Miopatia restritiva
Última revisão: 23.04.2024
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De 30 a 50% dos pacientes com oftalmopatia endócrina sofrem de oftalmoplegia, que pode ser permanente. Restrição da mobilidade do olho inicialmente associada a edema inflamatório e posterior fibrose. A pressão intraocular pode aumentar quando vista para cima devido à compressão do músculo reto inferior alterado fibroso. Às vezes, o aumento da pressão intraocular é persistente por causa do efeito combinado de músculos extraoculares fibro-modificados e aumento da pressão ortobólica-vitro.
Existem 4 tipos de distúrbios motores (em ordem de frequência decrescente de ocorrência).
- Limitação da mobilidade para cima devido à contractura do músculo reto inferior fibroso, que pode ser tomado como paresia do músculo reto superior.
- Abdução anormal, que pode simular paralisia do sexto par de nervos cranianos.
- Limitação da mobilidade devido à fibrose do músculo reto superior.
- Violação da redução devido à fibrose do músculo reto externo.
[Como examinar?
Tratamento de miopatias restritivas
- Cirúrgico
- indicações: diplopia na direção usual do olhar ou na leitura, com estabilização da condição e ângulo estável do estrabismo, minimamente por 6 meses. Até então, o desvio pode ser facilitado pelo uso de prismas;
- Objetivo: alcançar a visão binocular na direção usual de visão e leitura. A miopatia restritiva, levando ao estrabismo, muitas vezes torna a visão binocular impossível em qualquer posição. No entanto, ao longo do tempo, a zona de visão binocular pode expandir-se como resultado de verificações aumentadas;
- A técnica de recessão da linha reta inferior e / ou o músculo reto interno é melhor realizada usando costuras ajustáveis (o que é o mais frequentemente feito). As suturas são ajustadas no primeiro dia pós-operatório até a posição ideal e o paciente é encorajado a desenvolver visão binocular, considerando, com dois olhos, um objeto distante, por exemplo, uma tela de televisão.
- Introdução de CI de toxina. Botulinum no músculo afetado em alguns casos efetivamente.