Patência tubária de raio-x

As trompas de falópio têm uma função importante no aparelho reprodutor feminino, conectando o útero com os ovários. É neles que o óvulo se encontra com o espermatozóide, é fertilizado e se move para a cavidade uterina para se consolidar na parede e começar a crescer. Este é o mistério do nascimento da vida. Acontece que uma mulher não pode engravidar. Para esclarecer a causa, é necessário realizar um exame, incluindo um raio-x das trompas de falópio.

Indicações para o procedimento

Uterina ou trompas (em nome do médico Gabriel Fallopia, o primeiro a descrever sua estrutura) alimentam o embrião nos primeiros dias de sua existência, assim como graças aos cílios do epitélio que revestem as paredes, e seus movimentos ciliados o promovem na cavidade uterina. Seu comprimento é em média de 11 a 12 cm.A trompa de falópio é dividida em 4 segmentos principais:

1. infundíbulo, cujo final é a boca da trompa de Falópio;
2. região ampular;
3. parte isthmic; e 
4. parte intramural ou intersticial, que está localizada na parede do útero. [1]

Se a gravidez desejada não ocorrer por muito tempo, há uma suspeita de obstrução das tubas uterinas. A prevalência de obstrução das trompas de falópio é de 19,1% no grupo de infertilidade primária e de 28,7% no grupo de infertilidade secundária. [2]Ajuda a revelar seu procedimento diagnóstico, chamado histerossalpingografia (HHA).

O histerossalpingograma (HHA) é um método de visualização usado para avaliar a patência tubária em mulheres com infertilidade primária e secundária. Patologias do tubo podem causar infertilidade primária e secundária. Com base em vários estudos científicos, as mulheres com infertilidade secundária tiveram maior chance de obstrução da tuba uterina com HAP do que as mulheres com infertilidade primária.[3], [4]

Entre os fatores de risco para infertilidade, operações prévias nos órgãos pélvicos foram significativamente maiores no estudo controlado de Romero Ramas et al. A prevalência de infecção por clamídia transferida foi muito significativa em mulheres com infertilidade secundária.[5], [6]

De fato, a histerossalpingrafia é um raio X que utiliza um agente de contraste. Torna possível identificar aderências, miomas, outras neoplasias, pressionando o exterior e apertando o tubo, ou bloqueios internos devido a infecções tubárias, subdesenvolvimento congênito e outras causas.[7], [8]

As indicações para raios-x das trompas de falópio também são:

• estimulação da ovulação, quando se usam drogas para aumentar a secreção de hormônios necessários para a liberação de um óvulo do ovário;
• procedimento de inseminação artificial (FIV).[9]

Preparação

O exame radiográfico dos órgãos reprodutivos femininos é realizado nas primeiras 2 semanas após o final do mês. Uma semana antes do procedimento, é necessário deixar de usar pomadas vaginais, supositórios e produtos de higiene íntima. Nos últimos 2 dias - abster-se de contato sexual.

Técnica salpingografia

Imediatamente antes do instantâneo, o médico examina o paciente e insere um estábulo no colo uterino - um tubo de pequeno diâmetro através do qual uma substância de contraste é despejada no útero da seringa (drogas iodadas são usadas para isso: ultravist, triombrast, verographina) necessárias para o atraso de raios-X. Os locais onde o líquido penetrou são de cor branca brilhante na imagem, pontos escuros indicam obstrução.

Normalmente, as mulheres se queixam de dor menor no baixo-ventre e desconforto. Para evitar isso, a anestesia local é aplicada, o anestésico é injetado diretamente na cavidade uterina.

Em seguida, tire algumas fotos, após as quais o tubo é removido. [10]

Contra-indicações para o procedimento

A histerossalpingografia não é realizada durante a gravidez, com obstrução completa da tuba uterina, com infecções internas, para a detecção de um esfregaço bacteriológico da vagina antes do procedimento. É contra-indicado em mulheres com reação alérgica a um agente de contraste.[11], [12]

Complicações após o procedimento

Meia hora depois do procedimento, o paciente retorna ao seu estado normal. O fluido de contraste é absorvido pela corrente sanguínea e é naturalmente excretado do corpo sem qualquer efeito negativo e consequências no estado de saúde. Ocasionalmente, descargas sangrentas ou aquosas ocorrem, passando depois de 1-2 dias, algumas horas podem conter uma ligeira dor. Pode haver um ligeiro atraso na menstruação.

A radiografia das tubas uterinas está associada a complicações mínimas e, no entanto, pode estar sob a pressão de violar a esterilidade dos instrumentos ou a falha em seguir as regras de higiene nos dias seguintes. Náusea, dor, hemorragia pesada, febre - sintomas que dão razão para consultar imediatamente um doutor. Outras complicações incluem: intravasamento venoso [13], perfuração uterina, infecções, reações alérgicas e urticária [14], síncope, hemorragia e choque, embolia pulmonar ou embolia retiniana [15], um caso de hipertireoidismo [16].

Cuide após o procedimento

Não há necessidade de cuidados especiais após o exame, no entanto, algumas regras devem ser respeitadas:

• excluir relações sexuais por vários dias;
• não tomar banho, mas apenas um banho;
• não visite a sauna e banho;
• não use tampões, mas apenas almofadas.

Comentários

O que é melhor, um ultra-som (ultra-som screening)  [17]ou raio-x das trompas de Falópio? Segundo o estudo, a sensibilidade da histerossalpingografia e sonogisterografia é de 58,2% e 81,8%, respectivamente. A especificidade da histerossalpingografia e sonogisterografia é de 25,6% e 93,8%. A histerossalpingografia tem uma precisão total de 50,3%, enquanto a histerossonografia tem uma precisão significativamente maior de 75,5%.[18]

Algumas pessoas notam que depois que a substância de contraste penetra nos tubos, a probabilidade de engravidar aumenta, porque eles são lavados, limpos de muco, pequenas adesões são eliminadas. [19], [20],

O desejo das mulheres de se tornarem mães é uma necessidade natural da própria natureza. Muitas vezes eles são capazes de qualquer teste, apenas para dar à luz uma criança. Tubos de falópio de raios X, de acordo com avaliações, não são os piores deles. Embora cada pessoa tenha seu próprio limiar de dor, com a ajuda de analgésicos, o procedimento não é percebido como difícil e não dura mais do que um quarto de hora.