Colapso das paredes vaginais anterior e posterior: sintomas, o que fazer, como tratar

O prolapso vaginal é uma patologia causada pela insuficiência da força muscular e das estruturas pélvicas, o que resulta em alterações na localização fisiológica dos órgãos dos sistemas reprodutor, urinário e digestivo.

A prevalência da patologia é significativa, visto que uma em cada três mulheres após os 45 anos sofre de prolapso vaginal. Além disso, até os 80 anos, 10% das mulheres já se submeteram a cirurgia por esse motivo.

A causa da doença pode ser esforço físico excessivo com levantamento de peso, lesões sofridas durante o parto, constipação frequente, excesso de peso e processos involutivos no corpo relacionados à idade.

Dependendo de qual parte da vagina caiu - a parede frontal, a parede posterior ou ambas ao mesmo tempo, a patologia é classificada como prolapso completo, após o qual se observa prolapso do útero, e parcial - com alteração na localização de qualquer parede, seguido de prolapso de partes do intestino e da bexiga.

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Causas do prolapso vaginal

A alteração na localização fisiológica da vagina é observada devido a uma alteração no tônus muscular, resultando na mudança de localização das estruturas da pequena pelve. Na maioria das vezes, essa condição patológica afeta mulheres que deram à luz na velhice e que têm mais de 3 a 4 filhos.

Além disso, são identificadas as seguintes causas de prolapso vaginal: esforço físico excessivo associado ao transporte de cargas pesadas, partos múltiplos, parto difícil, que é acompanhado de complicações na forma de lesões no parto.

Não devemos esquecer as mudanças relacionadas à idade, durante as quais ocorrem mudanças destrutivas que afetam o estado do sistema muscular pélvico.

As causas do prolapso vaginal também podem incluir doenças metabólicas e patologias endócrinas, que resultam em excesso de peso. Constipação frequente e doenças respiratórias afetam a condição dos músculos vaginais e uterinos.

Prolapso vaginal e uterino raramente são observados separadamente, pois a vagina está intimamente ligada ao útero. Assim que os ligamentos uterinos enfraquecem, a vagina pode descer até não ser mais visível a partir da fenda genital.

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Prolapso vaginal após o parto

O prolapso vaginal após o parto ocorre como resultado do desenvolvimento de insuficiência funcional do aparelho ligamentar, devido ao qual os órgãos internos da pequena pelve estão em seus lugares e os músculos pélvicos.

O prolapso é facilitado por inúmeros fatores que impactam a gravidez e o parto. Portanto, é necessário destacar os danos ao assoalho pélvico após traumas sofridos durante o parto.

O prolapso vaginal após o parto ocorre como resultado de lacerações perineais significativas que não foram suturadas corretamente ou de infecção das suturas.

As paredes dos órgãos pélvicos são rebaixadas devido a estiramento muscular ou trauma no tecido perineal. Além disso, é necessário atentar para a presença de distúrbios na inervação dos músculos esfincterianos localizados na uretra e no ânus.

O tamanho do feto é de particular importância, pois se o volume for grande e precisar passar pelo canal do parto, uma episiotomia deve ser realizada, pois um feto grande contribui para o desenvolvimento de fraqueza muscular.

Prolapso vaginal após cirurgia

A vagina está intimamente ligada ao útero e às estruturas musculares circundantes. Uma alteração na localização de uma ou duas paredes pode levar ao prolapso completo da vagina e dos órgãos circundantes.

Prolapso vaginal após cirurgia pode ocorrer em casos em que a intervenção cirúrgica é realizada nos órgãos pélvicos. Além disso, a operação pode envolver estruturas do sistema reprodutor feminino.

Para que ocorra prolapso vaginal após a cirurgia, o aparelho ligamentar do útero e de outros órgãos genitais deve estar danificado. A sutura incorreta dos tecidos danificados ou o enfraquecimento da força dos músculos ou ligamentos do assoalho pélvico que sustentam o útero em um determinado nível podem provocar prolapso de uma das paredes vaginais.

Cirurgias após traumas (quedas de altura, rupturas de ligamentos ou fraturas dos ossos pélvicos) também podem causar complicações na forma de enfraquecimento muscular. Como resultado, o prolapso vaginal ocorrerá gradualmente.

Prolapso vaginal após histerectomia

A vagina está intimamente ligada ao útero, porém, em alguns casos, este último precisa ser removido, e às vezes até mesmo parte da vagina. Isso se refere a patologias oncológicas e outras formações adicionais que se espalham para essas estruturas.

O prolapso vaginal após histerectomia é uma manifestação bastante comum e está associado a uma violação da localização anatômica dos órgãos pélvicos. No entanto, não apenas a vagina pode sofrer prolapso, mas também a bexiga, que está localizada à sua frente.

Para evitar tais complicações após a remoção do útero, é recomendável realizar exercícios especiais que ajudarão a aumentar o tônus dos músculos vaginais e mantê-los em sua posição original.

O exercício físico ajuda a fortalecer as estruturas musculares do assoalho pélvico, reduzindo assim o risco de alterações na localização da bexiga e dos intestinos. Você também deve monitorar seu peso e evitar aumentá-lo, especialmente mulheres que passaram por cirurgias e usam terapia hormonal para repor os hormônios que faltam ao corpo.

Sintomas de prolapso vaginal

No início do desenvolvimento da patologia, os sintomas de prolapso vaginal podem não incomodar. À medida que a intensidade da síndrome dolorosa de puxão na parte inferior do abdômen aumenta, a mulher não dá importância a isso, pois presume o início da síndrome pré-menstrual.

No entanto, é com esse sintoma que, em um terço dos casos, começam as manifestações clínicas do prolapso vaginal. Posteriormente, observam-se sintomas de prolapso vaginal, associados à disfunção de outros órgãos – incontinência urinária, dificuldade para urinar, tensão nos músculos abdominais ao rir, tossir, gritar, dor na região lombar ou distúrbios intestinais, que se manifestam por constipação ou diarreia.

Quanto aos próprios órgãos genitais, vale destacar a diminuição da sensibilidade durante a relação sexual, o aparecimento de erosões e defeitos ulcerativos da mucosa vaginal, a interrupção da ciclicidade do corrimento mensal, bem como a sensação de corpo estranho no períneo.

Devido à localização típica da bexiga na frente da vagina, os sintomas de cistite são observados quando há prolapso da parede anterior. O prolapso da parede posterior se manifesta por constipação frequente e uma sensação desconfortável da presença de uma formação adicional na vagina.

Prolapso vaginal grau 1

A porcentagem de casos de patologias como prolapso vaginal de 1º grau é mais frequentemente observada após o segundo ou terceiro parto, o que faz com que o tônus muscular do assoalho pélvico diminua e os próprios músculos vaginais se tornem menos fortes.

Prolapso vaginal de 1º grau indica que o útero se deslocou em direção à vagina, perdendo sua posição fisiológica.

Como o útero está conectado à vagina, seguindo o útero, ele também começa a mudar de localização. Como resultado, as paredes da vagina descem em direção à entrada, e o orifício uterino externo fica em um nível abaixo do plano espinhal.

O primeiro estágio é caracterizado pela abertura da fenda genital, devido ao aumento da pressão do útero sobre a vagina, que, por sua vez, tende a se expandir. Apesar disso, ainda não há protrusão de partes da vagina ou de outros órgãos além da fenda genital.

Nessa fase, as manifestações clínicas incluem pequenas sensações dolorosas semelhantes à síndrome pré-menstrual, distúrbios disúricos devido ao envolvimento da bexiga no processo e desconforto na vagina.

Prolapso vaginal grau 2

A ausência de tratamento do primeiro estágio da patologia se manifesta como prolapso vaginal do segundo estágio. Assim, essa condição é caracterizada pela aproximação do colo do útero à fenda genital, o que indica maior relaxamento da musculatura.

Em alguns casos, o segundo grau inclui uma leve protrusão das paredes vaginais para fora. Paralelamente a isso, nota-se uma alteração na localização de outras estruturas diretamente conectadas a ela, além da vagina.

Isso afeta a bexiga – com prolapso da parede anterior – e os intestinos – com prolapso da parede posterior. Sintomaticamente, o prolapso vaginal de 2º grau se manifesta por uma interrupção no funcionamento dos órgãos afetados – aparecimento de vontade frequente de urinar e dificuldade para urinar, constipação ou diarreia, dor na virilha ou no abdômen e uma sensação desagradável de formação adicional na vagina e na região perineal.

Prolapso das paredes vaginais

Uma alteração patológica grave na localização fisiológica dos órgãos é o prolapso das paredes vaginais. Nesse caso, o funcionamento não apenas desses órgãos é prejudicado, mas também daqueles adjacentes a eles, como, por exemplo, a bexiga e os intestinos.

O prolapso das paredes vaginais ocorre não apenas na velhice, quando devido a processos destrutivos os músculos perdem parcialmente o tônus, mas também aos 30 anos. O número de casos chega a 10%, porém, com a idade a frequência aumenta e aos 45 anos chega a 35-40%.

O processo de prolapso vaginal envolve o enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico e o aumento da pressão na cavidade abdominal como resultado de constipação crônica ou trabalho físico excessivo com levantamento de peso.

Existem muitas causas para o desenvolvimento da patologia, sendo as principais lesões sofridas durante o trabalho de parto, tumores na cavidade pélvica, excesso de peso, mais de 2 partos e alterações relacionadas à idade.

Prolapso da parede vaginal anterior

O prolapso da parede vaginal anterior é observado com mais frequência após o parto, à medida que os músculos enfraquecem. Além disso, há complicações durante o parto, como rupturas perineais. Como resultado, a ferida é suturada, mas posteriormente perde a força muscular.

O prolapso da parede vaginal anterior é caracterizado por um aumento da dor do tipo puxão, localizada tanto na parte inferior do abdômen quanto na região lombar. À medida que a vagina prolapsa, surge uma sensação de presença de corpo estranho na região da fenda genital.

Durante a relação sexual, surgem sensações desagradáveis, até mesmo dor, que impedem a mulher de relaxar completamente, o que leva ao estresse emocional. Periodicamente, observa-se secreção sanguinolenta, não relacionada ao ciclo menstrual.

A localização da bexiga, em frente à vagina, causa uma violação de sua função. Assim, podem ocorrer vontades frequentes e dificuldades para urinar. Quanto aos intestinos, a constipação intestinal é observada em um terço de todas as mulheres com localização alterada da parede posterior da vagina.

Prolapso da parede vaginal posterior

Patologia - o prolapso da parede vaginal posterior ocorre como resultado da insuficiência dos músculos pélvicos do fórnice posterior. Uma complicação associada é a destruição parcial ou completa da fáscia endopélvica, que separa o intestino da parede vaginal posterior.

O prolapso da parede vaginal posterior apresenta algumas características clínicas que o distinguem da patologia da parede anterior. A insuficiência dos músculos pélvicos contribui para o prolapso da parede vaginal posterior para dentro devido à pressão do reto.

Como não há fáscia entre eles, parte do intestino preenche a parede posterior, fazendo com que ela aumente de tamanho (na forma de uma bolha). Assim, à medida que a "bolha" cresce, surge a sensação de um corpo estranho na vagina, presente ao caminhar ou sentar.

Além disso, vale destacar os sintomas associados à disfunção intestinal. Assim, cada evacuação é acompanhada de dor e grande esforço para facilitar a movimentação das fezes pelos intestinos e sua saída da bolsa formada.

Prolapso vaginal durante a gravidez

Sob a influência da alta pressão constante sobre os músculos pélvicos, à medida que o peso corporal do feto aumenta, ocorre o prolapso vaginal durante a gravidez. Esse processo começa aproximadamente entre a 10ª e a 12ª semana, resultando em tensão nos músculos.

Além disso, a condição da mulher antes da gravidez deve ser levada em consideração. Se os músculos já estavam enfraquecidos por outros motivos, ao final da gravidez não só a parede vaginal pode ceder, mas também pode ocorrer prolapso pela fenda genital.

O prolapso vaginal durante a gravidez ocorre após forte pressão do útero, que também pode afundar com o peso do feto. Assim, os músculos perdem elasticidade e se esticam.

O perigo da patologia se deve ao impacto na gestante e no feto, com alta probabilidade de desenvolver aborto espontâneo ou parto prematuro.

Em caso de prolapso de 1º grau, os médicos recomendam exercícios especiais que fortalecem os músculos e facilitam o parto. Em casos mais graves, é necessário o uso de bandagem e pessário, e a decisão sobre o parto é tomada individualmente.

O que fazer se ocorrer prolapso vaginal?

O que fazer em caso de prolapso vaginal? No estágio inicial da patologia, métodos de tratamento conservadores podem ser utilizados. Eles incluem: exercícios físicos, massagem ginecológica e ervas medicinais. Todos esses métodos são necessários para aumentar o tônus da musculatura pélvica e reduzir a probabilidade de prolapso vaginal.

Existe outro método para combater o prolapso vaginal: um pessário ou, alternativamente, um anel uterino. Ele é colocado na vagina e ajuda a manter o colo do útero em uma posição fisiológica.

Como resultado, o útero fica em uma posição ligeiramente elevada, já que o pessário cobre o colo do útero e sustenta todo o órgão. Esse anel é ideal para prolapsos leves ou em idosos, visto que as alterações relacionadas à idade contribuem para a diminuição do tamanho e do peso dos órgãos.

A desvantagem do pessário é a necessidade de lavagens frequentes, bem como a seleção individual do volume. Além disso, o uso de uma bandagem, que também ofereça suporte aos órgãos pélvicos, é considerado obrigatório.

Tratamento do prolapso vaginal

As táticas de tratamento são determinadas pelo grau de desenvolvimento da patologia, pela idade da mulher e pela presença de doenças concomitantes. Costuma-se distinguir duas direções no tratamento: conservador e cirúrgico.

O tratamento conservador do prolapso vaginal é utilizado no prolapso de 1º grau, quando as estruturas vaginais não ultrapassam a borda da fenda genital. Consiste em limitar a atividade física, levantar pesos, realizar uma série de massagens ginecológicas e realizar exercícios físicos específicos.

O tratamento do prolapso vaginal visa fortalecer os músculos pélvicos, as estruturas de suporte e os músculos abdominais, graças aos quais os órgãos internos mantêm sua posição fisiológica. Além disso, durante a massagem e os exercícios, a circulação sanguínea na pelve é ativada, o que também é necessário para o tratamento.

Nos estágios 2 e superiores, recomenda-se intervenção cirúrgica para restaurar as estruturas musculares do assoalho pélvico. Assim, a colporrafia ou colpoperineorrafia é utilizada para elevar os órgãos dentro da cavidade pélvica.

Cirurgia de prolapso vaginal

O método de tratamento da patologia - cirurgia para prolapso vaginal - consiste na realização de colpoplastia, cuja essência se baseia na sutura das paredes da vagina. Este tipo de intervenção cirúrgica é de dois tipos: colporrafia e colpoperineorrafia.

A primeira forma de cirurgia envolve a ressecção (excisão) dos tecidos da parede vaginal que foram "esticados", com subsequente sutura das estruturas remanescentes. No processo de colpoperineorrafia, o tamanho da parede posterior é reduzido por meio de sutura, bem como o tensionamento dos músculos pélvicos.

A cirurgia para prolapso vaginal pode envolver uma etapa adicional envolvendo órgãos internos adjacentes, como bexiga, uretra e reto. Para reduzir os sintomas de disfunção desses órgãos, é necessário restaurar sua posição fisiológica.

A cirurgia plástica pode ser realizada com tecidos próprios ou implantes. A intervenção cirúrgica é realizada sob anestesia geral ou peridural. A escolha depende do escopo da operação proposta, sua duração e do estado de saúde da mulher.

Cirurgia para prolapso da parede vaginal anterior

Para apertar os órgãos, garantindo sua posição fisiológica e evitando a formação de novos defeitos que podem provocar uma recidiva, é utilizada uma operação para prolapso da parede vaginal anterior.

Além disso, a intervenção cirúrgica melhora a atividade sexual da mulher e é usada para tratar a incontinência urinária.

A cirurgia para prolapso da parede vaginal anterior é chamada de colporrafia anterior. Equipamentos modernos permitem o uso de acesso vaginal, que é menos traumático do que a laparoscopia e o acesso pela cavidade abdominal.

O período preparatório antes da cirurgia inclui o uso de agentes hormonais, especialmente para mulheres no climatério. Eles são necessários para melhorar a circulação sanguínea local, o que tem um efeito positivo na recuperação pós-operatória.

Após a cirurgia, é necessário o uso de medicamentos antibacterianos para prevenir infecção da área operada, bem como analgésicos, com exceção da aspirina. Além disso, recomenda-se abstinência sexual por pelo menos um mês.

Cirurgia para prolapso da parede vaginal posterior

A operação é realizada em caso de prolapso da parede vaginal posterior para ressecar o intestino, que se projeta em direção à vagina e pressiona sua parede posterior, e para restaurar o septo retovaginal.

A intervenção cirúrgica consiste na eliminação da protrusão intestinal, no fortalecimento da parede do reto (anterior), da divisória entre o intestino e a vagina e na normalização da função do esfíncter anal.

A cirurgia para prolapso da parede vaginal posterior envolve a sutura da parede intestinal com um grupo de músculos que levantam o ânus, o que ajuda a fortalecer o septo entre os órgãos.

Na presença de patologia concomitante e envolvimento de órgãos circundantes no processo patológico, o escopo da intervenção cirúrgica é aumentado para eliminar a localização fisiológica das estruturas.

Assim, é possível combinar a direção principal da operação com o tratamento de prolapso da parede vaginal anterior, hemorroidas, formações poliposas ou fissura anal. Como resultado, o tempo de intervenção cirúrgica é aumentado. Além disso, em alguns casos, o tratamento endoscópico com a instalação de um implante de tela é permitido.

Exercícios para prolapso vaginal

A estreita conexão da vagina com o útero predispõe ao prolapso conjunto, primeiro a vagina e depois o útero. Exercícios para prolapso vaginal têm um efeito fortalecedor nos músculos que mantêm os órgãos em sua posição fisiológica.

O resultado máximo pode ser alcançado com a utilização desses exercícios no estágio inicial do prolapso vaginal, uma vez que outras estruturas ainda não estão envolvidas no processo patológico.

O exercício mais simples para treinar é parar de urinar contraindo os músculos. Interromper o jato periodicamente durante a micção ajudará a fortalecer os músculos e a combater a incontinência urinária.

Exercícios para prolapso vaginal devem ser realizados em ritmos diferentes ao longo do dia. É claro que você não deve se exercitar constantemente, mas 3 a 4 vezes ao dia, vários exercícios, ajudarão a normalizar o tônus muscular em breve.

O treinamento pode ser feito sentado em frente ao computador, em pé no ponto de ônibus ou em casa, nas posições “deitado” e “de quatro”.

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Exercícios de Kegel para prolapso vaginal

Antes de começar a fazer os exercícios, você precisa determinar quais músculos precisará trabalhar e onde eles estão. Para isso, tente interromper o jato de urina ao urinar e lembre-se de como fazê-lo. Esses músculos precisarão ser treinados no futuro.

Os exercícios de Kegel para prolapso vaginal incluem 3 tipos de execução. Primeiro, é a compressão desses mesmos músculos. No entanto, a execução deve ser lenta. Após comprimir os músculos, você precisa contar até 3 e relaxá-los lentamente.

Depois disso, você precisa fazer a mesma coisa, só que rapidamente. E, por fim, o "empurrão para fora" é feito tensionando os músculos abdominais, como no parto, mas muito mais fracos.

Para controlar a correção dos exercícios, recomenda-se inserir um dedo na vagina e monitorar as contrações.

Inicialmente, você precisa começar com 10 repetições de cada exercício, realizando 5 vezes ao dia, e depois aumentar a carga gradualmente. Após uma semana, adicione 5 repetições a cada exercício e assim por diante até atingir 30 repetições. Para manter o efeito, você pode parar nessa carga e realizar esses 3 exercícios 30 vezes, 5 vezes ao dia.

Curativo para prolapso vaginal

O prolapso de órgãos ocorre devido à perda da estrutura muscular que os sustenta. Assim, após a gravidez e o parto, o relaxamento muscular é frequentemente observado a tal ponto que o prolapso vaginal é possível.

Um curativo para prolapso vaginal é necessário para manter a pressão intra-abdominal constante sem levantar a vagina, o que afeta a posição do útero e da vagina. O curativo dá tempo aos músculos para restaurar o tônus e fortalecer os órgãos em posições fisiológicas.

Apesar de sua eficácia, o curativo para prolapso vaginal não deve ser usado constantemente, pois os órgãos precisam de repouso. Portanto, não é racional usá-lo à noite, pois nem a gravidade nem a pressão contribuem para o prolapso vaginal.

Mesmo durante pequenas atividades físicas (caminhadas, tarefas domésticas), é necessário usar uma bandagem para sustentar os órgãos. Além disso, é obrigatório após cirurgias no útero e na vagina, pois os músculos no pós-operatório são os mais fracos e não conseguem desempenhar a função principal.

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Remédios populares para prolapso vaginal

Para tratar a condição patológica, recomenda-se o uso simultâneo de exercícios físicos e remédios populares para prolapso vaginal. Para isso, utiliza-se uma coleção de ervas, ingeridas na forma de banhos ou duchas.

Para a decocção, você precisa de erva-cidreira e flores de tília - um quarto de copo cada, urtiga-branca - 70 g e raiz de amieiro - 1 colher de sobremesa. Após triturar bem, selecione 30 g da mistura e despeje água fervente na quantidade de um copo.

A decocção deve ser infundida por cerca de 1 hora, após a qual deve ser filtrada e tomada 100 ml três vezes ao dia, meia hora antes das refeições. O tratamento dura 20 dias, com um intervalo de meio mês.

Para a ducha vaginal, você precisará preparar uma solução de marmelo, que deve ser triturada e completada com água, cujo volume é 10 vezes maior que o marmelo. Após ferver por 25 minutos, filtre o caldo e deixe esfriar até uma temperatura morna e confortável. A ducha vaginal com essa solução ajuda a aumentar o tônus muscular.

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Terapia por exercícios para prolapso vaginal

Os exercícios devem ser repetidos todas as manhãs antes das refeições, começando com a carga mínima e aumentando-a gradualmente. A fisioterapia para prolapso vaginal ajuda a restaurar o tônus muscular anterior e a fortalecê-los por muito mais tempo.

"Bicicleta" é um exercício com o qual todos estão familiarizados há muito tempo. Para fazê-lo, basta pedalar uma bicicleta imaginária deitado por cerca de um minuto, levantando as pernas a 45°. "Tesoura" é executado da mesma forma, mas com as pernas esticadas.

Deite-se no chão, coloque um rolo enrolado sob as nádegas, mantendo as costas no chão. Levante a perna esquerda até 90°, depois abaixe-a e troque para a outra. Repita de 8 a 12 vezes.

O exercício fica mais difícil se você remover o rolo e levantar as duas pernas ao mesmo tempo em um ângulo perpendicular ao chão. Em pé ao lado de uma cadeira, segure-se nela e mova a perna para o lado, realizando movimentos circulares por 30 segundos. Em seguida, mude a direção e, em seguida, a perna. Além disso, em pé, você precisa balançar as pernas até 7 vezes cada, mantendo-se na postura da "engolir" por cerca de um minuto.

O prolapso vaginal pode incomodar mulheres de qualquer idade, mas existe uma maneira eficaz de prevenir o enfraquecimento muscular: exercícios físicos. Portanto, se você realmente quiser, poderá reduzir de forma independente as chances de desenvolver patologias.

Sexo com prolapso vaginal

A patologia deve ser considerada individualmente em cada caso, levando em consideração o grau de prolapso e as sensações da mulher durante a relação sexual. Sexo com prolapso vaginal é permitido no estágio inicial, mas deve-se levar em consideração que a excitação excessiva pode agravar a situação e causar dor à mulher.

A partir do 2º estágio, não apenas a vagina, mas também o útero está envolvido no processo, então sua localização muda, o que faz com que a própria mulher dificilmente sinta prazer durante o sexo.

A relação sexual ajuda a fortalecer os músculos, mas apenas na fase de arranjo fisiológico normal dos órgãos. Caso uma mulher comece a sentir dor durante a relação sexual, isso é um sinal para parar e consultar um médico.

Além da patologia física, a mulher pode desenvolver um estado depressivo, uma vez que o prazer no sexo não é proporcionado, sendo também possível o exame visual de partes da vagina fora da fenda genital.