Papulose bowenóide: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A papulose de Bowenoid é uma combinação de neoplasia intraepitelial com infecção com o vírus do papiloma humano. É manifestada por erupções múltiplas na área genital de uma cor acastanhada avermelhada ou cianótica, subindo ligeiramente acima da superfície da pele, às vezes hiperpigmentada. Em muitos pacientes ao mesmo tempo, descobrem verrugas, condilomas, uma simples formação de bolhas priva. Desenvolve-se geralmente em adultos, raramente em crianças. O curso geralmente é benigno, mas a transformação em carcinoma de células escamosas não é descartada.

Patomorfologia da papulose bowenoid. O padrão histológico se assemelha a verrugas genitais com sinais citológicos de carcinoma in situ. Isso é confirmado pela presença na epiderme de células epiteliais atípicas, um grande número de células discretas, a mitose. Existem grandes epiteliócitos multinucleares, hiperqueratose pronunciada e paraqueratose. Na derme, observa-se a expansão e tortuosidade dos vasos capilares, infiltrados inflamatórios principalmente de linfócitos. No entanto, com esta doença, pode-se observar uma maior variabilidade histológica. Em alguns casos, a atipia das células epiteliais é insignificante, em outras, é fortemente expressa no contexto da alta atividade mitótica, pelo que esta doença não pode ser diferenciada do carcinoma in situ. A microscopia eletrônica revela uma imagem semelhante à da doença de Bowen e às vezes - com verrugas genitais. Em focos separados nos núcleos de células epiteliais da epiderme, são encontradas partículas semelhantes a vírus de 30-50 nm de diâmetro, semelhantes em estrutura ao papilomavírus humano.

Histogênese da papulose bowenoid. A doença é causada principalmente pelos 16º e 18º tipos de papilomavírus humano. Muitos pacientes têm sinais de imunodeficiência primária (não associada à infecção pelo HIV), principalmente devido a uma diminuição no número de T-helpers.

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