Parotidite epidêmica (caxumba)

Parotidite epidêmica (epidemias de parotide, infecção sinônimo - parotidite, caxumba, cera, doença de "trincheira", doença de "soldado").

A caxumba é uma infecção viral aguda, contagiosa e sistêmica, geralmente causando aumento e dor das glândulas salivares, na maioria das vezes parótida. As complicações incluem orquite, meningoencefalite e pancreatite. O diagnóstico é clínico, o tratamento é sintomático. A vacinação é altamente eficaz.

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Epidemiologia

A parotidite epidêmica (caxumba) é tradicionalmente referida como infecções infantis. Ao mesmo tempo, as caxumba em lactentes e menores de 2 anos são encontradas edoxic. De 2 a 25 anos, a doença é muito comum, torna-se novamente rara após 40 anos. Muitos médicos atribuem a parotidite epidêmica a uma doença de idade escolar e serviço militar. A taxa de incidência nas tropas dos EUA durante a Segunda Guerra Mundial foi de 49,1 por 1.000 soldados. Nos últimos anos, a parotidite epidêmica em adultos é mais comum em conexão com a vacinação em massa de crianças. Na maior parte de vacinados já em 5-7 anos, a concentração de anticorpos protetores é consideravelmente reduzida. Isso contribui para o aumento da susceptibilidade à doença adolescente e adulta.

A fonte do agente causal é uma pessoa com parotidite epidêmica que começa a isolar o vírus 1-2 dias antes do aparecimento dos primeiros sintomas clínicos e até o 9º dia da doença. A liberação mais ativa do vírus para o meio ambiente ocorre nos primeiros 3-5 dias da doença. O vírus é excretado do corpo do paciente com saliva e urina. Está estabelecido que o vírus pode ser encontrado em outros fluidos biológicos do paciente: sangue, leite materno, líquido cefalorraquidiano e no tecido glandular afetado.

O vírus é transmitido por gotas no ar. A intensidade da libertação do vírus para o meio ambiente é pequena devido à ausência de fenômenos catarinos. Um dos fatores que aceleram a propagação do vírus da caxumba é a presença de IRA concomitante, na qual a excreção do agente causador no meio ambiente é aumentada por tosse e espirros. A possibilidade de infecção através de itens domésticos (brinquedos, toalhas) infectados com a saliva do paciente não é descartada. A maneira vertical de transmissão de caxumetas de uma mulher grávida para um feto é descrita. Após o desaparecimento dos sintomas da doença, o paciente não é contagioso. A suscetibilidade à infecção é alta (até 100%). O mecanismo "lento" da transmissão do patógeno, a incubação prolongada, um grande número de pacientes com formas apagadas da doença, o que complica sua detecção e isolamento, leva ao fato de que os surtos de caxumba em grupos de crianças e adolescentes têm vindo a decorrer há muito tempo, ondulados por vários meses. Os homens sofrem desta doença 1,5 vezes mais do que as mulheres.

Sazonalidade típica: a incidência máxima cai em março-abril, o mínimo - de agosto a setembro. Entre a população adulta, os surtos de epidemia são registrados mais frequentemente em coletivos fechados e semi-fechados - barracas, albergues. Comandos do navio. A incidência de morbidade é observada com uma periodicidade de 7-8 anos. A parotidite epidêmica (caxumba) é referida como infecção controlada. Após a introdução das práticas de imunização, a incidência diminuiu significativamente, mas apenas em 42% dos países do mundo a vacinação contra a caxumba está incluída nos calendários nacionais de vacinação. Devido à circulação constante do vírus, 80-90% das pessoas com mais de 15 anos de idade apresentam anticorpos anti-parótida. Isto indica uma ampla disseminação desta infecção e acredita que em 25% dos casos, a parotidite epidêmica é inaparente. Após a doença transferida em pacientes, é formada imunidade estável ao longo da vida, doenças repetidas são extremamente raras.

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Causas caxumba

A causa das caxumetas é o vírus da parotidite Pneumophila, que é patogênico para humanos e macacos.

Refere-se a paramixovírus (família Pammyxoviridae, gênero Rubulavirus). Antigénicamente perto do vírus parainfluenza. O genoma do vírus da epidemia é representado por um ARN espiral de cadeia simples, rodeado por nucleocápside. O vírus é caracterizado por um polimorfismo pronunciado: em forma representa elementos arredondados, esféricos ou irregulares, e os tamanhos podem variar de 100 a 600 nm. Tem hemolítico. Actividade de neuraminidase e hemaglutinante associada com glicoproteas HN e F. Vírus bem cultivado em embriões de galinha, a cultura do rim da cobaia, macaco, hamster sírio, e células de âmnio humano, maloustoychiv no ambiente é inactivada quando exposto a altas temperaturas por radiação ultravioleta, secagem, desintegra-se rapidamente em soluções desinfectantes (50% de álcool etílico, solução de formalina a 0,1%, etc.). A uma temperatura baixa (-20 ° C), pode persistir no ambiente por até várias semanas. A estrutura antigênica do vírus é estável. Apenas um serótipo de vírus é conhecido, que tem dois antígenos: V (viral) e S (solúvel). O pH ótimo do meio para o vírus é de 6,5-7,0. De animais de laboratório são mais sensíveis ao vírus da parotidite da epidemia de caxumba. Que conseguem reproduzir a doença introduzindo um material contendo vírus no duto da glândula salivar.

O vírus entra no trato respiratório e na boca. Está na saliva até 6 dias, até a glândula salivar inchar. Também é encontrado no sangue e na urina, no líquido cefalorraquidiano com dano do SNC. A doença transferida leva à imunidade permanente.

O porco é menos contagioso do que o sarampo. A doença é endêmica em áreas densamente povoadas, pode haver um surto em grupos organizados. As epidemias geralmente ocorrem em populações não imunizadas com aumento da incidência no início da primavera e no final do inverno. Caxumba pode ocorrer em qualquer idade, mas mais frequentemente entre 5 e 10 anos de idade; é incomum em crianças menores de 2 anos, especialmente menores de 1 ano. 25-30% dos casos - formas inaparentes.

Outras causas do aumento das glândulas salivares:

• Caxumba purulenta
• Europeu de caxumba
• Outras orelhas virais
• Distúrbios metabólicos (uremia, diabetes mellitus)
• Síndrome de Mikulich (parotidite crônica, geralmente indolor e edema laríngeo de natureza desconhecida, que se desenvolve em pacientes com tuberculose, sarcoidose, LES, leucemia, linfossarcoma)
• Inchaço maligno e benigno da glândula salivar
• Parotidese mediada por fármaco (por exemplo, ao tomar iodetos, fenilbutazona ou propiltiouracilo)

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Patogênese

O vírus das caxumba (caxumba) entra no corpo através da mucosa do trato respiratório superior e conjuntiva. Demonstrou-se experimentalmente que a aplicação do vírus à mucosa do nariz ou bochecha leva ao desenvolvimento da doença. Após a penetração no corpo, o vírus se multiplica nas células do epitélio do trato respiratório e se espalha com fluxo sanguíneo para todos os órgãos, dos quais os mais sensíveis são a saliva, o sexo e o pâncreas e o sistema nervoso central. Na disseminação hematogênica da infecção, há viremia precoce e danos a vários órgãos e sistemas distantes uns dos outros. A fase da viremia não excede cinco dias. A derrota do sistema nervoso central e outros órgãos glandulares podem ocorrer não apenas após, mas também simultaneamente, antes e mesmo sem a derrota das glândulas salivares (o último é observado muito raramente).

A natureza das alterações morfológicas nos órgãos afetados não foi suficientemente estudada. Foi estabelecido que a derrota do tecido conjuntivo predomina, e não das células glandulares. Neste caso, durante um período agudo, o desenvolvimento de edema e infiltração linfocítica do espaço intersticial do tecido glandular é típico, mas o vírus da caxumba pode afetar simultaneamente o próprio tecido glandular. Em vários estudos, mostrou-se que, além do edema, a orquite também afeta o parênquima testicular. Isso causa uma diminuição na produção de andrógenos e leva a uma violação da espermatogênese. Um caracter semelhante da lesão também é descrito para a derrota do pâncreas, o que pode resultar na atrofia do aparelho de ilhotas com o desenvolvimento de diabetes mellitus.

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Sintomas caxumba

A parotidite epidêmica (caxumba) não tem classificação geralmente aceita. Isso é explicado por interpretações diferentes por especialistas das manifestações da doença. Alguns autores acreditam que os sintomas das caxumetas são uma conseqüência da derrota das glândulas salivares e da derrota do sistema nervoso e outros órgãos glandulares como complicações ou manifestações do curso atípico da doença.

A posição, segundo a qual as lesões não apenas das glândulas salivares, mas também de outras localizações causadas pelo vírus da caxumba, são patogeneticamente justificadas como sintomas de caxumba e não complicações da doença. Além disso, eles podem se manifestar isoladamente sem lesão das glândulas salivares. Ao mesmo tempo, as lesões de vários órgãos como manifestações isoladas da infecção por caxumba raramente são observadas (forma atípica da doença). Por outro lado, a forma apagada da doença, que foi diagnosticada antes da vacinação agendada, durante quase todos os surtos nos grupos de crianças e adolescentes e durante exames de rotina, não pode ser considerada atípica. A infecção assintomática não é considerada como uma doença. A classificação também deve refletir as consequências muitas vezes desfavoráveis a longo prazo das caxumetas. Os critérios de gravidade nesta tabela não estão incluídos, uma vez que são completamente diferentes para diferentes formas da doença e não têm uma especificidade nosológica. As complicações das caxumba são raras e não possuem características características, portanto não são consideradas na classificação.

O período de incubação das caxumba é entre 11 e 23 dias (geralmente 18-20). Muitas vezes, a imagem desdobrada da doença é precedida por um período prodrômico.

Em alguns pacientes (principalmente adultos) 1-2 dias antes do desenvolvimento do padrão típico observado sintomas prodrómicos de parotidite (papeira), sob a forma de fraqueza, fraqueza, rubor da orofaringe, dores musculares, dores de cabeça, distúrbios do sono e do apetite. Tipicamente o aparecimento aguda, febre e arrepios até 39-40 ° C. Os primeiros sintomas da papeira (parotidite) - ternura por trás do lóbulo da orelha (sinal Filatov). Inchaço da glândula parótida aparece geralmente no final do dia ou no segundo dia da doença, primeiro de um lado, e depois de 1-2 dias em 80-90% dos pacientes - sobre o outro. Ele geralmente é observado zumbido, dor no ouvido, pior quando mastigação e na fala, pode Lockjaw. Glândula parótida é claramente visto. Ferro preenche um buraco entre a mastóide e do maxilar inferior. Com um aumento significativo no pavilhão auricular glândula parótida abaulada e o lóbulo da orelha sobe (por isso o nome alternativo de "gusa"). Edema é distribuído em três direções: na frente - na bochecha, para baixo e para trás - no pescoço e até - para a área do processo mastóide. Inchaço é especialmente perceptível quando visto do paciente pela nuca. A pele sobre a glândula afectada é tenso cor, normal, enquanto que o ferro é consistência teste palpação, moderadamente dolorosos. O máximo grau de inchaço até no dia 3-5th de doença, em seguida, diminui gradualmente e desaparece, geralmente em 6-9 dias (adultos 10-16 ° dia). Durante este período, salivação reduzida, oral mucosa seca, os pacientes se queixam de sede. Duto Stenon claramente visível na mucosa bucal como hiperêmico ringlet edematoso (Murcia sintoma). Na maioria dos casos, o processo não envolveu apenas a parótida, mas glândulas salivares submandibulares, que é definido como slaboboleznennyh consistência teste fusiforme inchaço, com a derrota da glândula sublingual inchaço observado na área do queixo e debaixo da língua. Derrota única submandibular (submaksillit) ou glândulas sublinguais é muito raro. órgãos internos em caxumba isoladas geralmente não é alterado. Em alguns casos, os pacientes observou taquicardia, sopro no ápice do coração e tons suaves, hipotensão. SNC manifestada pela dor de cabeça, insónia, fraqueza. A duração total do período febril é geralmente 3-4 dias. Em casos graves - até 6-9 dias.

Um sintoma comum de caxumba (caxumba) em adolescentes e adultos é dano testicular (orquite). A freqüência de orquite de caxumba depende diretamente da gravidade da doença. Em formas graves e moderadamente graves, ocorre em aproximadamente 50% dos casos. Possível orquite sem lesão das glândulas salivares. Sinais de orquite observados no dia 5-8 da doença em um contexto de diminuição e normalização da temperatura. A condição do paciente deteriora-se novamente: a temperatura corporal aumenta para 38-39 ° C, são prováveis arrepios, dor de cabeça, náuseas e vômitos. Há dor intensa no escroto e nos testículos, às vezes irradiando para a parte inferior do abdômen. O testículo aumenta 2-3 vezes (para o tamanho do ovo de ganso), torna-se doloroso e denso, a pele do escroto é hiperêmica. Muitas vezes com uma sombra cianótica. Mais frequentemente, um ovo é afetado. Manifestações clínicas expressadas de orquite persistem por 5-7 dias. Então a dor desaparece, o testículo diminui gradualmente de tamanho. No futuro, pode-se notar sinais de sua atrofia. Quase 20% dos pacientes apresentam orquite combinada com epididimite. A aderência do testículo é palpada como um inchaço doloroso oblongo. Esta condição leva a uma violação da espermatogênese. Os dados foram recebidos na forma apagada da orquite, que também pode ser a causa da infertilidade masculina. Na orquite de caxumba, um infarto leve é descrito devido a trombose da próstata e órgãos pélvicos. Uma complicação ainda mais rara da orquite parótica é o priapismo. As mulheres podem desenvolver oophorite, bartolossina, mastite. Raramente é encontrado em pacientes do sexo feminino durante o período pós-puberal com oophorite. Não afetando a fertilidade e não levando à esterilidade. Deve-se notar que a mastite pode se desenvolver em homens.

Um sintoma comum de caxumba é uma pancreatite aguda, muitas vezes assintomática e diagnosticada apenas com base no aumento da atividade da amilase e diastase no sangue e na urina. A frequência de pancreatite, de acordo com vários autores, varia muito - de 2 a 50%. Muitas vezes, desenvolve-se em crianças e adolescentes. Essa disseminação de dados está associada ao uso de vários critérios para o diagnóstico de pancreatite. A pancreatite geralmente se desenvolve no 4º-7º dia da doença. Eles observam náuseas, vômitos repetidos, diarréia, dores das telhas na parte média do abdômen. Com síndrome de dor severa, às vezes estressos os músculos do abdômen e sintomas de irritação do peritoneu. Um aumento significativo na atividade da amilase (diastase) é característico. Que dura até um mês, enquanto outros sintomas desaparecem dentro de 5-10 dias. A derrota do pâncreas pode levar à atrofia do aparelho islote e ao desenvolvimento de diabetes.

Em casos raros, é possível danificar outros órgãos glandulares, geralmente em combinação com glândulas salivares. Tiroidite, paratireoidite, dacryoadenite, tireoidite são descritas.

A derrota do sistema nervoso é uma das manifestações freqüentes e significativas da infecção por parotide. Na maioria das vezes observou meningite serosa. Há também meningoencefalite, neurite dos nervos cranianos, polirradiculoneurite. Os sintomas da meningite parotídea são polimórficos, pelo que o critério de diagnóstico só pode ser a detecção de alterações inflamatórias no líquido cefalorraquidiano.

Existem casos de parotidite epidêmica que ocorrem com a síndrome do meningismo, com a intactidade do líquido cefalorraquidiano. Pelo contrário, muitas vezes sem a presença de sintomas meníngeos, observa-se alterações inflamatórias no líquido cefalorraquidiano, de modo que os dados sobre a freqüência de meningite, de acordo com vários autores, variam de 2-3 a 30%. Enquanto isso, o diagnóstico e tratamento oportunos da meningite e outras lesões do SNC afetam significativamente as conseqüências a longo prazo da doença.

A meningite é mais comum em crianças de 3 a 10 anos. Na maioria dos casos, desenvolve-se no 4-9º dia da doença, isto é, no meio da derrota das glândulas salivares ou no fundo da subsidência da doença. No entanto, também é possível o aparecimento de sintomas de meningite simultaneamente com a derrota das glândulas salivares e até mesmo mais cedo. Possíveis casos de meningite sem lesões das glândulas salivares, em casos raros, em associação com pancreatite. O início da meningite é caracterizado por um rápido aumento da temperatura corporal de 38-39,5 ° C, acompanhado de intensa dor de cabeça de natureza difusa, náusea e vômitos freqüentes, hiperestesia da pele. As crianças tornam-se letárgicas, adinâmicas. Já no primeiro dia da doença, são notados sintomas meníngeos de caxumba (caxumba), que são moderadamente expressos, muitas vezes não estão completos, por exemplo, apenas um sintoma de plantação ("tripé"). Em crianças pequenas, cãibras, perda de consciência, em crianças mais velhas - agitação psicomotora, delírio, alucinações. Os sintomas cerebrais gerais geralmente regredem dentro de 1-2 dias. A preservação por mais tempo indica o desenvolvimento da encefalite. Um papel importante no desenvolvimento de sintomas meníngeos e cerebrais é desempenhado pela hipertensão intracraniana com aumento de LD para 300-600 mm de água. A queda cuidadosa pela evacuação do líquido cefalorraquidiano durante a punção lombar ao nível normal de LD (200 mm de água) é acompanhada por uma marcada melhora na condição do paciente (cessação da emese, esclarecimento da consciência, diminuição da intensidade da dor de cabeça).

O líquido cerebral-espinhal nas caxumba é transparente ou opalescente, a pleocitose é de 200-400 em 1 μl. O teor de proteína é aumentado para 0.3-0, b / l, às vezes até 1.0-1.5 / l. Raramente observam um nível reduzido ou normal de proteína. A citoose, como regra, linfocítica (90% e acima), nos 1-2 dias da doença pode ser misturada. A concentração de glicose no plasma sanguíneo - dentro dos valores normais ou aumentada. A recuperação do líquido cefalorraquidiano ocorre após a regressão da síndrome meníngea, na 3ª semana da doença, mas pode ser prolongada, especialmente em crianças mais velhas, até 1-1,5 meses.

Quando meningoencefalite em 2-4 dias após o início da meningite fotos no enfraquecimento dos sintomas meníngeos aumenta sintomas cerebrais, sintomas focais aparecer: achatamento das pregas nasolabiais, língua desvio, a recuperação dos reflexos do tendão, anizorefleksiya, hipertonia muscular, sinais piramidais, sintomas de automatismo verbal, puxão no tornozelo, ataxia, tremor intencional, nistagmo, hemiparesia transitória. As crianças pequenas podem cerebelar distúrbios. Papeira meningite e meningoencefalite ocorrer benigna. Como regra, não há recuperação completa do sistema nervoso central. Mas às vezes pode persistir hipertensão intracraniana. Astenia, perda de memória, atenção e audiência.

Contra o fundo de meningite, é possível meningoencefalite, às vezes isoladamente, neurite dos nervos cranianos, na maioria das vezes do VIII par. Neste caso, eles observam tonturas, vômitos, pior quando a posição do corpo muda, nistagmo. Os pacientes tentam ficar imóveis com os olhos fechados. Estes sintomas estão associados a uma lesão do aparelho vestibular, mas a neurite coclear também é possível, caracterizada pela aparência de ruído na orelha, perda de audição, principalmente na zona de alta freqüência. O processo geralmente é unilateral, mas muitas vezes a restauração completa da audição não ocorre. Deve-se ter em mente que, com uma parotidite pronunciada, uma diminuição de audição a curto prazo é possível devido ao edema do canal auditivo externo.

A polirradiculoneuríte desenvolve-se no contexto de meningite ou meningoencefalite. é sempre precedida pela derrota das glândulas salivares. Ao mesmo tempo, a aparência de dor radicular e paresia simétrica de partes predominantemente distal das extremidades é típica, o processo geralmente é reversível e possivelmente a derrota dos músculos respiratórios.

Às vezes, geralmente no 10-14º dia da doença, mais frequentemente nos homens, desenvolve-se a poliartrite. Em geral, as articulações grandes (humeral e joelho) são afetadas. Os sintomas de caxumba (sarampo), como regra, são reversíveis, resultam em recuperação completa em 1-2 semanas.

Complicações (dor de garganta, otite, laringite, nefrite, miocardite) são extremamente raras. As alterações no sangue durante a parotidite epidêmica são insignificantes e caracterizadas por leucopenia, linfocitose relativa, monocitose. Um aumento da ESR, em adultos às vezes marcados com leucocitose.

Formulários

A classificação clínica das caxumetas inclui as seguintes formas clínicas.

• Típico.
  • Com lesões isoladas de glândulas salivares:
    • clinicamente pronunciado:
    • estúpido.
  • Combinado:
    • com a derrota das glândulas salivares e outros órgãos glandulares;
    • com a derrota das glândulas salivares e do sistema nervoso.
• Atypical (sem lesão das glândulas salivares).
  • Com lesão de órgãos glandulares.
  • Com a derrota do sistema nervoso.
• Resultados da doença.
  • Recuperação completa.
  • Recuperação com patologia residual:
    • diabetes mellitus;
    • infertilidade:
    • derrota do sistema nervoso central.

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Diagnósticos caxumba

O diagnóstico de caxumba baseia-se principalmente em um quadro clínico característico e história epidemiológica, e em casos típicos não causa dificuldades. Dos métodos laboratoriais de confirmação do diagnóstico, o mais evidente é o isolamento do vírus da caxumba do sangue, a secreção da glândula parótida, urina, líquido espinhal e farelo faríngeo, mas na prática isso não é usado.

Nos últimos anos, o diagnóstico serológico de caxumba tem sido usado com mais freqüência, ELISA, RAC e RTGA são mais utilizados. O alto teor de IgM e o baixo teor de IgG no período agudo de infecção podem ser um sinal de caxumba. Finalmente, é possível confirmar o diagnóstico 3-4 semanas depois, quando o título do anticorpo é repetido, com um aumento no título de IgG 4 vezes ou mais é de importância diagnóstica. Com o uso de RSK e RTGA, são possíveis reações cruzadas com o vírus parainfluenza.

Recentemente, o diagnóstico de caxumba (caxumba) com o uso de PCR do vírus da epidemia de caxumba foi desenvolvido. Para o diagnóstico, a atividade de amilase e diastase no sangue e na urina é freqüentemente determinada, cujo conteúdo aumenta na maioria dos pacientes. Isto é especialmente importante não só para o diagnóstico de pancreatite, mas também para a confirmação indireta da etiologia parótica da meningite serosa.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de caxumba é realizado principalmente com parotidite bacteriana, doença de pedra salivar. O aumento das glândulas salivares também é observado na sarcoidose e nos tumores. A meningite parótida é diferenciada com meningite serosa de etiologia de enterovírus, coriomeningite linfocítica e, às vezes, meningite tuberculosa. É especialmente importante aumentar a atividade das enzimas pancreáticas no sangue e na urina nas caxumba. Os mais perigosos são os casos de edema do tecido subcutâneo do pescoço e linfadenite, que ocorre em formas tóxicas de difteria da orofaringe (às vezes com infecção por mononucleose infecciosa e infecções por herpes). O médico toma a parotidite. A pancreatite aguda deve ser diferenciada com doenças cirúrgicas agudas da cavidade abdominal (apendicite, colecistite aguda).

A orquite de paróquia diferencia-se com a orquite tuberculosa, gonorréica, traumática e brucelose.

Sintomas de intoxicação

Existem

Dor ao mastigar e abrir a boca na área das glândulas salivares

Existem

Um aumento em uma ou mais glândulas salivares (parótida, submandibular)

Existem

Derrotamento simultâneo de glândulas salivares e pancreas, testículos, glândulas leiteiras, desenvolvimento de meningite serosa

Existem

A pesquisa está concluída. Diagnóstico: parotidite epidêmica.

Na presença de sintomas neurológicos, a consulta de um neurologista é mostrada, com o desenvolvimento de pancreatite (dor no abdômen, vômito) - um cirurgião, com desenvolvimento de orquite - o urologista.

Sintomas	Forma Nosológica
	Parotidite epidêmica	Parotidite bacteriana	Sialolitiaz
O começo	Agudo	Agudo	Gradual
Febre	Precede mudanças locais	Aparece mudanças locais ou posteriores	Não típico
Derrota unilateral	Os dois lados podem afetar outras glândulas salivares	Em regra, um lado	Normalmente, um lado
Dor	Não típico	Característica	Costura, paroxística
Dor local	Menor	Expressivo	Menor
Consistência	Plosnovata	Densa no futuro - flutuação	Grosso
Duto Stenov	Sintoma Mursu	Hiperemia, descarga purulenta	Descarga mucosa
Imagem do sangue	Leucopenia lymphocytosis ESR - nenhuma alteração	Leucocitose neutrofílica com mudança para a esquerda. Maior ESR	Nenhuma alteração específica
Pele sobre a glândula	Coloração ordinária, tempo	Hiperemico	Não mudou

Tratamento caxumba

Pacientes hospitalizados de grupos de crianças fechadas (orfanatos, internatos, unidades militares). Em regra, o tratamento de caxumba (caxumba) é realizado em casa. A hospitalização é indicada para doença grave (hipertermia acima de 39,5 ° C, sinais de danos no sistema nervoso central, pancreatite, orquite). Para reduzir o risco de complicações, independentemente da gravidade da doença durante todo o período de febre, os pacientes devem obedecer ao repouso no leito. Mostrou-se que, em homens que não observavam o repouso na cama durante os primeiros 10 dias da doença, as orquídeas se desenvolveram 3 vezes mais vezes. No período agudo da doença (antes do 3-4º dia da doença), os pacientes devem receber apenas alimentos líquidos e semi-líquidos. Dada a violação da salivação, deve-se prestar muita atenção aos cuidados bucais, e durante a convalescença é necessário estimular a secreção de saliva, utilizando, em particular, suco de limão. Para a profilaxia da pancreatite, é conveniente ter uma dieta de leite e vegetais (tabela número 5). A bebida abundante (mores, sucos, chá, água mineral) é mostrada. Na dor de cabeça, indique metamizol sódico, ácido acetilsalicílico, paracetamol. É conveniente dessensibilizar o tratamento das caxumba (caxumba). Para reduzir as manifestações locais da doença na área das glândulas salivares, prescreve-se terapia de luz e luz (lâmpada do sol). Quando a orquite é utilizada prednisolona por 3-4 dias, em uma dose de 2-3 mg / kg por dia, seguida de uma diminuição na dose de 5 mg por dia. É obrigatório usar suspensões por 2-3 semanas para garantir uma posição elevada dos testículos. Na pancreatite aguda, nomear uma dieta poupadora (no primeiro dia - uma dieta de fome). O frio é mostrado no abdômen. Para síndrome de dor reduzida, são administrados analgésicos, é utilizada a aprotinina. Se suspeita de ter meningite, é indicada uma punção lombar, que não é apenas diagnóstica, mas também terapêutica. Além disso, analgésicos, terapia de desidratação com furosemida (lasix) a uma dose de 1 mg / kg por dia e acetazolamida também são prescritos. Com síndrome cerebral grave, a dexametasona é prescrita 0,25-0,5 mg / kg por dia durante 3-4 dias com meningoencefalite - drogas nãootrópicas por 2-3 semanas.

Termos aproximados de incapacidade para o trabalho

Os termos de incapacidade para o trabalho são determinados dependendo do curso clínico de caxumba, presença de meningite e meningoencefalite, pancreatite. Orquite e outras lesões específicas.

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Exame clínico

A parotidite epidêmica (caxumba) não requer exame médico. É realizado por um médico da doença infecciosa, dependendo do quadro clínico e da presença de complicações. Se necessário, atrair especialistas de outras especialidades (endocrinologistas, neurologistas, etc.).

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Prevenção

Os pacientes com parotidite epidêmica são isolados de grupos infantis por 9 dias. As pessoas de contato (crianças menores de 10 anos que não estavam infectadas com caxumba e não vacinadas) estão sujeitas a desconexão por um período de 21 dias e em casos de data exata de contato, do dia 11 ao 21. Molhar as instalações com um desinfetante e ventilar as instalações. Para as crianças que tiveram contato com o paciente, durante o período de isolamento, a supervisão médica é estabelecida.

A base da prevenção é a profilaxia de vacina dentro do calendário nacional de vacinação preventiva. A vacinação é realizada com uma vacina viva viva em cultura moderna, levando em consideração contra-indicações aos 12 meses e reforço aos 6 anos. A vacina é administrada subcutaneamente num volume de 0,5 ml sob a escápula ou na superfície externa do ombro. Após a introdução da vacina, podem ocorrer febre a curto prazo, eventos catarinos em 4-12 dias, muito raramente - aumento das glândulas salivares e meningite serosa. Para a prevenção de emergência de vacinas não vacinadas contra caxumba e neoblevshim é administrada o mais tardar 72 horas após o contato com o paciente. Também são certificados a vacina viva ao vivo contra o sarampo parótico e a vacina contra o sarampo, caxumba e rubéola vivos atenuados liofilizados (fabricados na Índia).

A imunoglobulina anti-parotídea e as imunoglobulinas séricas são ineficazes. A vacinação efetiva com a vacina contra a caxumba viva, que não causa reações sistêmicas locais e requer apenas uma injeção, é vacinada contra sarampo, caxumba e rubéola. A vacinação pós-contato não protege contra caxumba.

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Previsão

Com a parotidite epidêmica sem complicações, geralmente ocorre recuperação, embora, após 2 semanas, possa ocorrer uma recaída. O porco geralmente tem um prognóstico favorável, embora os efeitos como perda auditiva unilateral (raramente bilateral) ou paralisia do nervo facial possam permanecer. Raramente são encefalite pós-infecciosa, ataxia cerebelar aguda, mielite transversa e polineurite.

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