Paroxetina

Paroxetina é um medicamento antidepressivo do grupo de medicamentos ISRS.

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Indicações Paroxetina

É usado para tratar as seguintes condições:

• transtorno de ansiedade generalizada;
• fobia social;
• transtornos de pânico, incluindo agorafobia;
• TOC;
• qualquer forma de depressão, incluindo reativa, endógena e também acompanhada de sentimento de ansiedade.

Forma de liberação

O medicamento é liberado em comprimidos, na quantidade de 10 unidades dentro de uma cartela. Há 3 dessas cartelas em uma caixa.

Farmacodinâmica

O efeito antidepressivo e a eficácia terapêutica do medicamento no tratamento de transtornos de pânico e TOC são desenvolvidos pela desaceleração específica dos processos de captação de 5-hidroxitriptamina pelos neurônios cerebrais. A estrutura química do medicamento difere dos tricíclicos, tetracíclicos e outros antidepressivos conhecidos.

O fármaco tem fraca afinidade pelas terminações muscarínicas colinérgicas. A paroxetina difere dos tricíclicos por apresentar fraca afinidade pelas terminações α1, α2, dopamina (D2), histamina (H1), 5-HT2 e 5-HT1, bem como pelos receptores β-adrenérgicos.

O medicamento não afeta o funcionamento do sistema cardiovascular e, além disso, não leva ao desenvolvimento de alterações clinicamente significativas na frequência cardíaca, pressão arterial e valores de ECG.

O medicamento também difere dos antidepressivos que retardam a captação de norepinefrina. Ele tem um efeito muito mais fraco sobre as propriedades anti-hipertensivas da guanetidina.

Farmacocinética

O princípio ativo do fármaco é absorvido rapidamente pelo trato gastrointestinal, após o que sofre metabolismo intra-hepático. A substância sofre ampla distribuição tecidual (apenas 1% do fármaco é encontrado no plasma). A síntese proteica é de 95%.

Cerca de 64% do fármaco é excretado na urina e outros 36% na bile, através do intestino. Menos de 1% do fármaco é excretado inalterado.

Os níveis do ingrediente ativo Paroxetina aumentam em idosos e pessoas com problemas no fígado ou nos rins.

Dosagem e administração

O medicamento deve ser tomado uma vez ao dia, com alimentos; os comprimidos não devem ser mastigados, mas engolidos com água pura. Dentro de um período de 14 a 21 dias, a dosagem é selecionada individualmente para cada paciente, podendo ser ajustada posteriormente.

Em caso de depressão, a substância deve ser tomada uma vez ao dia, 20 mg. Se necessário, a dose pode ser aumentada (+10 mg por dia), mas não mais que 50 mg por dia.

Para tratar o TOC, no estágio inicial, são tomados 20 mg da substância por dia e, posteriormente, a dose é aumentada - diariamente +10 mg, até que a dosagem diária seja de 40 mg.

Em caso de transtornos de ansiedade generalizados, são administrados 20 mg do medicamento por dia. Para prevenir a síndrome de abstinência, é necessário interromper o uso do medicamento gradualmente.

Para tratar fobia social ou transtorno de ansiedade social, tome 20 mg do medicamento diariamente. Se não houver resultado após 14 dias de uso, a dose é aumentada (o máximo diário é 50 mg). A dosagem é aumentada semanalmente em 10 mg.

Para o tratamento de transtornos de pânico, inicialmente são tomados 10 mg do medicamento por dia, após o que a dose é aumentada diariamente em 10 mg até atingir 40 mg.

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Uso Paroxetina durante a gravidez

É proibido usar o medicamento durante a gravidez.

Contra-indicações

Entre as contraindicações:

• a presença de sensibilidade grave aos componentes do medicamento;
• período de amamentação;
• epilepsia de natureza instável;
• uso combinado com IMAOs (e dentro de 14 dias após a interrupção do uso).

É necessário cuidado ao usar nos seguintes casos:

• doenças que aumentam o sangramento;
• uso combinado com medicamentos que aumentam o sangramento;
• durante o tratamento por eletropulso;
• crises epilépticas ou convulsões;
• hiperplasia da próstata;
• doença cardíaca;
• mania;
• glaucoma de ângulo fechado;
• insuficiência hepática ou renal.

Efeitos colaterais Paroxetina

O uso do medicamento pode provocar o desenvolvimento de alguns efeitos colaterais:

• distúrbios da secreção do hormônio antidiurético, hiperidrose e hiponatremia;
• urticária, erupções cutâneas alérgicas, edema de Quincke e equimoses;
• colapso ortostático;
• constipação ou diarreia, vômitos, hepatite, boca seca, distúrbios do paladar, náuseas, diminuição ou aumento do apetite;
• hiperprolactinemia ou galactorreia, bem como anorgasmia e disfunção sexual, incluindo impotência e problemas de ejaculação;
• atraso ou aumento da frequência de micção;
• sensação de fraqueza muscular, miopatia, mioclonia, artralgia ou mialgia;
• deficiência visual;
• Sentimentos de ansiedade, confusão, nervosismo, fadiga ou sonolência. Amnésia, agitação, alucinações, ataques de pânico e sentimentos de despersonalização, bem como mania, convulsões, insônia, distúrbios extrapiramidais e tontura. Além disso, tremores, intoxicação por serotonina e astenia.

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Overdose

A intoxicação pode causar vômitos com náuseas, bradicardia, ritmo nodal, convulsões, hiperidrose, taquicardia sinusal, bem como agitação, sensação de sonolência ou irritabilidade, nistagmo, midríase, boca seca e aumento da pressão arterial.

Ocasionalmente (principalmente em combinação com outras drogas psicotrópicas ou bebidas alcoólicas), são observadas alterações nas leituras de ECG ou um estado de coma.

O envenenamento grave leva ao desenvolvimento de intoxicação por serotonina e, às vezes, rabdomiólise.

Interações com outras drogas

A combinação com varfarina pode causar síndrome hemorrágica.

É proibido beber bebidas alcoólicas durante o tratamento com Paroxetina.

A combinação com medicamentos antiarrítmicos de classe 1 (como propafenona ou flecainida), sumatriptano, fluoxetina e tioridazina aumenta a probabilidade de efeitos adversos.

A combinação de fenobarbital com primidona reduz a biodisponibilidade do medicamento. O próprio medicamento suprime os processos metabólicos dos tricíclicos (como imipramina com desipramina e amitriptilina) e astemizol, aumentando seus valores sanguíneos e aumentando a probabilidade de efeitos colaterais.

Este medicamento é incompatível com triptofano, sais de lítio e IMAOs (incluindo procarbazina e furazolida com selegilina). Os antiácidos não afetam o grau de absorção do medicamento.

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Condições de armazenamento

A paroxetina deve ser conservada em local protegido da luz solar. A temperatura deve estar dentro de 25°C.

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Validade

A paroxetina pode ser usada dentro de 36 meses a partir da data de fabricação do agente terapêutico.

Aplicação para crianças

O uso de Paroxetina em pediatria é proibido.

Análogos

Análogos do medicamento são medicamentos como Rexetin com Paxil e Adepress.

Avaliações

A paroxetina é considerada um medicamento bastante eficaz — avaliações de especialistas indicam um bom resultado do seu impacto e a rara ocorrência de sintomas negativos. Também é recomendável levar em consideração que o medicamento afeta a coordenação motora, razão pela qual não pode ser usado por motoristas e pessoas com estilo de vida ativo.