Olhos secos na menopausa

Normalmente, o epitélio da córnea é constantemente umedecido por um filme lacrimal. Ele se restaura involuntariamente durante o piscar e garante o fácil deslizamento das pálpebras sobre a superfície do globo ocular, protegendo a superfície ocular contra ressecamento, infecções e contaminação. Contém substâncias que promovem a rápida regeneração do epitélio da córnea em decorrência de microtraumas. A xerose córnea-conjuntival (xeroftalmia ou síndrome do "olho seco") é uma diminuição patológica do teor de umidade do epitélio da córnea causada pela deficiência de fluido lacrimal ou por sua evaporação acelerada. A incidência aumenta com a idade; em pessoas com mais de 45 anos, essa síndrome é bastante comum. Cerca de um quinto dos habitantes de países com alto nível de desenvolvimento tecnológico sofre dessa patologia. Nos últimos trinta anos, a frequência de diagnósticos de xeroftalmia aumentou 4,5 vezes. As mulheres são mais suscetíveis a essa doença (aproximadamente 70% de todos os que procuram ajuda para esse problema), sendo a maioria delas funcionárias de escritório da era pós-Balzac.

Causas olhos secos na menopausa

O início da menopausa nas mulheres é frequentemente acompanhado por uma sensação de olhos secos. A síndrome do climatério é a segunda causa mais importante e frequente dessa patologia.

Alterações nos níveis hormonais resultam na produção insuficiente de secreção sebácea da fase basal do fluido lacrimal. A camada lipídica da espuma lacrimal é a mais externa, reduzindo a transferência de calor superficial e impedindo a evaporação da próxima camada aquosa, produzida diretamente pelas glândulas lacrimais. Esta é a maior parte do filme lacrimal, renovando-se continuamente e conduzindo nutrientes para a córnea e a conjuntiva, além de remover produtos metabólicos. A camada interna, a mucina, cola o filme lacrimal à córnea; um fator no desenvolvimento de sua insuficiência é frequentemente a deficiência de retinol (vitamina A), característica do período climatérico. O processo de produção de componentes de todas as camadas do filme lacrimal ocorre continuamente, o que garante sua estabilidade na superfície externa do olho. A patogênese da síndrome do olho seco baseia-se em distúrbios nesse processo; a esmagadora maioria (85%) dos casos é resultado da evaporação excessiva do filme lacrimal; 15% dos pacientes geralmente apresentam produção reduzida de fluido lacrimal.

A probabilidade de olho seco durante a menopausa é agravada em mulheres cujo trabalho envolve trabalho de escritório em frente ao computador. Ar seco, fumaça de tabaco, poeira, doença de Sjögren, uso de lentes de contato, terapia de reposição hormonal, uso de sedativos, diuréticos, medicamentos hipotensores, além de alterações relacionadas à idade, são fatores de risco para a ocorrência dessa patologia.

Sintomas olhos secos na menopausa

Os primeiros sinais de uma interrupção na renovação fisiológica do filme lacrimal são a sensação de areia nos olhos; a vontade de esfregá-los para se livrar dela; a tensão visual causa fadiga, especialmente à noite; uma leve vermelhidão na superfície interna das pálpebras é visualmente perceptível. Os sintomas são agravados por um ambiente desfavorável – ar condicionado seco, tempo ventoso, uso de lentes de contato, atividades associadas a esforço prolongado da visão. Este é um grau leve da síndrome do olho seco.

A média pode ser caracterizada por maior gravidade dos sintomas. Sensações de queimação persistentes aparecem, vasos inflamados nas pálpebras criam a impressão da presença constante de grãos de areia, fotofobia aparece, lacrimejamento compensatório, que se intensifica ao ar livre em tempo ventoso.

Graus graves são caracterizados por inflamação frequente da córnea, bordas das pálpebras e da casca externa do olho, microerosões e úlceras da córnea, ceratoconjuntivite seca e outras complicações no contexto de imunidade reduzida durante o período de alterações hormonais no corpo.

As consequências do olho seco são processos inflamatórios e infecciosos que levam a alterações, às vezes irreversíveis, nos componentes estruturais dos olhos. Além disso, a síndrome do olho seco é uma das contraindicações à correção da visão a laser.

Diagnósticos olhos secos na menopausa

Em caso de sintomas de deficiência do filme lacrimal, é necessário consultar um oftalmologista que, após realizar um exame externo e ouvir as queixas do paciente, examina o olho com uma lâmpada de fenda, cujo design inclui um microscópio binocular em combinação com um sistema de iluminação. A biomicroscopia permite examinar a estrutura da parte anterior do olho e detectar alterações características na córnea e na conjuntiva.

Para um quadro clínico mais completo da doença, são realizados exames que permitem avaliar o nível de estabilidade do fluido lacrimal (teste de Norn), a produção total de lágrimas (teste de Schirmer) e o exame bacterioscópico de um esfregaço da conjuntiva (para esclarecer a presença de infecção secundária). Exames de sangue e fluido lacrimal (imunológicos) avaliam o estado das propriedades protetoras do corpo e prescrevem, se necessário, medicamentos imunomoduladores.
Cristalografia do fluido lacrimal, determinando a natureza da patologia - infecciosa e inflamatória, processo distrófico, etc.

Além disso, diagnósticos instrumentais podem ser prescritos:

• teste de instilação de fluoresceína, que determina a integridade do epitélio da córnea e a natureza do filme lacrimal usando uma lâmpada de fenda;
• tioscopia – complementa dados sobre o estado do filme lacrimal e a espessura de sua camada lipídica;
• osmometria – avalia o risco e o grau de evaporação secundária e ressecamento do epitélio ocular.

Mulheres com síndrome do climatério devem consultar um ginecologista e, se houver suspeita de outras disfunções, um endocrinologista e um reumatologista.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com base nos sintomas de doenças oftalmológicas inflamatórias ou degenerativas. O ponto de partida para a diferenciação é que as alterações associadas à xeroftalmia se limitam às bordas das pálpebras normalmente abertas.

Tratamento olhos secos na menopausa

O tratamento da xeroftalmia se resume principalmente à prescrição de lágrimas artificiais. Esses medicamentos têm um efeito hidratante adequado e eliminam os sintomas de irritação dos olhos secos. As farmácias oferecem uma ampla gama de gotas lacrimais com diferentes viscosidades e composições químicas. A infecção associada é controlada por antibióticos em gotas e pomadas. Os medicamentos e o regime de tratamento são prescritos por um oftalmologista, com base no histórico médico do paciente.

Os medicamentos para a terapia de reposição lacrimal são selecionados individualmente, levando em consideração as características do desenvolvimento da doença. Os colírios são usados em combinação com procedimentos de higiene das pálpebras (massagem, uso de Blefagel hipoalergênico, etc.). Os recipientes para os colírios são usados individualmente. Visão turva pode ser observada imediatamente após a instilação, o que deve ser levado em consideração por pacientes que dirigem.

Os colírios da série Systane têm uma ampla gama de aplicações; são usados de três a quatro vezes ao dia.

Systane Ultra é indicado para pacientes com deficiência de humor aquoso e mucina. Essas gotas se distinguem por sua "inteligência" – seus ingredientes são selecionados de tal forma que, após a instilação, o medicamento, adaptando-se ao fluido fisiológico de um paciente específico, muda de forma independente sua consistência de líquido para uma massa gelatinosa. Essa capacidade permite o uso de Systane Ultra no tratamento de diferentes estágios da xeroftalmia. Pode ser usado por usuários de lentes de contato, instilando-as diretamente sobre elas.

O Systane Gel apresenta inicialmente uma consistência gelatinosa e, consequentemente, um efeito prolongado. De acordo com avaliações de pacientes, é mais conveniente usá-lo antes de dormir. É usado em estágios mais avançados de xerose córneo-conjuntival.

Systane Balance - gotas à base de óleo, indicadas para pessoas com disfunção das glândulas meibomianas (insuficiência da camada lipídica do filme lacrimal). Sua ação se baseia na selagem dos danos à camada lipídica, preservando sua integridade e as substâncias hidratantes.

Os dois últimos medicamentos exigem a remoção das lentes de contato antes da instilação. Todos os tipos de gotas Systane mantêm suas qualidades por muito tempo após a abertura do frasco (Ultra e Balance - até seis meses, gel - três meses).

As gotas Oxial são feitas à base de ácido hialurônico. Sua composição é semelhante à da lágrima humana. Possui efeito hidratante e retentor de umidade, alivia os sintomas de irritação e inflamação e promove o processo de regeneração. Os eletrólitos presentes na composição do medicamento mantêm o nível natural de produção de mucina. O conservante utilizado na composição, ao entrar em contato com a córnea, decompõe-se em componentes inertes e hipoalergênicos. Aplique uma ou duas gotas de quatro a cinco vezes ao dia. O número de aplicações pode ser aumentado após consulta médica. Compatível com lentes de qualquer modificação.

As gotas de Hilo-komod (Hilo-komod forte) são feitas à base de ácido hialurônico. As propriedades e a estrutura das gotas são semelhantes às das lágrimas humanas, em particular, a camada de mucina do filme lacrimal. Possui efeito hidratante e retentor de umidade, alivia os sintomas de irritação e inflamação e promove o processo de regeneração. É usado para qualquer grau de secura ocular, mesmo grave. Recomenda-se a aplicação de uma gota três vezes ao dia. Compatível com lentes de qualquer modificação.

Innoxa gotas (azul) é uma preparação à base de ervas à base de extratos de plantas medicinais. Elimina a fadiga, a irritação e a hiperemia, tem efeito vasoconstritor e devolve o conforto aos olhos. Antes da instilação, é necessário remover as lentes de contato. Instile duas ou três gotas nos cantos dos olhos, deixe agir por cerca de cinco minutos e você poderá colocar as lentes. Use conforme necessário. Após abrir o frasco, as gotas podem ser usadas por seis meses.

A lágrima natural é um análogo absoluto da lágrima humana, tanto em propriedades reológicas quanto químicas. Alivia coceira, ardência, hiperemia, hidrata a córnea e repõe a deficiência do filme lacrimal. Instile uma ou duas gotas, conforme necessário. As lentes de contato devem ser removidas antes da instilação. Um frasco aberto é armazenado por no máximo um mês.

Complexos vitamínicos e minerais podem ser úteis no tratamento do olho seco. Mulheres com síndrome do climatério provavelmente apresentarão deficiência. Após consultar seu médico, você poderá escolher o complexo adequado. Ele deve necessariamente incluir retinol (vitamina A), cuja deficiência se manifesta por um sintoma como a diminuição da adaptação à escuridão. A vitamina C é necessária para fortalecer os vasos sanguíneos do olho, as vitaminas do complexo B são necessárias para normalizar os processos metabólicos no tecido nervoso do olho e, entre outras coisas, essas vitaminas são caracterizadas por alta atividade antioxidante. É desejável que o complexo contenha vitamina E, taurina, zinco, selênio, cobre e cromo.

Remédios populares

Para eliminar os sintomas da xerose córneo-conjuntival, você pode usar remédios populares, sendo o mais simples deles as loções de chá, conhecidas por quase todos desde a infância. Algodões embebidos em chá forte são colocados sobre os olhos e mantidos por quinze minutos ou um pouco mais. Você pode usar sachês de chá para isso. Ao realizar esse procedimento, é bom deitar-se, relaxar e lembrar-se de algo agradável. Se você fizer isso de manhã e à noite, poderá evitar o problema do "olho seco".

Você pode alternar compressas de chá com compressas de infusão de camomila, principalmente porque há chás de camomila prontos à venda. Primeiro, aplique o chá comum por cerca de dez minutos e, em seguida, a camomila.

A infusão de camomila é preparada da seguinte forma: despeje três colheres de sopa de flores em um copo de água fervente. Deixe em infusão e esfrie, coe e faça compressas. Você pode usar apenas infusão de camomila.

A terapia com água limpa comum, segundo observações, não funciona pior do que infusões de ervas medicinais. Além disso, esse método é totalmente seguro, pois o tratamento com ervas pode causar uma reação alérgica. Repor o déficit de hidratação com água limpa definitivamente não causará efeitos colaterais.

A medicina tradicional sugere lavar os olhos com orvalho da manhã – literalmente, em uma semana, todos os problemas desaparecerão. No entanto, seguir esse conselho em cidades poluídas não é nada razoável, mas em algum lugar do campo, em uma área de lazer, longe de rodovias, talvez você possa tentar.

Cataplasmas de mel: dissolva uma colher de chá de mel em três colheres de sopa de água e faça cataplasmas duas ou três vezes. A cada vez, prepare uma nova composição.

Exercícios simples que podem ser feitos com mais frequência, como piscar frequentemente ou girar os olhos no sentido horário e depois no anti-horário, são adequados como terapia para a síndrome do olho seco. Mova os globos oculares de um lado para o outro sem virar a cabeça, mantendo-os brevemente na posição extrema. Você pode alternar esses exercícios.

Homeopatia

Oculoheel é um colírio homeopático que alivia a dor e a inflamação e atua contra agentes infecciosos. Normaliza os processos tróficos dos olhos e o tônus muscular. Seus ingredientes ativos são diluições homeopáticas de plantas medicinais. Pode ser usado para normalizar a condição dos olhos sob altas cargas que causam distúrbios lacrimais e sintomas de irritação. A dosagem recomendada é de duas gotas, três vezes ao dia. Uma cápsula aberta não deve ser armazenada por mais de 24 horas.

DreamTeam MagicEye™ – gotas homeopáticas energéticas e informativas, produzidas na Rússia. O componente ativo é água estéril, que carrega uma "matriz de saúde" (informações sobre olhos saudáveis) em nível celular. Este é um medicamento do futuro, que estimula a cura e a normalização dos processos intracelulares e intercelulares. Tudo isso é realizado pela água, com a ajuda do espectro de informações das células oculares saudáveis registrado nela. Ao ser injetada nos olhos, ela própria detecta patologias e restaura o estado normal com a ajuda da "matriz de saúde".

A homeopatia clássica oferece os seguintes medicamentos:

• aliviar a fadiga ocular ao ler, trabalhar em um monitor de computador e outros estresses visuais – Fagopyrum, Heracleum sphondylium;
• se sentir secura, ardor ou névoa nos olhos – Senega (Senega);
• Um dos melhores medicamentos que eliminam lacrimejamento excessivo, fotofobia e visão turva é o Conium.

Tratamento cirúrgico

A intervenção cirúrgica para bloquear o fluxo lacrimal para fora do olho é utilizada em casos extremos, se a terapia medicamentosa não apresentar resultados positivos ou se a necessidade de instilação for muito frequente. Nesse caso, o fluxo lacrimal é bloqueado com oclusores de silicone, criando uma barreira mecânica para a lágrima, a fim de cobrir sua deficiência. Antes do bloqueio permanente dos canais lacrimais, eles são temporariamente bloqueados com tampões de colágeno absorvíveis. A conveniência da operação é confirmada pela redução dos sintomas de "olho seco". Nesse caso, os canais de drenagem lacrimal são bloqueados com oclusores permanentes.

No tratamento de complicações da xerose córneo-conjuntival - úlceras xeróticas, perfuração da córnea, etc., o tratamento cirúrgico também é frequentemente utilizado.

Prevenção

Mulheres na menopausa lideram o grupo de risco para xeroftalmia. Para prevenir a doença, você precisa seguir regras simples:

• beba bastante líquido, de preferência água limpa;
• seguir uma dieta contendo vitaminas A, B, C, E e microelementos;
• proteja seus olhos da luz solar direta (use óculos de proteção solar de alta qualidade, chapéus de abas largas e viseiras);
• umidifique o ar dos cômodos, principalmente dos aparelhos elétricos, evitando ambientes empoeirados e com fumaça;
• Para usuários de lentes de contato e trabalhadores de escritório que passam muito tempo no computador, use colírios hidratantes para fins preventivos;
• faça pausas tecnológicas durante o trabalho, faça exercícios de ginástica para os olhos.

Se você sentir sintomas de olho seco, consulte um médico imediatamente. O diagnóstico e o tratamento oportunos da xeroftalmia melhoram significativamente a condição, reduzem a probabilidade de complicações que podem levar a consequências graves para a visão e requerem intervenções cirúrgicas.

Previsão

A maioria das pacientes que consultam um oftalmologista durante a menopausa com queixas de olho seco apresenta um grau leve ou moderado da doença. O tratamento consiste em repor a falta de fluido lacrimal e estabilizar o filme lacrimal, o que é feito com sucesso por meio de substitutos lacrimais. Quase sempre, o prognóstico para a manutenção das funções visuais da paciente é bastante favorável.

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