Neurodiclovite

Neurodiclovit tem atividade antipirética, anti-inflamatória e analgésica.

Indicações Neurodiclovita

É utilizado para os seguintes tipos de patologias reumáticas:

• várias neuralgias ou neurites;
• artrite de origem gotosa pronunciada, de natureza aguda;
• tipo crônico de poliartrite ou artrose;
• espondiloartrite ou espondilite anquilosante;
• reumatismo que se desenvolve na área extra-articular, afetando tecidos moles.

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Forma de liberação

O componente é liberado em cápsulas - 10 unidades dentro de uma embalagem celular. Uma embalagem contém 3 ou 5 dessas cápsulas.

Farmacodinâmica

O medicamento tem um efeito inibitório não seletivo sobre COX-1 e COX-2 e, além disso, reduz o nível de PG na zona de inflamação e previne o desenvolvimento de processos de metabolismo do ácido araquidônico.

Em caso de lesões reumáticas, este medicamento reduz a dor e o inchaço nas articulações, bem como a intensidade da rigidez matinal. Graças a isso, a atividade motora das articulações melhora significativamente.

O cloridrato de piridoxina estabiliza a função do sistema nervoso. É uma coenzima de enzimas importantes localizadas no tecido nervoso. Além disso, a substância participa do desenvolvimento da biossíntese da maioria dos neurotransmissores.

Após passar para o corpo, o cloridrato de tiamina é transformado em um componente da cocarboxilase. Esta substância é uma coenzima da maioria das enzimas e um componente importante dos processos metabólicos. Participa ativamente dos processos de excitação sináptica neuronal.

A cianocobalamina ajuda a normalizar a hematopoiese, bem como a maturação dos glóbulos vermelhos; participa de um grande número de processos bioquímicos necessários para o funcionamento estável do corpo. Ao mesmo tempo, o componente tem um efeito positivo nos processos que ocorrem no sistema nervoso. As formas coenzimáticas deste elemento são necessárias para o crescimento e a renovação celular.

Farmacocinética

A combinação de vitaminas do complexo B contidas no medicamento (cianocobalamina com piridoxina e tiamina) potencializa a atividade analgésica do diclofenaco.

O diclofenaco é totalmente absorvido em alta velocidade, mas a ingestão de alimentos retarda esse processo por algum tempo (1 a 4 horas) e, ao mesmo tempo, reduz a Cmáx do princípio ativo em 40%. Ao tomar cápsulas por via oral, a Cmáx é observada após 2 a 3 horas. Este indicador tem uma dependência linear com a dosagem utilizada.

Os valores de biodisponibilidade do fármaco são de 50%; a substância apresenta síntese significativa com proteínas sanguíneas. A meia-vida na membrana sinovial é de aproximadamente 4 a 5 horas. Os valores de Cmax na membrana sinovial são registrados aproximadamente 3 horas mais tarde do que no plasma.

Parte do elemento ativo (50%) sofre clivagem intra-hepática. Processos metabólicos se desenvolvem após a conjugação, bem como a hidroxilação do elemento com ácido glicurônico. A estrutura enzimática P450 CYP2C9 participa dos processos de clivagem do fármaco. 65% do fármaco é excretado pelos rins na forma de elementos metabólicos, e menos de 1% da substância é excretada inalterada. O restante é excretado na bile (também na forma de componentes metabólicos).

Os valores totais de depuração são de 350 ml/minuto. A meia-vida plasmática é de 2 horas. O diclofenaco pode ser excretado no leite materno.

As vitaminas do complexo B contidas no Neurodiclovit são solúveis em água. A tiamina e a piridoxina são absorvidas na parte superior do intestino delgado. Esse processo depende principalmente do tamanho da porção. No organismo, as substâncias sofrem degradação intra-hepática e são excretadas principalmente pelos rins. Apenas aproximadamente 9% do fármaco é excretado inalterado. Se o fármaco for tomado em grandes porções, a excreção intestinal de tiamina e piridoxina aumenta.

A absorção da cianocobalamina é amplamente determinada pela presença de fatores endógenos na parte superior do intestino delgado e no estômago. O movimento deste elemento é determinado pela atividade da transcobalamina. Após a degradação intra-hepática, o componente é excretado principalmente pela bile. Apenas cerca de 6 a 30% desta vitamina é excretada pelo fígado.

Dosagem e administração

O medicamento deve ser tomado por via oral – as cápsulas são engolidas inteiras durante as refeições, acompanhadas de água pura. O tamanho das porções pode variar dependendo da gravidade da patologia. A dose média é de 1 a 3 cápsulas por dia, o que equivale a 0,1 g de diclofenaco.

Adultos geralmente começam a tomar o medicamento com 2 a 3 cápsulas por dia. A dose diária máxima não deve exceder 3 cápsulas. A dose de manutenção é de 1 cápsula, tomada 1 a 2 vezes ao dia.

O medicamento deve ser usado com extrema cautela em idosos.

Adolescentes maiores de 14 anos podem usar Neurodiclovit, mas sua dose máxima deve ser de no máximo 1 cápsula 2 vezes ao dia.

A duração do ciclo de tratamento é determinada pelo profissional de saúde.

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Uso Neurodiclovita durante a gravidez

É proibido prescrever Neurodiclovit para mulheres grávidas.

Contra-indicações

Principais contraindicações:

• intolerância grave associada aos componentes do medicamento;
• sangramento afetando o trato gastrointestinal;
• asma brônquica acompanhada de polipose da mucosa nasal;
• distúrbios de hemostasia;
• período de lactação;
• distúrbios da hematopoiese;
• sangramento que ocorre dentro do crânio;
• lesões dentro do trato gastrointestinal que têm etiologia erosiva e ulcerativa (especialmente durante períodos de exacerbação).

É necessário cuidado ao usar nas seguintes condições:

• ICC de natureza congestiva;
• DIC ou anemia, bem como asma brônquica;
• insuficiência hepática ou renal;
• diabetes mellitus;
• patologias intestinais de gênese inflamatória;
• alcoolismo;
• tipo de porfiria induzida;
• síndrome do edema;
• diverticulite;
• pressão arterial elevada;
• distúrbios sistêmicos da função do tecido conjuntivo;
• pessoas idosas.

Além disso, é necessário monitorar cuidadosamente o estado do paciente nos casos em que o medicamento é usado após uma cirurgia extensa.

Efeitos colaterais Neurodiclovita

Os efeitos colaterais das cápsulas medicinais incluem:

• danos no fígado ou no trato gastrointestinal: aumento dos níveis de enzimas hepáticas, diarreia, dor abdominal, flatulência, constipação, náusea, sangramento dentro do trato gastrointestinal e úlceras pépticas (podem ocorrer complicações);
• disfunção dos órgãos dos sentidos: zumbido;
• distúrbios do sistema urogenital: síndrome nefrótica ou oligúria com azotemia, desenvolvimento de retenção de líquidos, proteinúria, bem como nefrite tubulointersticial, hematúria, insuficiência renal aguda e papilite necrótica;
• problemas com o funcionamento do sistema nervoso: dores de cabeça ou tonturas intensas;
• lesões epidérmicas: coceira ou erupção cutânea;
• distúrbios no funcionamento dos órgãos hematopoiéticos e na função imunológica: leucopenia ou trombocitopenia, eosinofilia, agranulocitose e, além disso, anemia, púrpura trombocitopênica e agravamento da infecção existente.

Além disso, os seguintes distúrbios ocorrem ocasionalmente no fígado ou no trato gastrointestinal: necrose hepática, pancreatite, icterícia com colite, hepatite e estomatite aftosa com cirrose, colecistopancreatite e síndrome hepatorrenal. Além disso, são observados melena, membranas mucosas secas, vômitos e danos ao esôfago.

Raramente, ocorrem disfunções do SNC: depressão, fraqueza generalizada, distúrbios do sono, irritabilidade, ansiedade ou sonolência intensas, além de pesadelos, desorientação e convulsões. A epiderme também pode ser afetada: eczema, urticária, MEE, fotossensibilidade grave, alopecia, NET, dermatite tóxica e hemorragias pontuais.

Sintomas como visão turva, inchaço na laringe, aumento da pressão arterial, escotoma, alteração do paladar, perda auditiva, espasmo brônquico, diplopia, pneumonite e tosse aparecem ocasionalmente. Além disso, podem ocorrer insuficiência cardíaca congestiva, extrassístole, dor no peito, infarto do miocárdio, anafilaxia, inchaço na língua e nos lábios, alguns sintomas anafilactoides e vasculite de origem alérgica.

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Overdose

Após o uso de doses excessivas do medicamento, podem ocorrer os seguintes sintomas: dores de cabeça, dispneia, vômitos, além de tontura e turvação da consciência. Em crianças, podem ocorrer convulsões mioclônicas, náuseas, dor abdominal, sangramento e disfunção renal ou hepática.

Para eliminar os distúrbios, são realizadas lavagem gástrica e diurese forçada, e também é prescrito carvão ativado. Medidas sintomáticas também são tomadas. A hemodiálise praticamente não tem efeito.

Interações com outras drogas

Ao usar Neurodiclovit, pode ocorrer um aumento em:

• índices de lítio quando combinados com agentes de lítio;
• intensidade dos sintomas negativos em caso de combinação com outros AINEs;
• o risco de desenvolver sangramento no trato gastrointestinal quando administrado junto com GCS;
• atividade terapêutica de diuréticos poupadores de potássio, bem como de medicamentos que retardam a agregação plaquetária;
• toxicidade e níveis de metotrexato.

O efeito do medicamento é enfraquecido em caso de combinação com substâncias hipotensoras e diuréticos de alça. Os indicadores do componente ativo (diclofenaco) também são reduzidos quando combinados com aspirina. A absorção de cianocobalamina é reduzida em caso de administração concomitante com neomicina, colchicina e também com hipoglicemiantes (por exemplo, biguanidina) e PAS.

É proibido combinar o medicamento com levodopa, pois pode enfraquecer a intensidade do seu efeito antiparkinsoniano. Ao mesmo tempo, pode reduzir as propriedades hipotensivas de diuréticos e anti-hipertensivos, razão pela qual tal combinação é usada com cautela. Durante o tratamento, é necessário monitorar os indicadores de pressão arterial. Além disso, é necessário beber bastante líquido e, no início do ciclo de tratamento e após o seu término, é necessário monitorar a função renal, pois pode ocorrer nefrotoxicidade.

Quando usado em combinação com ISRSs, o risco de desenvolver sangramento gastrointestinal aumenta.

O tamanho das porções dos agentes hipoglicemiantes deve ser cuidadosamente monitorado quando combinados com Neurodiclovit.

A administração concomitante de colestiramina ou colestipol reduz a intensidade da absorção do diclofenaco em aproximadamente 30-60%. Portanto, é necessário observar um intervalo de algumas horas entre as administrações. Além disso, os níveis de diclofenaco podem ser reduzidos por certos medicamentos que estimulam a atividade enzimática (fenitoína com erva-de-são-joão, bem como rifampicina com carbamazepina).

Também é necessário levar em consideração que, sob a influência do 5-fluorouracil, o efeito da tiamina é inativado e os antiácidos reduzem sua taxa de absorção. Os diuréticos de alça são capazes de retardar a reabsorção de tiamina pelos túbulos e, com terapia prolongada, reduzem sua taxa.

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Condições de armazenamento

Neurodiclovit deve ser armazenado em local escuro e seco, fora do alcance de crianças pequenas. A temperatura ideal é de no máximo 25 °C.

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Validade

O Neurodiclovit pode ser usado dentro de um período de 36 meses a partir da data de fabricação da substância terapêutica.

Aplicação para crianças

Este medicamento não deve ser usado em pediatria.

Análogos

Análogos do medicamento são Blokium B12, Fanigan, Dolex com Bol-Ran, Cinepar, Diclocaína, Maxigesic com Diclofenaco, bem como Olfen-75 e Diclofenaco C Paracetamol com Flamidez.