Órgãos respiratórios

O conceito do sistema respiratório inclui:

• vias aéreas superiores (cavidade nasal, nasofaringe, orofaringe, laringe);
• vias aéreas inferiores (traquéia e brônquios); parênquima pulmonar, pleura e sua cavidade;
• aparelho que assegura os movimentos respiratórios (costelas com formações ósseas adjacentes, músculos respiratórios).

A traqueia começa na borda inferior da laringe, ao nível das vértebras cervicais VI-VII, e termina ao nível das vértebras torácicas IV-V, dividindo-se nos brônquios principais direito e esquerdo. Deve-se lembrar que o brônquio principal direito parte da traqueia em um ângulo de 15 a 40° e seu comprimento não excede 3 cm. O brônquio principal esquerdo parte da traqueia em um ângulo de 50 a 70° e tem um comprimento de 4 a 5 cm.

A árvore brônquica (arbor bronchialis) inclui os brônquios principais, os brônquios lobares, os brônquios segmentares, os numerosos ramos dos brônquios segmentares, os brônquios lobulares e os bronquíolos terminais. A árvore brônquica, que constitui a parte principal das vias aéreas, possui em média 16 divisões dicotômicas dos brônquios, a parte principal das quais se situa nos ramos dos brônquios segmentares. Os brônquios lobulares ainda contêm uma estrutura cartilaginosa, mas não há cartilagem nas paredes dos bronquíolos terminais.

Cada bronquíolo terminal é dicotomicamente dividido em bronquíolos respiratórios (17ª a 19ª gerações de brônquios), em cujas paredes se localizam os alvéolos pulmonares. De cada bronquíolo respiratório, ramificam-se 2 a 3 passagens alveolares (20ª a 22ª gerações), cada uma das quais termina em 3 a 6 sacos alveolares (23ª geração de vias aéreas). Os degraus desses sacos consistem em alvéolos.

Cada ácino contém cerca de 2.000 alvéolos, muito próximos uns dos outros. Os alvéolos são separados por septos interalveolares, que contêm um grande número de aberturas – os poros de Kohn – através dos quais se realiza a troca gasosa colateral ativa entre os alvéolos. Além disso, com a ajuda de canais curtos (canais de Lambert), os alvéolos são conectados aos bronquíolos, o que proporciona outra via colateral para a entrada de ar nos alvéolos.

A superfície interna dos alvéolos é revestida por uma camada de surfactante, que reduz a tensão superficial dos alvéolos. Abaixo dela, encontra-se uma camada de epitélio alveolar, composta por dois tipos de alveolócitos. As células do tipo I ocupam mais de 90% da superfície interna dos alvéolos. Elas desempenham principalmente a função de troca gasosa entre o ar alveolar e o sangue. Cerca de 10% da superfície interna dos alvéolos é revestida por alveolócitos do tipo II, que fornecem principalmente secreção de surfactante. Além disso, os alveolócitos do tipo II participam da regeneração do epitélio alveolar: se necessário, podem se diferenciar em alveolócitos do tipo I.

Diretamente adjacente aos alvéolos está a rede capilar, cuja área total chega a 70 m² ^. Os capilares são revestidos por células endoteliais.

O tecido intersticial, composto por colágeno (cerca de 70%), elastina (cerca de 30%), glicosaminoglicanos e fibronectina, determina em grande parte a elasticidade do tecido pulmonar. Vasos linfáticos e fibroblastos, macrófagos alveolares, mastócitos e outros tipos de células estão localizados no tecido intersticial.

A membrana mucosa da traqueia e dos brônquios é constituída por um epitélio ciliado prismático alto de revestimento, uma membrana basal, camadas muscular e submucosa.

O epitélio é representado principalmente por quatro tipos de células. A maioria delas são células ciliadas. Elas têm formato prismático irregular. Na superfície livre da célula, voltada para o lúmen do brônquio, existem microvilosidades curtas e um grande número (cerca de 200) de cílios. Os cílios oscilam ritmicamente em direção à nasofaringe, movendo uma camada protetora de muco dos pulmões para dentro dela, facilitando assim a "limpeza" das vias aéreas.

O número de células caliciformes (secretoras) do epitélio é 4 a 5 vezes menor que o de células ciliadas. A principal função das células caliciformes é a secreção de muco. As células secretoras do epitélio dos bronquíolos terminais e respiratórios (células de Clara) se distinguem por uma atividade metabólica particularmente alta.

Por fim, as células basais e intermediárias estão localizadas profundamente no epitélio e não alcançam a superfície. Essas células pouco diferenciadas são responsáveis pela regeneração fisiológica do epitélio. Além disso, o epitélio brônquico contém células neuroendócrinas e quimiorreceptoras ("em escova").

Sob o epitélio de revestimento encontram-se a membrana basal, a lâmina própria e as camadas muscular e submucosa. Esta última contém um grande número de glândulas brônquicas que secretam secreção mucosa ou serosa para o lúmen da traqueia e dos brônquios. Algumas das glândulas brônquicas estão localizadas entre as cartilagens da membrana fibrocartilaginosa e na membrana externa.