Nalbufina

A nalbufina é um analgésico narcótico. Pertence à classe de medicamentos chamados agonistas-antagonistas, que atuam nos receptores opiáceos.

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Indicações Nalbufina

É indicado para o tratamento de síndromes dolorosas intensas (incluindo dor durante o parto e dor pós-operatória). Além disso, o medicamento é utilizado como auxiliar na realização de anestesia.

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Forma de liberação

É produzido como solução injetável em ampolas de vidro de 1 ml. A embalagem com o medicamento Nalbufina 10 contém 10 ampolas, e a embalagem com Nalbufina 20 contém 5 ampolas com a solução.

A nalbufina sérvia tem efeito depressor no sistema nervoso central, além de propriedades hipnóticas, analgésicas e antitússicas. O medicamento é capaz de exercer um efeito excitatório nos receptores μ, além de bloquear os receptores ҡ.

Nalbuphine-Pharmex é considerado um analgésico opioide potente. Ele elimina eficazmente dores intensas – em seu efeito, o medicamento é muito semelhante às propriedades da morfina e seus derivados no corpo humano. Mas, ao mesmo tempo, ao contrário deste medicamento, o Nalbuphine-Pharmex não provoca o desenvolvimento de alterações irreversíveis no cérebro. O desenvolvimento de dependência (psicológica e física) só é possível em casos em que o medicamento é combinado com outros derivados da morfina.

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Farmacodinâmica

O cloridrato de nalbufina é um antagonista da terminação µ e um agonista da terminação ҡ. O medicamento interrompe a transmissão dos sinais de dor entre os neurônios em vários níveis do sistema nervoso central, afetando as partes superiores do cérebro. A solução retarda os reflexos condicionados e também possui poderosas propriedades sedativas, ativa o centro do vômito e provoca disforia com miose.

O ingrediente ativo afeta (menos fortemente do que o fentanil com morfina e promedol) a motilidade do trato gastrointestinal, bem como o centro respiratório.

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Farmacocinética

Após a administração intramuscular, o efeito do medicamento inicia-se após 10 a 15 minutos. O efeito analgésico atinge-se meia hora após a administração. A duração do efeito do medicamento é de 3 a 6 horas (um valor mais preciso depende das características do organismo do paciente).

Quando administrado por via intravenosa, os níveis máximos da substância ativa no plasma são observados após 0,5-1 hora.

O medicamento é metabolizado no fígado, resultando na formação de produtos de decomposição farmacologicamente inativos.

A excreção também ocorre principalmente no fígado, e apenas uma pequena parte da substância é excretada pelos rins. A meia-vida do fármaco é de aproximadamente 2,5 a 3 horas.

O cloridrato de nalbufina é capaz de atravessar a barreira hematoplacentária e pode ser encontrado no leite materno.

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Dosagem e administração

O medicamento pode ser administrado tanto por via intramuscular quanto intravenosa. A dose é selecionada individualmente para cada paciente, levando em consideração sua tolerância ao medicamento, bem como a intensidade da dor e as características físicas do paciente.

A dose para adultos é frequentemente de 0,15-0,3 mg/kg. O intervalo entre os procedimentos deve ser de pelo menos 4 horas. A dose única máxima recomendada é de 0,3 mg/kg. Não se pode administrar mais de 2,4 mg/kg da solução medicamentosa por dia. É proibido usar o medicamento por mais de 3 dias consecutivos.

Em caso de infarto do miocárdio, geralmente são administrados 20 mg de cloridrato de nalbufina (administração intravenosa única). A velocidade de administração da solução deve ser lenta. Se necessário, pode-se aumentar a dose única para 30 mg. Se não houver resultado positivo (alívio da dor) dentro de meia hora após a administração do medicamento, deve-se repetir o procedimento - 20 mg de nalbufina devem ser administrados.

Durante a preparação pré-operatória do paciente, geralmente são administrados 100-200 mcg/kg do medicamento.

Em caso de anestesia intravenosa, a nalbufina é usada na dose de 0,3-1 mg/kg para induzir a anestesia e, em seguida, o medicamento deve ser administrado na dose de 250-500 mcg/kg a cada meia hora subsequente para manter a anestesia.

Também é necessário levar em consideração que pessoas que sofrem de dependência de opiáceos correm o risco de desenvolver síndrome de abstinência ao usar nalbufina (a morfina pode aliviar a síndrome). Pessoas que receberam codeína ou morfina e outros analgésicos opioides antes de começar a usar nalbufina devem receber este último na dose de 25% da dose habitual.

A solução deve ser administrada por um médico experiente. Ele ou ela deve ter em mãos todos os meios necessários para eliminar uma possível overdose (incluindo naloxona, bem como equipamento para realizar ventilação pulmonar artificial e intubação).

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Uso Nalbufina durante a gravidez

O medicamento não deve ser usado durante a gravidez. Durante o trabalho de parto, o medicamento pode causar apneia, bradicardia, bem como depressão respiratória e cianose no recém-nascido.

É necessário um monitoramento cuidadoso dos neonatos cujas mães receberam Nalbufina durante o parto.

Contra-indicações

Entre as contraindicações:

• o paciente tem hipersensibilidade à substância ativa do medicamento;
• uso em crianças;
• É proibido o uso da solução medicinal em pessoas com TCE, intoxicação alcoólica aguda, pressão intracraniana alta e também em casos de supressão da função respiratória e do sistema nervoso central, bem como em casos de psicose alcoólica e patologias renais (hepáticas) graves;
• A prescrição de medicamentos para pacientes emocionalmente instáveis (e também para pessoas com histórico de dependência de drogas) só é permitida após uma avaliação equilibrada dos possíveis benefícios e riscos para o paciente.

O medicamento deve ser prescrito com cautela a pessoas que sofrem de disfunção hepática ou renal, em condições acompanhadas de vômitos com náuseas e infarto do miocárdio e, além disso, a pessoas prestes a se submeter a cirurgia no sistema hepatobiliar (pois há risco de espasmo no esfíncter de Oddi). Além disso, recomenda-se cautela ao prescrever a pacientes idosos ou debilitados.

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Efeitos colaterais Nalbufina

Os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer ao usar a solução:

• órgãos do sistema cardiovascular: alterações na frequência cardíaca e na pressão arterial;
• trato gastrointestinal: vômitos, dor epigástrica, náuseas, gosto amargo na boca ou boca seca, bem como espasmos intestinais e indigestão;
• Órgãos do SNP e SNC: tonturas ou dores de cabeça, desenvolvimento de sensação de nervosismo, excitação, ansiedade e euforia intensas, bem como sedação, instabilidade emocional e depressão. Além disso, podem surgir sensação de fadiga, distúrbios da fala ou do sono e, além disso, parestesia e sensação de irrealidade da situação;
• manifestações de alergia: coceira, hiperidrose, urticária, broncoespasmo, angioedema, sensação de calor e desenvolvimento de síndrome do desconforto respiratório;
• Outros: desenvolvimento de crise de asma, falta de ar, ondas de calor e supressão das funções do sistema respiratório, bem como deterioração da acuidade visual e aumento da vontade de urinar. Além disso, o medicamento pode afetar os resultados de testes enzimáticos que ajudam a identificar a presença de dependência química.

Em caso de interrupção repentina do uso da droga após um longo período de tratamento, o paciente pode desenvolver a chamada síndrome de abstinência.

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Overdose

O uso de medicamentos em altas doses pode suprimir a função do sistema nervoso central - os pacientes apresentam disforia e sensação de sonolência, bem como supressão do sistema respiratório.

Em caso de overdose, será necessário tratamento sintomático e, em caso de intoxicação grave pelo medicamento, o paciente deverá receber cloridrato de naloxona (um antídoto específico para Nalbufina).

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Interações com outras drogas

A combinação do medicamento com neurolépticos, ansiolíticos, bem como soníferos, antidepressivos e anestésicos gerais só é possível sob a supervisão de um médico. Se tais combinações de medicamentos forem utilizadas, as doses de Nalbufina devem ser ajustadas.

A combinação do medicamento com etanol e outros analgésicos narcóticos é proibida.

Em caso de uso combinado de Nalbufina e derivados de fenotiazina, bem como penicilinas, a probabilidade de desenvolver vômitos com náuseas aumenta.

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Condições de armazenamento

A solução deve ser armazenada em temperatura não superior a 25 ^° C. É proibido congelar o medicamento.

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Validade

A nalbufina pode ser usada por um período de 3 anos a partir da data de fabricação da solução medicinal.

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