Calcose do olho

Fragmentos contendo cobre, quando oxidados, levam à deposição de sais de cobre nos tecidos do olho - calcose. No epitélio e estroma da córnea, observam-se depósitos de pequenos grãos de cor azul, azul-dourado ou verde. A superfície posterior da córnea apresenta uma cor verde turva. Mais próximo ao limbo, os grãos de pigmento geralmente estão localizados principalmente na córnea e nos limbos superior e inferior, na forma de faixas que se estendem até o limbo (as faixas são largas na parte superior e estreitas na parte inferior).

A íris é esverdeada ou amarelo-esverdeada; na margem pupilar, há um depósito de pigmento marrom. Há um aumento na zona das trabéculas córneo-esclerais. A pigmentação apresenta coloração avermelhada, marrom-avermelhada ou amarela, diferenciando-se da pigmentação cinza-escura usual observada após ciclite. A pigmentação mais pronunciada ocorre perto de corpos estranhos, no ângulo iridocorneano ou nas camadas profundas da parte periférica da córnea.

Um anel na cápsula anterior do cristalino, correspondendo em largura à pupila, com raios radiais de opacificação estendendo-se a partir dele, lembrando o formato de um girassol, é um sinal constante de calcose.

No corpo vítreo, há destruição acentuada, alterações calcóticas que se manifestam como fios e filmes flutuantes grosseiros, pontilhados de pontos brilhantes, podendo apresentar coloração vermelho-tijolo. Observa-se liquefação do corpo vítreo em graus variados de gravidade, bem como a formação de aderências e filamentos de tecido conjuntivo. Essas alterações são observadas em um estágio avançado do processo.

Em estágios mais avançados da calcose, nota-se uma coloração vermelho-tijolo do corpo vítreo, mais pronunciada no lado onde o corpo estranho está localizado.

Sintomas de calcose ocular

A calcose retiniana clinicamente expressa é rara. As alterações localizam-se principalmente na área da mácula lútea, onde se observa uma corola, constituída por focos individuais de vários tamanhos e formas, cuja cor varia do amarelado ao vermelho-acobreado. Os focos apresentam um brilho metálico. As manifestações precoces da calcose geralmente não são detectadas oftalmoscopicamente. O quadro clínico da calcose e o grau de expressão do processo patológico variam. O tamanho do fragmento não tem efeito especial sobre o grau de expressão da calcose. Ao redor do fragmento de cobre localizado no olho, ocorre sempre um processo inflamatório e forma-se uma zona de supuração asséptica. O tecido nessa zona derrete, forma-se um abscesso e criam-se condições para a movimentação do fragmento. Corpos estranhos de cobre frequentemente levam à atrofia ocular.

Tratamento da calcose ocular

A introdução de fragmentos de cobre no olho, com exceção de fragmentos muito pequenos, causa inflamação asséptica (química) com exsudação abundante. O processo inflamatório no olho ocorre como resultado da formação de compostos solúveis de cobre. O cobre no olho é encontrado na forma de sulfato de cobre de cor marrom, hidrato de óxido de cobre de cor amarela e carbonatos de cobre de cor verde. Ao contrário do ferro, o cobre no olho torna-se insolúvel em quantidades insignificantes. Os sais de cobre solúveis circulam com os fluidos oculares e podem ser completamente excretados do olho.

Em caso de "cobreamento" do olho, juntamente com a dissolução do corpo estranho de cobre e a deposição de sais de cobre nos tecidos oculares, ocorre novamente sua dissolução gradual e remoção do globo ocular, acompanhada, em alguns casos, por uma diminuição dos fenômenos de calcose e até mesmo sua cura espontânea. Com base nisso, o tratamento conservador da doença é indicado.

A administração subconjuntival de solução de tiossulfato de sódio a 10% e 15% é utilizada para a prevenção e o tratamento da calcose. Uma solução de tiossulfato de sódio a 5% também é recomendada na forma de instilações, infusões intravenosas, gotas, banhos e pomadas.

Para tratar a calcose ocular, utiliza-se a ionização com sinal oposto. A técnica de ionização consiste na seguinte: uma corrente elétrica constante é passada através do olho na direção da parte posterior do olho para a córnea. Um recipiente de vidro com um eletrodo de platina soldado, preenchido com uma solução de cloreto de sódio (sal de cozinha) a 0,1%, é colocado sobre o olho aberto. O eletrodo ocular é conectado ao polo negativo. Um eletrodo indiferente, na forma de uma placa de chumbo com junta, é colocado na parte posterior do pescoço e conectado ao polo positivo. Uma corrente galvânica de 1-2 mA é passada através do olho durante 20 minutos. Os procedimentos são realizados diariamente ou em dias alternados.

Para melhor absorção da turbidez, às vezes é realizada diatermia (0,2-0,3 A) previamente, por vários minutos. Um ciclo consiste em 30 procedimentos. Recomenda-se repetir os ciclos a cada dois meses.

A vitamina A proporciona resultados favoráveis no tratamento da calcose. Recomenda-se também o uso de Unitol na forma de injeções intramusculares (7,5 ml de uma solução a 5%, 3 vezes ao dia, durante os dois primeiros dias, 5 ml, 3 vezes ao dia, durante os 5 dias seguintes) e colírio (6 vezes ao dia), bem como uma solução de tiossulfato de sódio a 5% ou 10%, 4 vezes ao dia, na forma de instilações.

O tratamento complexo da siderose e da calcose ocular deve ser realizado sob controle constante não apenas de estudos clínicos, mas também eletrofisiológicos.

Prevenção da calcose ocular

A prevenção da calcose consiste principalmente na intervenção cirúrgica o mais precoce possível, quando corpos estranhos quimicamente ativos entram nos tecidos oculares. No entanto, é difícil resolver a questão da prevenção da siderose e da calcose em casos inoperáveis ou quando um corpo estranho está nos tecidos oculares há muito tempo, quando já ocorreram alterações nos tecidos oculares sob a influência de intoxicação por metal e, após a remoção do fragmento, é possível o desenvolvimento posterior do processo patológico.