Radiografia das trompas de Falópio para verificar a sua permeabilidade

As trompas de Falópio desempenham um papel importante no sistema reprodutor feminino, conectando o útero aos ovários. É nelas que o óvulo encontra o espermatozoide, é fertilizado e se move para a cavidade uterina para se fixar à parede e começar a crescer. É assim que se dá o mistério da origem da vida. Acontece que uma mulher não consegue engravidar. Para descobrir o motivo, é necessário realizar um exame, incluindo uma radiografia das trompas de Falópio.

Indicações para o procedimento

As trompas uterinas ou de Falópio (nome dado em homenagem ao médico Gabriel Fallopius, que primeiro descreveu sua estrutura) fornecem nutrição ao embrião nos primeiros dias de sua existência e, graças aos cílios do epitélio que revestem suas paredes e seus movimentos oscilantes, o movem para dentro da cavidade uterina. Seu comprimento médio é de 11 a 12 cm. A trompa de Falópio é dividida em 4 segmentos principais:

1. infundíbulo, cuja extremidade terminal é a abertura da trompa de Falópio;
2. região ampular;
3. parte ístmica; e
4. parte intramural ou intersticial, que está localizada na parede do útero. [ 1 ]

Se a gravidez desejada não ocorrer por muito tempo, há suspeita de obstrução das trompas de Falópio. A prevalência de obstrução das trompas de Falópio é de 19,1% no grupo de infertilidade primária e 28,7% no grupo de infertilidade secundária. [ 2 ] Um procedimento diagnóstico chamado histerossalpingografia (HSG) ajuda a identificá-la.

A histerossalpingografia (HSG) é um exame de imagem usado para avaliar a permeabilidade das trompas de Falópio em mulheres com infertilidade primária e secundária. Anormalidades tubárias podem ser uma causa de infertilidade primária e secundária. Com base em vários estudos de pesquisa, mulheres com infertilidade secundária eram mais propensas a apresentar obstrução tubária na HSG do que mulheres com infertilidade primária. [ 3 ], [ 4 ]

Entre os fatores de risco para infertilidade, a cirurgia pélvica prévia foi significativamente maior em um estudo controlado de Romero Ramas et al. A prevalência de infecção prévia por clamídia foi muito alta em mulheres com infertilidade secundária.[ 5 ],[ 6 ]

Na verdade, a histerossalpingografia é uma radiografia com o uso de um agente de contraste. Permite detectar aderências, miomas, outras neoplasias que pressionam do exterior e comprimem a trompa, ou bloqueios internos devido a infecções tubárias, subdesenvolvimento congênito e outros motivos. [ 7 ], [ 8 ]

As indicações para exame de raio X das trompas de Falópio também incluem:

• estimulação da ovulação, quando são utilizados medicamentos para aumentar a secreção de hormônios necessários para a liberação de um óvulo do ovário;
• procedimento de fertilização in vitro (FIV). [ 9 ]

Preparação

O exame radiográfico dos órgãos reprodutivos femininos é realizado nas primeiras 2 semanas após o término da menstruação. Uma semana antes do procedimento, é necessário interromper o uso de pomadas vaginais, supositórios e produtos de higiene íntima. Nos últimos 2 dias, abster-se de relações sexuais.

Técnica salpingografia

Imediatamente antes da imagem, o médico examina a paciente e insere uma cânula no colo do útero – um tubo de pequeno diâmetro através do qual um agente de contraste é injetado no útero a partir de uma seringa (medicamentos contendo iodo são usados para isso: Ultravist, Triombrast, Verografin), necessário para retardar a radiografia. Os locais onde o líquido penetrou são coloridos em branco brilhante na imagem; manchas escuras indicam obstrução.

Geralmente, as mulheres se queixam de dores leves na parte inferior do abdômen e desconforto. Para evitar isso, utiliza-se anestesia local, que é injetada diretamente na cavidade uterina.

Em seguida, são tiradas várias fotos, após as quais o tubo é removido. [ 10 ]

Contra-indicações para o procedimento

A histerossalpingografia não é realizada durante a gravidez, em caso de obstrução completa da trompa de Falópio, em caso de infecções internas, para cuja detecção é examinado um esfregaço bacteriológico da vagina antes do procedimento. Também é contraindicada para mulheres com reação alérgica ao agente de contraste. [ 11 ], [ 12 ]

Complicações após o procedimento

Meia hora após o procedimento, a paciente retorna ao seu estado normal. O contraste é absorvido pela corrente sanguínea e eliminado naturalmente pelo corpo, sem qualquer impacto negativo ou consequências para o bem-estar da paciente. Ocasionalmente, ocorre secreção sanguinolenta ou aquosa, que desaparece após 1 a 2 dias. Uma dor leve pode durar várias horas. É possível um ligeiro atraso na menstruação.

A fluoroscopia das trompas de falópio está associada a complicações mínimas, mas ainda podem ocorrer devido à violação da esterilidade dos instrumentos ou à não observância das regras de higiene nos dias seguintes. Náuseas, dor, sangramento intenso, febre são sintomas que justificam a consulta imediata de um médico. Outras complicações: intravasamento venoso [ 13 ], perfuração uterina, infecções, reações alérgicas e urticária [ 14 ], desmaios, hemorragias e choque, embolia pulmonar ou embolia retiniana [ 15 ], foi descrito um caso de hipertireoidismo [ 16 ].

Cuide após o procedimento

Não há necessidade de cuidados especiais após o exame, porém, você ainda deve seguir algumas regras:

• evitar relações sexuais por vários dias;
• não tome banho, mas apenas um duche;
• não visite saunas e banhos;
• Não utilize absorventes internos, apenas absorventes.

Avaliações

Qual é melhor, ultrassom (ecohisterossalpingografia) [ 17 ] ou raio-X das trompas de Falópio? De acordo com o estudo, a sensibilidade da histerossalpingografia e da histerossonografia é de 58,2% e 81,8%, respectivamente. A especificidade da histerossalpingografia e da histerossonografia é de 25,6% e 93,8%. A histerossalpingografia tem uma precisão geral de 50,3%, enquanto a histerossonografia tem uma precisão significativamente maior, de 75,5%. [ 18 ]

Alguns observam que após a entrada do contraste nas trompas, a probabilidade de engravidar aumenta, uma vez que estas são lavadas, limpas de muco e pequenas aderências são eliminadas. [ 19 ], [ 20 ]

O desejo das mulheres de se tornarem mães é uma necessidade natural, inata. Muitas vezes, elas são capazes de enfrentar qualquer desafio, mesmo que seja apenas para dar à luz. A radiografia das trompas de Falópio, segundo avaliações, não é a pior delas. Embora cada exame tenha seu próprio limiar de dor, com a ajuda de analgésicos, o procedimento não é considerado difícil e não dura mais do que quinze minutos.