintas, por exemplo, se a cápsula estiver danificada, a capsulite deve ser considerada.

A automedicação nem sempre surte o efeito desejado, portanto, não se deve recorrer à automedicação por muito tempo para evitar o desenvolvimento de um curso crônico e complicações. Aos primeiros sinais, deve-se consultar um especialista para diagnóstico e determinação de orientações terapêuticas eficazes.

Quando a síndrome dolorosa surge na região da articulação úmero-escapular, é necessário realizar diagnósticos laboratoriais e instrumentais, com a ajuda dos quais a patologia é identificada. Para isso, você pode consultar um terapeuta – reumatologista, traumatologista, neurologista ou ortopedista.

Um conjunto de exercícios para periartrite escapuloumeral

Uma parte importante da restauração física da atividade articular é o relaxamento pós-isométrico. Seu significado reside na execução de um trabalho muscular isométrico de curto prazo (até 10 segundos) com esforço mínimo, após o qual o alongamento passivo é necessário pelo mesmo período de tempo.

Este complexo deve ser repetido até 5 vezes, após o que se observa relaxamento muscular e diminuição da intensidade da síndrome dolorosa.

Um conjunto de exercícios para periartrite escapuloumeral deve ser selecionado individualmente, levando em consideração o grau de dano articular e a presença de patologia concomitante.

Para atingir o resultado desejado, é necessário manter a carga, pois o estresse excessivo na articulação pode afetar negativamente o processo de cicatrização.

Um conjunto de exercícios para periartrite escapuloumeral consiste em contrair e relaxar os músculos da mão, movimentos circulares e laterais da mão, rotações palmares para baixo e para cima e tocar a articulação do ombro oposto com os dedos.

Além disso, é necessário envolver totalmente o braço. Assim, ele deve ser afastado com rotação simultânea do punho, elevação do braço, execução de movimentos bruscos e movimentos ao redor do cotovelo e da articulação do ombro.

O número de repetições é determinado individualmente, mas geralmente oscila entre 5 e 10 repetições. Recomenda-se fazer exercícios físicos terapêuticos diariamente, durante meia hora, para restaurar a função da articulação úmero-escapular.

Tratamento popular da periartrite escapuloumeral

Um componente adicional da terapia medicamentosa pode ser o tratamento tradicional da periartrite escapuloumeral. Ajuda em casos leves da doença ou em estágio crônico. Em combinação com medicamentos, procedimentos fisioterapêuticos e atividade física, os métodos tradicionais aceleram o processo de recuperação.

O tratamento tradicional da periartrite escapuloumeral envolve o uso de plantas medicinais, das quais são obtidas tinturas, decocções, pomadas e soluções para compressas.

Assim, a urtiga é usada para fins medicinais. Para prepará-la, despeje 1 colher de sobremesa de folhas secas em água fervente e aqueça em banho-maria por um quarto de hora. Recomenda-se tomar a tintura uma colher de sopa três vezes ao dia.

Outra receita envolve fazer uma tintura de erva-de-são-joão. Para isso, despeje 15 g da erva (picada) em um copo de água fervente e deixe em infusão por meia hora. Tome uma colher de sopa três vezes ao dia.

Você também pode usar groselhas para uso interno, calêndula para esfregar a articulação afetada ou raiz de raiz-forte para compressas.

Fisioterapia para periartrite escapuloumeral

O tratamento da patologia articular abrange diversas áreas, sendo uma delas a fisioterapia para a periartrite escapuloumeral. Ela ocupa um lugar importante, especialmente na fase de restauração da atividade funcional.

Para isso, é amplamente utilizado o método de ondas de choque, que promove a ativação de processos regenerativos em tecidos e estruturas danificadas, além de aumentar a circulação sanguínea local, o que reduz a gravidade da reação inflamatória.

A radiação ultrassônica de alta ou baixa frequência é necessária para reduzir a intensidade da síndrome dolorosa. Com a ajuda de vibrações, um impulso é transmitido às áreas afetadas da articulação, incluindo os vasos, que relaxam e aumentam o suprimento sanguíneo para essa área.

A ativação da circulação sanguínea acelera os processos de recuperação tecidual. A fisioterapia para periartrite escapuloumeral também pode ser realizada por meio de estimulação elétrica transcutânea, que tem a capacidade de reduzir a gravidade dos sintomas da reação inflamatória e da síndrome dolorosa.

Os efeitos terapêuticos são baseados na condução intermitente de impulsos de dor da cápsula articular para as fibras nervosas.

Para reduzir a intensidade da dor, aumentar a proteção imunológica e ativar os processos regenerativos, é necessário o uso de terapia magnética e terapia a laser. Além disso, não se esqueça da irradiação com lâmpada de quartzo, acupuntura, eletroforese e acupressão.

Terapia por exercício para periartrite glenoumeral

Uma das principais tarefas no tratamento da periartrite escapuloumeral é considerada a restauração da mobilidade articular completa e a eliminação das manifestações clínicas da doença.

A terapia por exercícios para periartrite escapuloumeral ocupa um lugar de destaque no estágio de inflamação menor, quando começa o período de desenvolvimento da articulação.

Graças aos exercícios físicos, é possível reduzir a intensidade da dor, melhorar a elasticidade da cápsula articular do ombro, aumentar a atividade motora da articulação escapuloumeral e fortalecer os músculos ao seu redor.

Dependendo do estágio do processo patológico, da extensão da perda das capacidades funcionais e da gravidade dos sintomas clínicos, o especialista seleciona um conjunto individual de exercícios físicos para cada pessoa.

A fisioterapia para periartrite escapuloumeral deve ser utilizada regularmente, sem faltar às sessões, pois delas dependem a duração da doença e o volume de funcionalidade restaurada da articulação.

Além disso, você deve praticar exercícios físicos após o período agudo da doença e após concluir um curso de procedimentos de fisioterapia.

Quanto aos exercícios em si, eles devem ser realizados em uma determinada ordem, sem alterar a sequência todos os dias. Além disso, a carga deve ser aumentada gradualmente, pois a articulação se desenvolverá gradualmente e exigirá esforços adicionais para posterior restauração da funcionalidade.

Massagem para periartrite escapuloumeral

A massagem é usada para tratar patologias musculoesqueléticas em casos de periartrite escapuloumeral. O período agudo da doença é caracterizado por uma síndrome de dor intensa, que impede a atividade motora do braço e do ombro.

Nesta fase, não é recomendado o uso de massagem, pois a reação inflamatória é aguda. No futuro, à medida que a gravidade dos sintomas diminuir, recomenda-se o uso de massagem para periartrite escapuloumeral.

Na maioria dos casos, a articulação escapuloumeral é afetada unilateralmente, mas há casos de lesão bilateral. Em casos crônicos, as recidivas são observadas principalmente na estação fria.

A massagem deve ser aplicada após algumas semanas, quando termina o período de imobilização da articulação. A massagem deve ser aplicada na região do pescoço, nos músculos deltoide e peitoral maior, bem como na articulação escapuloumeral e no ombro.

A massagem é usada para reduzir a intensidade da síndrome dolorosa, prevenir a formação de tecido cicatricial denso e o desenvolvimento de bursite. Além disso, massagear essas áreas é necessário para prevenir a ocorrência de atrofia e a progressão da reação inflamatória.

No entanto, o objetivo mais importante da massagem é restaurar a atividade funcional da articulação do ombro e devolver à pessoa uma vida plena.

Medicamentos para periartrite glenoumeral

O tratamento da periartrite escapuloumeral envolve exercícios físicos, massagens, procedimentos fisioterapêuticos e medicamentos. Em casos mais avançados, o tratamento cirúrgico é necessário.

Para interromper o processo inflamatório, bem como sua regressão, é necessário o uso de anti-inflamatórios. Eles são necessários para reduzir a gravidade dos sintomas clínicos da patologia.

Assim, os anti-inflamatórios podem reduzir o inchaço, a hiperemia local e a intensidade da síndrome dolorosa. A maior eficácia dos medicamentos é observada no estágio inicial da doença, quando os primeiros sintomas aparecem.

Medicamentos anti-inflamatórios para periartrite escapuloumeral podem ser tomados em comprimidos, bem como na forma de pomadas e cremes. Nas formas graves da patologia, é necessária a adição de medicamentos hormonais. Eles são usados por via intra-articular por injeção.

Além dos medicamentos, é necessário proporcionar repouso à articulação afetada, mas no futuro, um determinado conjunto de exercícios físicos deverá ser realizado gradativamente, com a ajuda dos quais a articulação restaurará sua funcionalidade.

Prevenção da periartrite escapuloumeral

Para evitar essa patologia, é necessário saber que existe uma prevenção para a periartrite escapuloumeral. Ela consiste em várias regras, que podem ser seguidas para reduzir ao mínimo a probabilidade da doença.

Primeiro, você deve se ater a uma atividade física moderada. Isso consiste em exercícios curtos diários, graças aos quais a articulação se desenvolve e fica pronta para suportar cargas mais pesadas ao longo do dia.

Em segundo lugar, você precisa manter uma dieta saudável e dar preferência a produtos que contenham uma quantidade significativa de fibras, cálcio e um teor mínimo de sal. Além disso, recomenda-se limitar o consumo de alimentos fritos, defumados e gordurosos.

A prevenção da periartrite escapuloumeral também inclui manter a postura correta ao caminhar, sentar-se à mesa e trabalhar no computador. Durante a atividade física, não sobrecarregue a cintura escapular e a coluna, especialmente na região cervical.

Recomenda-se evitar correntes de ar e a exposição direta ao fator frio na articulação úmero-escapular e no pescoço. Como resultado da hipotermia prolongada, observa-se o desenvolvimento de um processo inflamatório. Em geral, é necessário prevenir a inflamação e, se ela surgir, tratá-la prontamente.

Prognóstico da periartrite escapuloumeral

Como qualquer outra doença, a periartrite escapuloumeral é tratada com mais sucesso no primeiro estágio do processo patológico. Quanto mais tempo a doença persistir sem a terapia necessária, mais difícil será o retorno da articulação à sua funcionalidade anterior.

O prognóstico para a periartrite escapuloumeral é favorável. Se o tratamento for iniciado a tempo, pode-se esperar uma recuperação rápida e completa da capacidade de trabalho perdida.

Assim, a articulação úmero-escapular adquire boa capacidade funcional, desaparecendo a síndrome dolorosa, o inchaço e a hiperemia da área afetada.

Graças às abordagens modernas de tratamento, a pessoa logo recuperará a plena atividade. No entanto, se as tentativas de autotratamento forem feitas por um longo período, as chances de restauração completa da funcionalidade articular diminuem gradualmente.

Nesse caso, a doença progride e a gravidade dos sintomas clínicos aumenta. Quando o processo se torna crônico, mesmo com o uso de terapia medicamentosa, nem sempre é possível retornar a articulação ao seu estado saudável anterior.

O prognóstico da periartrite escapuloumeral é considerado desfavorável quando se observa um "ombro congelado", caracterizado por rigidez articular e imobilização quase completa. Nesse caso, a periartrite escapuloumeral requer intervenção cirúrgica, o que não oferece grandes chances de recuperação.