Hipertrofia cervical

A hipertrofia do colo do útero é um aumento significativo no volume do colo do útero causado pelo processo de prolapso e prolapso do próprio útero. Frequentemente, o tamanho da hipertrofia e o comprimento do colo do útero podem atingir proporções gigantescas.

Às vezes, ao diagnosticar a hipertrofia cervical, verifica-se que o fundo do útero não está rebaixado, enquanto o colo do útero está tão hipertrofiado que pode se projetar acima dos lábios externos. Essa hipertrofia cervical é tratada com a remoção cirúrgica da parte saliente do colo do útero.

Frequentemente, pacientes com hipertrofia cervical queixam-se de uma sensação desagradável semelhante à flacidez dos órgãos genitais internos, uma dor persistente na parte inferior do abdômen, às vezes irradiando para a região lombar. É característico que, em casos de hipertrofia leve, apenas a parte anterior da vagina possa se alongar, projetando-se para a frente e cobrindo o lábio posterior devido ao aumento de tamanho.

Na maioria das vezes, tanto a hipertrofia cervical quanto o prolapso uterino têm causas mais graves, que, via de regra, exigem tratamento ou intervenção cirúrgica muito mais extenso e sério.

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Causas da hipertrofia cervical

As causas da hipertrofia cervical podem ser representadas por muitos fatores negativos, como posicionamento baixo dos órgãos genitais internos e inflamação frequente da endocérvice. Uma das causas pode ser um mioma localizado no colo do útero ou na região anterior a ele. Cistos de Naboth e predisposição genética causam hipertrofia cervical.

A hipertrofia do colo do útero pode ser causada por inflamação crônica que ocorre apenas no colo do útero. No entanto, frequentemente, o processo inflamatório no colo do útero é caracterizado por uma inflamação que ocorre no próprio útero. A inflamação no próprio colo do útero pode se assemelhar à hipertrofia folicular do colo do útero. O tecido glandular nas passagens do canal cervical inflamado cresce para dentro do tecido, o que leva ao bloqueio dessas passagens e à sua transformação em bolhas de retenção cheias de muco. Os tecidos inflamados e em crescimento são cobertos por pequenos folículos glandulares que se desenvolvem em pequenos cistos chamados testículos de Naboth.

A hipertrofia do colo do útero pode ser uma das causas mais raras de infertilidade. Essa patologia é caracterizada pelo aumento do tamanho do colo do útero, que se desenvolve devido à hiperplasia – que significa um aumento na composição quantitativa das células, enquanto as células permanecem normais – e à hipertrofia – que significa um aumento no volume das células.

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Sintomas de hipertrofia cervical

Os sintomas da hipertrofia cervical não se manifestam clinicamente por um longo período, e as pacientes muitas vezes nem percebem os sintomas visíveis. O diagnóstico desta doença é feito por meio de uma avaliação visual minuciosa e completa da localização dos genitais, o que ajuda a identificar prolapso ou dilatação do colo do útero.

Um dos aspectos mais importantes durante o exame para hipertrofia cervical é determinar o grau de prolapso do colo do útero. O grau de prolapso é verificado por um especialista visualmente e pela tensão direcionada dos músculos vaginais da paciente examinada. O prolapso do colo do útero é dividido em três graus:

• Estágio 1: O orifício externo está localizado alguns centímetros acima dos lábios externos.
• Estágio 2: O orifício externo está no nível dos lábios externos.
• Estágio três: o orifício externo se estende além dos lábios externos.

É muito importante determinar o estágio do prolapso cervical para escolher o tratamento adequado para a paciente. Por exemplo, no primeiro estágio, é possível se livrar da doença com a ajuda de exercícios específicos, enquanto no terceiro estágio, é necessária intervenção cirúrgica.

No caso de um curso crônico de longo prazo desta doença, os pacientes geralmente apresentam os seguintes sintomas: desconforto na região da virilha, sensação de prolapso dos genitais, desconforto doloroso durante a relação sexual, infertilidade, dor aguda na parte inferior do abdômen.

Hipertrofia muscular glandular do colo do útero

A hipertrofia muscular glandular do colo do útero geralmente se manifesta como consequência da eversão da mucosa cervical, mais frequentemente em mulheres que deram à luz devido a rupturas cervicais.

Durante o parto, ocorrem microfissuras e rupturas da membrana mucosa do colo do útero e do útero. É por isso que surge uma faringe no colo do útero, na qual o epitélio evertido do colo penetra. A membrana mucosa do colo do útero possui um ambiente alcalino e, devido à eversão, entra no ambiente ácido desfavorável da vagina. Nesse contexto, o epitélio do colo do útero sofre todos os tipos de metamorfoses, que levam à hipertrofia glandular-muscular do colo do útero.

A hipertrofia muscular glandular do colo do útero é acompanhada por deformação, aumento de tamanho, compactação do tecido e edema da mucosa. A mucosa hipertrofiada é compactada e pode ser ligeiramente áspera ao toque, coberta por crescimentos papilares e defeitos epiteliais. A secreção pode ter uma variedade de consistência e composição, por exemplo, desde muco simples até muco com adição de secreção purulenta, podendo até mesmo haver secreção mucosa com presença de sangue.

Hipertrofia cística do colo do útero

A hipertrofia cística do colo do útero é uma doença comum e disseminada entre as mulheres. Muitas vezes, essa doença não representa um risco para a saúde da mulher, mas apenas se for localizada e não se espalhar para outros tecidos e órgãos. Esse tipo de hipertrofia do colo do útero não apresenta sintomas evidentes.

Um ginecologista pode determinar a presença de hipertrofia cística. Para o diagnóstico, é realizada uma punção do tecido, que é enviada para exame citológico laboratorial. Este estudo ajudará a determinar não apenas a presença de uma infecção genital, mas também a natureza das formações císticas. Com base na análise, o médico poderá prescrever o regime de tratamento mais eficaz para a doença.

Para um exame mais completo do paciente e confirmação ou negação da presença de hipertrofia cística, um especialista pode realizar uma colposcopia.

A causa da hipertrofia cística é considerada um mau funcionamento das glândulas de Naboth. Via de regra, devido ao mau funcionamento dessas glândulas, os ductos das glândulas de Naboth ficam superlotados com epitélio escamoso, o que interfere na saída da secreção glandular, o que, por sua vez, leva ao preenchimento completo das glândulas com secreção e à formação de muitos pequenos cistos, chamados cistos de Naboth. Trata-se de uma neoplasia benigna que pode se formar como um único cisto e, às vezes, pode haver múltiplos cistos. A causa da hipertrofia cística é considerada distúrbios hormonais ou processos inflamatórios crônicos.

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Hipertrofia cística glandular do colo do útero

A hipertrofia cística glandular do colo do útero é a formação de glândulas císticas aumentadas com epitélio plano, estroma denso e edema. A polipose da membrana cervical é uma das doenças mais comuns do colo do útero.

Os cistos glandulares aparecem na parte externa do orifício cervical; os pólipos possuem um pedúnculo com o qual podem alcançar a parte externa do colo do útero e até mesmo se projetar para além dele. Às vezes, a estrutura do pólipo não implica um pedúnculo, mas sim uma ampla vedação na área da base do pólipo. Por sua origem, os pólipos podem ter consistência glandular ou fibrosa, podem ser duros ou flexíveis na parte superior, podem ser de cor clara, até mesmo um pouco esbranquiçada, e durante a inflamação podem ser vermelhos ou até mesmo roxos.

Os cistos glandulares são divididos em glandular-fibrosos ou adenomatosos. Essa classificação se baseia na predominância de glândulas ou tecido nos cistos.

Os cistos adenomatosos apresentam um grande número de glândulas muito próximas umas das outras. Acredita-se que a ocorrência desses cistos poliposos se deva a alterações nas glândulas responsáveis pela reprodução, decorrentes de traumatismo cervical.

Hipertrofia folicular do colo do útero

A hipertrofia folicular do colo do útero é o inchaço do colo do útero devido a um processo inflamatório. Durante a inflamação, devido ao edema tecidual, os ductos glandulares ficam bloqueados, o que causa hipertrofia folicular. O bloqueio dos ductos glandulares leva à formação de vesículas de retenção cheias de muco, que, sob o crescimento do tecido estromal, afundam profundamente no colo do útero, onde se transformam em cistos de Naboth, tornando as paredes do colo mais densas.

A hipertrofia folicular do colo do útero pode começar a se desenvolver durante a erosão, quando, através das áreas afetadas da membrana mucosa, os cistos de Naboth conseguem penetrar profundamente nos tecidos do colo do útero, o que, via de regra, leva ao espessamento das paredes do colo e ao aumento do seu tamanho. Ao comprimir e beliscar mecanicamente as camadas de tecido do colo do útero, os cistos de Naboth interrompem a nutrição e o funcionamento normal dos tecidos do colo do útero, o que acarreta processos de estagnação neste órgão.

Na hipertrofia folicular do colo do útero ou no curso prolongado da endocervicite crônica, a quantidade de muco aumenta devido à polifenização das células glandulares. Após a endocervicite começar a cicatrizar, ela é coberta por epitélio escamoso. O epitélio escamoso está localizado em toda a superfície da parte vaginal do colo do útero e obstrui os ductos das glândulas. As glândulas acumulam muco e ficam obstruídas, degenerando em cistos de Naboth. Um grande número desses cistos provoca hipertrofia folicular do colo do útero. Esses folículos, cheios de secreção purulenta, interrompem a circulação e o fluxo sanguíneo para o colo do útero, o que gradualmente leva à hiperemia e, como resultado, a parte vaginal do colo do útero, neste caso, adquire uma coloração azulada.

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Diagnóstico de hipertrofia cervical

O diagnóstico da hipertrofia cervical é realizado após a divulgação de um diagnóstico preliminar, geralmente estabelecido por meio do exame dos órgãos genitais com espelhos e palpação. Além disso, métodos de pesquisa como ultrassonografia e raio-X com o uso de uma substância radiopaca são utilizados no diagnóstico da hipertrofia cervical. A colposcopia e o exame citológico laboratorial do tecido também são considerados métodos de pesquisa muito eficazes no diagnóstico da hipertrofia.

Esses métodos de diagnóstico permitem determinar não apenas o tamanho exato do colo do útero, mas também ajudam a determinar sua localização em relação a outros órgãos pélvicos próximos.

Ao diagnosticar a hipertrofia cervical, é necessário diferenciá-la da gravidez cervical. Este é um dos casos de gravidez ectópica, na qual o feto desce para o colo do útero, causando seu inchaço e aumento de tamanho. No entanto, uma característica distintiva da gravidez cervical é a expansão em forma de barril do colo do útero, e sua cor se equilibra entre tons de azul.

Tratamento da hipertrofia cervical

O tratamento da hipertrofia cervical é baseado na natureza da doença subjacente que a causou. Os métodos de tratamento são divididos principalmente em conservadores, cirúrgicos ou minimamente invasivos, como diatermocoagulação ou criodestruição, etc. Na maioria das vezes, antes de usar qualquer um dos métodos de tratamento da hipertrofia, o diagnóstico é feito por meio de colposcopia. Um ginecologista prescreve métodos de tratamento conservadores nos casos em que a hipertrofia cervical é causada por processos inflamatórios no canal cervical ou miomas uterinos.

Em casos de prolapso genital de primeiro grau, exercícios terapêuticos especiais podem ser úteis, fortalecendo os músculos pélvicos com uma série de exercícios. Levantar pesos acima de 5 kg é contraindicado. Terapia antibacteriana e imunoestimulação intensiva são recomendadas para eliminar processos inflamatórios no colo do útero. Medicamentos hormonais são usados para tratar miomas uterinos.

Um método cirúrgico para eliminar a hipertrofia cervical é a correção plástica. Com a ajuda da correção plástica, o tamanho e o volume do órgão são reduzidos, e a possibilidade de restaurar a função reprodutiva e retomar a atividade sexual é reduzida. Em casos leves e não negligenciados, métodos de tratamento como diatermocoagulação de cistos de Naboth, remoção do excesso de tecido com corrente elétrica e cauterização por criodestruição podem ser usados para combater a hipertrofia cervical. Em casos mais complexos, a cirurgia plástica pode ser usada para restaurar a relação anatômica dos genitais, amputação do colo do útero ou remoção do útero e do colo do útero, se a paciente não planeja engravidar e dar à luz novamente.

Prevenção da hipertrofia cervical

A prevenção da hipertrofia cervical inclui a prevenção de fatores de risco para doenças pré-cancerígenas, incluindo a hipertrofia cervical. Uma das principais maneiras de prevenir a hipertrofia é evitar relações sexuais na adolescência e em idades muito jovens.

Limitar o número de parceiros sexuais o máximo possível ajudará a evitar o risco de contrair o vírus do papiloma humano. Esse vírus geralmente vive no corpo humano de forma assintomática e é facilmente transmitido pelo contato com a pele. Essa infecção pode permanecer no corpo humano por muitos anos sem apresentar sintomas.

A prevenção da hipertrofia cervical envolve a identificação de condições pré-cancerosas. Para identificá-las, é necessário consultar um ginecologista pelo menos uma vez a cada seis meses, além de realizar exames de sangue e esfregaços do colo do útero para análise. Esses exames serão úteis não apenas para a prevenção da hipertrofia cervical, mas também para a prevenção e detecção precoce de doenças mais graves do sistema reprodutor feminino.

Prognóstico da hipertrofia cervical

Se esta doença não for tratada a tempo, o prognóstico da hipertrofia cervical pode ser negativo. Uma forma avançada de hipertrofia cervical pode levar à infertilidade, que será de natureza mecânica – será quase impossível para os espermatozoides chegarem ao colo do útero dilatado e inchado e, posteriormente, ao útero e à trompa de Falópio, onde precisam encontrar e fertilizar o óvulo.

No contexto da patologia, há também uma violação do estado bioquímico do epitélio do canal cervical, o que pode levar a um mecanismo hormonal de infertilidade. Nesse caso, se os processos patológicos se tornarem crônicos, o início da gravidez torna-se impossível.

A hipertrofia do colo do útero contribui para o aumento do volume do colo do útero, que por sua vez se manifesta nas seguintes consequências negativas, como, por exemplo, sangramento associado a mioma uterino, formação de nódulo miomatoso, aparecimento de leucoplasia e outras patologias, incluindo condições pré-cancerosas. Todos esses processos negativos acarretam exacerbações de vários tipos de inflamação e alterações cicatriciais nos tecidos e membranas mucosas. Rupturas espontâneas de cistos de Naboth e, nesse contexto, o desenvolvimento de processos distróficos também podem ocorrer.