Natulan

Natulan é um medicamento antineoplásico do grupo das metil-hidrazinas.

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Indicações Nathulana

É usado no tratamento de linfogranulomatose, linfossarcoma, reticulossarcoma e também linfoblastoma macrofolicular.

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Forma de liberação

O medicamento é comercializado em cápsulas, com 50 unidades em um frasco de vidro. Há apenas um frasco por caixa.

Farmacodinâmica

O padrão exato de ação da procarbazina ainda não foi estudado. O fármaco retarda a ligação de proteínas, bem como a síntese de DNA e RNA, destruindo os processos de transmetilação – o movimento de radicais propelentes que são transferidos da metionina para a região do tRNA. Na ausência de tRNA funcionando normalmente, os processos de ligação de proteínas e DNA ao RNA são interrompidos.

Um elemento importante dos processos de ação medicamentosa é a formação da substância H2O2, que ocorre como resultado da auto-oxidação. Este componente interage com as categorias sulfidrilas de proteínas presentes nos tecidos. Isso contribui para a compactação da espiralização da molécula de DNA e, além disso, para a complicação dos processos de transcrição.

Farmacocinética

O elemento procarbazina é completa e rapidamente absorvido no trato gastrointestinal. Quando administrado por via oral, o fármaco atravessa a barreira hematoencefálica (BHE), atingindo rapidamente os valores de equilíbrio entre os níveis de líquido e plasma. Os valores máximos após o uso oral são observados em 60 minutos.

O metabolismo da substância procarbazina ocorre nos rins e no fígado; o processo consiste em 4 etapas: oxidação, depois isomerização e hidrólise, após a qual ocorre novamente a oxidação, resultando na formação de um produto metabólico - ácido N-isopropil tereftálico.

A meia-vida do componente é de cerca de 10 minutos. Aproximadamente 70% da substância é excretada na urina em 24 horas.

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Dosagem e administração

O medicamento é tomado por via oral, após as refeições.

A terapia começa com uma pequena dosagem, que é então aumentada gradualmente até o valor máximo de 0,25-0,3 g/dia:

• Dia 1 – tomar 50 mg;
• 2º dia – usar 0,1 g;
• Dia 3 – tomar 0,15 mg;
• 4º dia – usar 0,2 g;
• Dia 5 - usar 0,25 g;
• 6º dia e subsequentes – tomar 0,25-0,3 g.

Continuação da terapia.

A terapia com uma dose de 0,25-0,3 g/dia deve ser continuada até que a remissão mais completa da doença seja alcançada. Em seguida, é necessário o tratamento de manutenção com uma dose diária de 50-150 mg do medicamento.

A terapia não deve ser interrompida até que a dose total do tratamento de pelo menos 6 g seja atingida, pois é difícil avaliar os resultados da remissão antes desse limite. Se, na fase inicial do tratamento, a contagem de leucócitos cair para 3.000 unidades e a contagem de plaquetas para 80.000, o uso do medicamento deve ser interrompido temporariamente. As doses de manutenção podem ser retomadas quando a contagem dos elementos acima aumentar novamente. Por esse motivo, é extremamente importante realizar exames regulares para determinar o estado do sangue.

Tratamento complexo.

Para regimes citostáticos, 0,1 g/m² do medicamento é administrado por dia ^durante 10 a 14 dias. Para adultos, tomar 2 a 4 mg/kg/dia em dose única ou dividir a dose em várias doses separadas e tomá-la durante os primeiros 7 dias. Após esse período, é necessário mudar para uma dose calculada de acordo com o esquema de 4 a 6 mg/kg/dia e continuar o tratamento até o desenvolvimento dos sintomas de saturação (ocorrência de trombocitopenia e leucopenia). Em seguida, o medicamento é administrado em dose de manutenção, calculada de acordo com o esquema de 1 a 2 mg/kg/dia.

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Uso Nathulana durante a gravidez

A prescrição de Natulan para gestantes é contraindicada. Mulheres em idade reprodutiva devem usar métodos contraceptivos confiáveis enquanto estiverem tomando este medicamento.

Pacientes em tratamento com o medicamento devem evitar amamentar.

Contra-indicações

Entre as contraindicações:

• a presença de alta sensibilidade ao medicamento e seus componentes;
• leucopenia ou trombocitopenia grave;
• problemas graves com a função hepática ou renal.

Efeitos colaterais Nathulana

Durante os primeiros dias de terapia, náuseas e perda de apetite eram frequentemente observadas, mas esses sintomas sempre desapareciam depois de algum tempo.

O uso do medicamento também provoca o desenvolvimento dos seguintes efeitos colaterais:

• distúrbios das funções sanguíneas e linfáticas: supressão da função da medula óssea, trombocitopenia, pancitopenia ou leucopenia, eosinofilia e anemia (às vezes sua forma hemolítica);
• problemas no trato gastrointestinal: vômitos, constipação, dor abdominal, náuseas, diarreia, estomatite e anorexia;
• disfunção do sistema nervoso: neuropatia, dores de cabeça, parestesia e convulsões;
• transtornos mentais: depressão, psicose, sensação de sonolência ou confusão e alucinações;
• distúrbios do sistema hepatobiliar: hepatite, patologias hepáticas e icterícia;
• lesões que afetam o sistema respiratório: pneumonia intersticial;
• distúrbios vasculares: ocorrência de sangramento;
• lesões dos tecidos subcutâneos e epiderme: alopecia, erupções cutâneas, urticária, NET e síndrome de Stevens-Johnson;
• distúrbios imunológicos: sinais de alergia, incluindo edema de Quincke e anafilaxia;
• distúrbios metabólicos: desenvolvimento de anorexia;
• problemas que afetam a função reprodutiva: azoospermia prolongada;
• Neoplasia: neoplasia não linfoide de origem secundária, incluindo câncer brônquico e leucemia mielocítica aguda. Também se desenvolve mielodisplasia;
• deficiência visual: problemas de visão;
• lesões que afetam tecidos, músculos e esqueleto: necrose óssea ou ligamentar e mialgia;
• distúrbios infecciosos: sepse ou infecções intercorrentes;
• Distúrbios gerais: astenia ou pirexia.

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Overdose

Os sinais de intoxicação incluem: diarreia, tontura, taquicardia, náusea, convulsões, tremores e vômitos, bem como alucinações, aumento da pressão arterial e depressão.

Para eliminar os distúrbios, é necessário induzir o vômito ou realizar lavagem gástrica e, em seguida, realizar procedimentos de reidratação intravenosa. A condição sanguínea e a função hepática devem ser monitoradas por 14 dias após a estabilização do quadro do paciente. Além disso, é realizada profilaxia antimicrobiana.

Interações com outras drogas

Durante a terapia, é necessário abster-se de beber bebidas alcoólicas (devido à possibilidade de desenvolver sintomas semelhantes aos do dissulfiram).

A procarbazina é um IMAO fraco, portanto, durante o uso, você deve excluir da sua dieta alimentos que contenham grande quantidade de tiramina (queijo é um deles) e, além disso, não pode tomar certos medicamentos com ela. Você deve recusar a combinação de Natulan com descongestionantes e simpaticomiméticos.

Como o efeito medicinal do Natulan pode aumentar, é necessário tomar os seguintes medicamentos com cautela e em pequenas doses: inibidores com ação central (por exemplo, barbitúricos e anestésicos, bem como opiáceos), medicamentos com propriedades anticolinérgicas (incluindo tricíclicos), fenotiazina e medicamentos anti-hipertensivos.

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Condições de armazenamento

Natulan deve ser mantido em local seco, fora do alcance de crianças pequenas. Indicadores de temperatura – não superior a 25 °C.

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Validade

O Natulan pode ser usado por 3 anos a partir da data de lançamento do medicamento.

Aplicação para crianças

Para crianças de qualquer idade, o medicamento é administrado na dosagem de 0,1 g/ ^m2 (em 2-3 doses).

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Análogos

Um análogo do agente terapêutico é a Procarbazina.