Prolapso do colo do útero

Na prática ginecológica, o prolapso cervical é chamado de prolapso genital. Essa condição patológica dos órgãos genitais femininos está associada ao deslocamento do útero devido ao enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico que o sustentam. Quando ocorre o prolapso, a mulher sente desconforto na parte inferior do abdômen, dor, dificuldade para urinar e corrimento.

Frequentemente, a patologia cervical está associada ao posicionamento anormal dos genitais. Quando o útero prolapsa, o colo do útero se desloca para baixo. No estágio inicial, o colo do útero não é visível pela vagina, mas com o tempo, na ausência de tratamento, o útero e outros órgãos genitais podem cair da fenda genital, o que representa uma ameaça imediata à vida da mulher. O prolapso cervical é frequentemente diagnosticado em mulheres que deram à luz, uma vez que os músculos que sustentam o útero enfraquecem após a gravidez e o parto.

Frequentemente, o prolapso é observado em mulheres com mais de 40 anos, porém, recentemente, essa patologia tem se tornado mais comum entre as meninas.

O desenvolvimento da doença é relativamente lento e os sintomas que costumam aparecer não são motivo para procurar um especialista e identificar as causas.

A gravidez e o parto com prolapso causam muitos problemas, mas, neste caso, muito depende do grau de prolapso uterino. No estágio inicial da doença, para o curso normal da gravidez e do parto, será suficiente fazer alguns exercícios que fortaleçam os músculos abdominais.

Em alguns casos, jovens especialistas confundem prolapso pós-parto com câncer uterino, por isso é importante fazer um exame completo e consultar vários especialistas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Causas do prolapso cervical

O prolapso cervical pode ser diagnosticado tanto em meninas quanto em mulheres mais velhas, no entanto, a probabilidade da doença aumenta com a idade nas mulheres.

As causas do prolapso são o enfraquecimento dos músculos que sustentam o útero. A doença costuma ser acompanhada pelo deslocamento da bexiga ou do reto. O prolapso frequentemente interrompe o funcionamento dos órgãos internos.

O estágio inicial do prolapso pode começar na juventude, dada a lenta progressão da doença, com a idade os sinais da doença tornam-se mais pronunciados - surgem desconforto e dor, o que pode levar à perda da capacidade de trabalho.

Uma das principais causas do prolapso é a estrutura anormal dos órgãos internos, o que leva a danos nas fibras musculares.

O risco de desenvolver a doença aumenta em partos difíceis, operações nos genitais, danos ao períneo, desequilíbrios hormonais durante a menopausa e desenvolvimento anormal do tecido conjuntivo.

Especialistas apontam alguns fatores de risco que podem desencadear a doença: trabalho físico pesado e levantamento de peso, partos frequentes, hereditariedade, idade, excesso de peso, tosse intensa, aumento da pressão na parte interna do peritônio e, em alguns casos, tosse intensa também pode causar prolapso. Frequentemente, a doença ocorre quando vários fatores de risco se combinam, enfraquecendo as fibras musculares da pelve.

[ 10 ], [ 11 ]

Sintomas de prolapso cervical

O prolapso do colo do útero ocorre inicialmente com uma sensação de peso e um corpo estranho na vagina, além de dores persistentes na parte inferior do abdômen, sacro e lombar. Durante o ato sexual, a mulher pode apresentar secreção sanguinolenta, e a relação sexual se torna dolorosa. A natureza da menstruação frequentemente muda – o corrimento torna-se escasso ou, ao contrário, abundante. Com o prolapso do colo do útero em idade jovem, é extremamente difícil engravidar, mas essa possibilidade não pode ser completamente descartada.

À medida que a doença progride, surgem problemas no sistema urinário (em cerca de 50% dos casos), podendo ocorrer também estiramento das paredes do ureter, dos rins e enurese.

Um em cada três pacientes apresenta disfunção intestinal: constipação, gases e incontinência fecal, colite.

O prolapso do colo do útero em estágios avançados é frequentemente diagnosticado pela própria mulher – o principal sintoma é o aparecimento de uma formação na vagina. A parte do útero que se projeta da fenda genital fica opaca, com rachaduras e coceira. Ao caminhar, devido ao atrito, a parte prolapsada do útero fica coberta de úlceras e sangra, o que aumenta o risco de infecção.

Quando ocorre prolapso, a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos é interrompida, surgem congestão, inchaço dos tecidos adjacentes e cianose.

A doença impede a mulher de viver uma vida sexual plena.

Prolapso das paredes cervicais

O prolapso cervical é causado pelo deslocamento para baixo de todo o órgão ou de uma parede. Os médicos distinguem vários estágios do prolapso cervical:

• 1 – o orifício externo do colo do útero cai em relação à posição normal
• 2 – o colo do útero cai para fora da vagina
• 3 – o útero sai completamente da fenda genital

A doença é caracterizada por uma progressão lenta. Frequentemente, com o prolapso, a progressão da doença leva ao prolapso completo do órgão, o que é uma condição extremamente grave. O prolapso também pode ser provocado por trabalho físico pesado ou idade avançada. O prolapso do útero também leva ao prolapso de outros órgãos internos.

Com o prolapso regular de órgãos, as paredes vaginais tornam-se ásperas e perdem elasticidade. Tudo isso causa inchaço, escaras, úlceras hemorrágicas e rachaduras. A infecção frequentemente leva a processos inflamatórios graves do sistema geniturinário.

Prolapso cervical durante a gravidez

O prolapso cervical complica o parto, portanto, o tratamento oportuno é extremamente importante em tal situação. Durante a gravidez, essa patologia também é perigosa; o prolapso pode ser diagnosticado por ultrassom e na cadeira do ginecologista.

O prolapso pode ser causado por vários motivos: anomalias congênitas de órgãos internos, neoplasias, inflamações e aderências na pelve, músculos enfraquecidos, partos anteriores difíceis, tratamento inadequado de rupturas internas.

Geralmente, o prolapso se desenvolve após os 40 anos, mas com músculos abdominais fracos ou danificados, o prolapso pode ocorrer durante a gravidez. Quando os ligamentos são distendidos, os músculos não conseguem sustentar o útero em crescimento. A pressão do útero sobre os órgãos internos faz com que eles desçam gradualmente. O prolapso leva à circulação sanguínea prejudicada na pelve, com inchaço, inflamação, constipação e aparecimento de hemorroidas.

Se o prolapso do colo do útero não ameaçar a criança, o tratamento não é realizado. Como regra, em tal situação, recomenda-se à mulher repouso máximo e nenhuma atividade física, para não agravar o quadro.

No estágio inicial do prolapso, os exercícios de Kegel (para músculos íntimos) são muito úteis; no segundo estágio, métodos de tratamento ortopédico são prescritos; no terceiro estágio, intervenção cirúrgica.

Para prevenir o prolapso após o parto, é importante que a mulher faça ginástica ou, como último recurso, contraia os músculos abdominais por conta própria.

Prolapso cervical após o parto

O prolapso do colo do útero após o parto geralmente se desenvolve devido a uma violação da integridade dos músculos pélvicos. A condição patológica pode se manifestar com sintomas característicos imediatamente após o nascimento da criança ou somente após vários anos.

Partos intensos e frequentes aumentam a probabilidade de prolapso. Em lesões musculares leves, se a mulher já deu à luz uma vez e não levanta objetos pesados, os sintomas de prolapso se manifestam apenas por dores persistentes, que a mulher pode atribuir à menstruação iminente, a um resfriado, etc. Nessa fase, exercícios especiais para os músculos íntimos podem ajudar, o que ajudará a fortalecer os ligamentos enfraquecidos.

Diagnóstico de prolapso cervical

O diagnóstico do prolapso cervical não é difícil, mas o médico deve estabelecer a extensão das alterações que levaram à patologia. Para estabelecer o diagnóstico, são realizadas biópsias, colposcopias, entre outras, que ajudarão a avaliar a condição do aparelho geniturinário. No entanto, algumas condições requerem exames urológicos especiais. Em caso de prolapso cervical, é obrigatório um exame dos intestinos, coração, vasos sanguíneos, sistemas nervoso e endócrino. Somente após obter um quadro completo da doença, o médico poderá prescrever um tratamento eficaz.

O prolapso cervical é diagnosticado principalmente durante um exame ginecológico. Com a tensão, o médico pode determinar o grau de prolapso dos órgãos internos da mulher.

Após o exame, o médico prescreve uma colposcopia (exame das paredes internas da vagina e do útero com um dispositivo especial - um colposcópio). Se necessário, outros métodos de exame podem ser prescritos: ultrassonografia, esfregaço, cultura bacteriana de urina, tomografia computadorizada, urografia excretora (raio-X do trato urinário), histerossalpingografia (exame ultrassonográfico do útero e da permeabilidade das trompas de Falópio).

Em caso de prolapso do colo do útero, a mulher é encaminhada a outros especialistas (urologista, proctologista), que determinam a existência de prolapso intestinal ou vaginal. O especialista também prescreve um exame que ajudará a avaliar o grau de dano ao esfíncter retal, a incontinência urinária de gases e a urina.

Uma vez identificados todos os problemas e o grau de prolapso cervical, o médico prescreve o tratamento necessário.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratamento do prolapso cervical

O prolapso cervical ocorre em três estágios e, dependendo do estágio em que for diagnosticado, o médico prescreve o tratamento.

Em caso de tal patologia, o tratamento pode ser conservador ou cirúrgico.

O tratamento conservador é prescrito nos estágios iniciais do prolapso. Via de regra, nesta fase, é prescrita terapia geral de fortalecimento, aumentando o tônus dos músculos e ligamentos abdominais. O tratamento também é complementado por exercícios terapêuticos e procedimentos aquáticos.

Exercícios especiais para prolapso cervical leve incluem um conjunto padrão de exercícios para fortalecer os glúteos. Elementos de danças orientais ou exercícios de Kegel, que se tornaram cada vez mais populares recentemente, também são utilizados.

Se as paredes vaginais prolapsarem e o útero cair para fora da fenda genital, será prescrita intervenção cirúrgica.

Durante o período de recuperação ou na velhice, quando por razões médicas não é possível realizar uma intervenção cirúrgica, o médico pode usar um pessário em anel, que evitará a queda do útero (desde que o útero esteja na vagina). O pessário é um anel de plástico que é colocado na vagina e segura o útero. Este método de tratamento, com o tempo, leva à formação de escaras e ao estiramento dos músculos pélvicos. O uso do pessário deve ser feito sob supervisão médica regular; além disso, é necessário fazer duchas diárias.

O tratamento cirúrgico é utilizado nos estágios finais da doença. Durante a operação, o cirurgião costura o útero mais próximo da base dos músculos que deveriam sustentá-lo. Na maioria dos casos, essa operação é eficaz, mas após esse período, a mulher passa por um período de recuperação, durante o qual deve ter cuidado: não levantar objetos pesados e evitar atividades físicas.

Cirurgia de prolapso cervical

O prolapso cervical pode ser eliminado por cirurgia. A cirurgia é indicada quando o tratamento conservador não apresenta resultados positivos. O tratamento mais eficaz para essa patologia é uma cirurgia combinada, que garante a fixação do útero em uma posição normal, cirurgia plástica vaginal e fortalecimento muscular.

Cirurgias simples que envolvem apenas o tensionamento de músculos enfraquecidos frequentemente resultam em recidiva, especialmente antes da gravidez. Mulheres idosas ou que já deram à luz podem ser submetidas a cirurgia para remover completamente o útero.

Exercícios para prolapso cervical

O prolapso cervical é causado pelo enfraquecimento dos músculos abdominais, por isso exercícios especiais são utilizados para prevenir o prolapso de órgãos, o que ajuda a fortalecer os músculos. Os exercícios mais eficazes são os de Kegel, que ajudam a eliminar uma série de doenças femininas dos órgãos internos, em particular o prolapso e a incontinência urinária causados por patologias.

Os exercícios são bem simples e podem ser dominados em casa:

1. Contração longa dos músculos vaginais (10-15 segundos) por 5 minutos
2. Contrações rítmicas dos músculos vaginais (5 segundos cada – contração/relaxamento) por 2 minutos.

Exercícios regulares de Kegel são recomendados durante a gravidez e após o parto para prevenir o prolapso.

O fundador do complexo de exercícios íntimos foi Arnold Kegel, um ginecologista que, no decorrer de seu trabalho, conseguiu estabelecer que problemas urológicos, prolapso de órgãos internos e diminuição do desejo sexual são provocados justamente por músculos íntimos pouco desenvolvidos e enfraquecidos de uma mulher.

O médico observou que, após a realização dos exercícios recomendados, a condição de seus pacientes melhorou significativamente. Esses exercícios são especialmente eficazes nos estágios iniciais do prolapso cervical e da incontinência urinária, causados pela condição patológica.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ginástica para prolapso do colo do útero

A ginástica ajuda a prevenir o prolapso cervical na fase inicial. O conjunto de exercícios visa desenvolver os músculos abdominais e melhorar a circulação sanguínea na pelve:

1. Exercício "bicicleta" (recomendado para ser feito duas vezes ao dia - de manhã e à noite).
2. Deite-se de costas, com os braços ao longo do corpo e os joelhos dobrados. Eleve a pélvis de 10 a 20 cm da superfície (pés e ombros permanecem pressionados contra o chão).
3. Deite-se no chão, com os braços ao longo do corpo, tentando não levantar os calcanhares do chão, levante a parte superior do corpo e sente-se (faça de 10 a 15 vezes).
4. Deite-se no chão, coloque as mãos sob as nádegas e os joelhos dobrados. Dobre os joelhos alternadamente para os lados (as costas não saem do chão). Faça de 7 a 10 flexões para cada lado.
5. Exercício "Vela" por 45 segundos.
6. Deite-se de bruços, coloque uma toalha enrolada ou almofada sob a barriga e estique os braços. Levante a parte superior do corpo com os braços acima do chão e mantenha a posição por 20 a 25 segundos.
7. Fique de joelhos, apoie as mãos no chão, arqueie as costas para cima e para baixo alternadamente e faça 7 flexões.
8. Fique de joelhos, apoie as mãos no chão, levante uma perna até a altura máxima possível (perna esticada), abaixe-a e repita o exercício para a outra perna.
9. Em pé, faça movimentos de pernas (10 vezes para cada perna).
10. Em pé, mova a perna para o lado e gire-a por 30 segundos, primeiro em uma direção, depois na outra (repita o exercício para a outra perna).
11. Exercício "Engula por 45 segundos.

Recomenda-se fazer os exercícios diariamente. Se os exercícios forem difíceis de fazer, você pode reduzir o número de repetições no início, mas, com o tempo, certifique-se de aumentar a carga.

Prevenção do prolapso cervical

O prolapso cervical é uma doença bastante grave e comum, portanto, para prevenir o desenvolvimento da patologia, é importante seguir algumas medidas preventivas, principalmente para mulheres de risco (maiores de 40 anos, que deram à luz com frequência, etc.).

Exercícios regulares, especialmente aqueles voltados para o fortalecimento dos músculos abdominais, ajudarão a prevenir o desenvolvimento do prolapso.

Durante a gravidez e após o parto, é importante prestar atenção a um conjunto especial de exercícios que ajudarão a fortalecer os músculos e ligamentos do peritônio.

Após o parto, não é recomendado fazer movimentos bruscos, tentar evitar atividades físicas pesadas e não levantar pesos (essas recomendações são adequadas não apenas após o parto, mas também em outros momentos).

Prognóstico do prolapso cervical

O prolapso cervical é uma condição bastante perigosa que pode ser fatal. A doença é mais fácil de tratar se diagnosticada na fase inicial do processo patológico. Nesse caso, o tratamento conservador pode ser utilizado sem recorrer à cirurgia. Com o tempo, a doença progride e, apesar de o prolapso ocorrer lentamente, a condição da mulher piora, o que pode levar à queda do útero para fora da vagina. Nesse caso, a cirurgia continua sendo praticamente a única maneira de ajudar a mulher.

O prolapso cervical é o diagnóstico mais comum na prática ginecológica. A doença costuma ser diagnosticada em estágio avançado, quando o estado da mulher é crítico.

Em geral, a doença progride lentamente, mas houve casos em que o prolapso se desenvolveu rapidamente e, em um período relativamente curto, o colo do útero desceu para a vagina, o que afetou a qualidade da vida sexual da mulher. No entanto, a medicina conhece casos em que mulheres com prolapso do colo do útero vivem vários anos sem sequer suspeitar da sua patologia.