Vírus da papeira epidémica (papeira)

A parotidite epidêmica (caxumba) é uma doença viral aguda caracterizada por danos a uma ou ambas as glândulas salivares parótidas. O patógeno foi isolado em 1934 por K. Johnson e R. Goodpasture da saliva de um paciente com caxumba, infectando macacos no ducto da glândula salivar.

Morfologicamente, o vírus é semelhante a outros paramixovírus, apresentando atividade hemaglutinante, hemolítica, neuraminidase e formadora de simplastos. O genoma é representado por RNA negativo de fita simples, não fragmentado, com 8 MDs. O vírion contém 8 proteínas; as proteínas do supercapsídeo HN e F desempenham as mesmas funções que em outros paramixovírus. O vírus se reproduz bem na cavidade amniótica de embriões de galinha de 7 a 8 dias e em culturas de células, melhor tripsinizadas primariamente, com formação de simplastos. A estrutura antigênica do vírus é estável; nenhuma sorovariante foi descrita.

O vírus é instável e é destruído em poucos minutos quando exposto a solventes de gordura, detergentes, 2% de fenol, 1% de lisol e outros desinfetantes. Animais de laboratório são insensíveis ao vírus da caxumba. Somente em macacos, pela introdução do vírus no ducto da glândula salivar, é possível reproduzir uma doença semelhante à caxumba humana.

Patogênese e sintomas da caxumba

A caxumba tem um período de incubação de 14 a 21 dias, em média. O vírus penetra na cavidade oral através do ducto parotídeo (estenose) até a glândula salivar parótida, onde se reproduz principalmente. É possível que a reprodução primária do vírus ocorra nas células epiteliais do trato respiratório superior. Ao entrar na corrente sanguínea, o vírus pode penetrar em vários órgãos (testículos, ovários, pâncreas e tireoide, cérebro) e causar complicações correspondentes (orquite, meningite, meningoencefalite, menos frequentemente tireoidite, poliartrite, nefrite, pancreatite; formas graves de orquite podem causar esterilidade sexual subsequente). Os sintomas mais típicos da caxumba são inflamação e aumento da parótida e de outras glândulas salivares, acompanhados por um aumento moderado da temperatura. Como regra, em casos não complicados, a caxumba termina em recuperação completa. Muitas vezes, é assintomática.

A imunidade pós-infecciosa é forte, duradoura e quase não há doenças recorrentes. A imunidade passiva natural dura os primeiros seis meses de vida da criança.

Epidemiologia da caxumba

A caxumba é encontrada em todos os lugares. A fonte de infecção é apenas uma pessoa doente (incluindo aquelas com uma forma assintomática da doença). Ela é contagiosa durante todo o período de incubação e a primeira semana da doença. Crianças de 5 a 15 anos (mais frequentemente meninos) podem adoecer, mas adultos também podem adoecer.

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Diagnóstico laboratorial da caxumba

O diagnóstico virológico e sorológico da caxumba é realizado por meio de saliva, urina, líquido cefalorraquidiano e punção glandular. Embriões de galinha de 7 a 8 dias ou culturas de células são infectados. O vírus é identificado por meio de reações de inibição da hemaglutinação (hemadsorção), imunofluorescência, neutralização e fixação do complemento. O diagnóstico sorológico da caxumba é realizado com base no aumento do título de anticorpos em soros pareados de pacientes, utilizando RTGA ou RSK.

Prevenção específica da caxumba

De acordo com o Serviço Internacional de Erradicação de Doenças (ISER), a caxumba é uma doença potencialmente erradicada. O principal meio de erradicá-la é a criação de imunidade coletiva usando uma vacina viva preparada a partir de uma cepa atenuada (passagens em embriões de galinha levam a uma diminuição na patogenicidade do vírus para humanos). A vacina é administrada por via subcutânea uma vez em crianças no primeiro ano de vida; a imunidade é tão estável quanto após a infecção. Rubéola e sarampo também são consideradas doenças potencialmente erradicadas. Portanto, o uso de uma vacina trivalente ( vacinação contra sarampo, rubéola e caxumba ) é recomendado para a erradicação da caxumba.