Médico especialista do artigo
Novas publicações
Tratamento do olho seco
Última revisão: 06.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
O principal objetivo do tratamento do olho seco é reduzir o desconforto e garantir a preservação óptica da superfície da córnea, bem como prevenir danos às suas estruturas. Vários métodos de tratamento podem ser utilizados simultaneamente.
Preservação das lágrimas produzidas
- Reduza a temperatura ambiente para reduzir a evaporação do filme lacrimal.
- Umidificadores podem ser usados em ambientes internos, mas isso muitas vezes não traz resultados, pois o dispositivo não é capaz de aumentar a umidade relativa do ar. Com a ajuda de óculos de proteção especiais, você pode "aumentar honestamente a umidade".
- A tarsorrafia lateral parcial reduz a área do espaço interpalpebral, o que pode ser benéfico.
Substitutos de lágrimas
Gotas
- Hipromelose (isopio simples, isopto alcalino, lágrimas naturais).
- Álcool polivinílico (hipolares, lágrimas Hquifilm, snoteares).
- Hialuronato de Sódio
- Cloreto de sódio (azul sieripod normasoh).
- Tendo visto (oculotei).
Observação! A principal desvantagem dos colírios é a curta duração de ação e o desenvolvimento de sensibilidade ao conservante (por exemplo, cloreto de benzalcônio, timerosal). Isso pode ser evitado com o uso de medicamentos sem conservantes (por exemplo, Minims).
Os géis (viscoteares, substitutos de lágrimas de hélio) são compostos de carbômeros. Eles têm uma certa vantagem sobre os colírios, pois requerem menos instilações.
Pomadas que contenham vaselina e minerais (lacrilube, lubritcars) podem ser usadas antes de dormir.
[ Fatores micolíticos
Acetilcisteína 5% - gotas (ilube) pode ser usada para tratar pacientes com ceratite filamentosa e infiltrados. As gotas são usadas 4 vezes ao dia, mas podem causar irritação após a instilação. Além disso, a acetilcisteína tem odor desagradável e prazo de validade curto (2 semanas).
Diminuição do fluxo lacrimal
A oclusão do ponto lacrimal permite a preservação da lágrima natural e o prolongamento do efeito da lágrima artificial. Isso é importante no tratamento de pacientes com olho seco grave, especialmente em relação ao efeito tóxico dos conservantes.
A oclusão temporária do ponto lacrimal também é obtida pela colocação de um tampão de colágeno nos canalículos lacrimais. O principal objetivo da oclusão temporária é confirmar que não ocorrerá lacrimejamento abundante após a oclusão permanente. Inicialmente, todos os quatro pontos lacrimais são fechados e o paciente é examinado após uma semana. Caso ocorra lacrimejamento, os tampões superiores são removidos novamente e o paciente é examinado novamente após uma semana. Se o paciente não apresentar queixas ou sintomas, os tampões são removidos e os canalículos inferiores são fechados. A oclusão temporária pode ser realizada com um laser de argônio.
A oclusão temporária de longo prazo (por vários meses) pode ser alcançada com o uso de tampões de silicone. Possíveis problemas: inclinação dos tampões, formação de granulomas, que podem causar inflamação.
A oclusão permanente é realizada em pacientes com olho seco grave e valores recorrentes do teste de Schirmer de 2 mm ou menos. Essa oclusão não é utilizada em pacientes com lacrimejamento após oclusão temporária apenas do ponto lacrimal inferior. A oclusão permanente deve ser evitada em pacientes jovens, pois seu volume de produção lacrimal não é constante. Essa oclusão é realizada com expansão significativa do ponto lacrimal por cauterização da membrana mucosa da borda proximal do canalículo por 1 segundo. Após a oclusão bem-sucedida do ponto lacrimal, é necessário monitorar os sinais de recanalização. É importante prevenir quaisquer complicações inflamatórias, como blefarite crônica e infecção na área de oclusão.
Outras opções de tratamento para olho seco
Ciclosporina aplicada topicamente 0,05%, 0,1% - um medicamento seguro, bem tolerado e eficaz que reduz os fenômenos inflamatórios do tecido lacrimal no nível celular.
A administração sistêmica de medicamentos colinérgicos, como a pilocarpina (salagan), é bastante eficaz no tratamento do olho seco. Até 40% dos pacientes com olho seco apresentam efeitos positivos.