Metformina no diabetes mellitus tipo 2

Um dos medicamentos comumente prescritos é a  metformina para diabetes. Este é um medicamento que pode ser tomado de forma independente e como parte de um tratamento abrangente. O medicamento visa principalmente a normalização de processos metabólicos, estabilização e harmonização dos níveis hormonais. Em conexão com o aumento nos casos de prescrição deste medicamento, há cada vez mais perguntas sobre as especificidades de seu uso, mecanismo de ação, indicações e contra-indicações. Vamos considerar com mais detalhes os principais problemas relacionados a este medicamento.

A metformina foi sintetizada pela primeira vez na década de 1920 e verificou-se que diminui os níveis de glicose no sangue, no entanto, não é usada há muito tempo. A metformina foi retomada em 1957, quando os resultados dos ensaios clínicos foram publicados, confirmando seu efeito no diabetes. Atualmente, a metformina é amplamente prescrita como um medicamento antidiabético; no entanto, havia sérias preocupações sobre seus efeitos colaterais, especialmente cetoacidose. [1]

A metformina pode ser administrada se não houver diabetes?

É geralmente aceito que a metformina é prescrita para diabetes. No entanto, se você ler as instruções, poderá perceber um mecanismo de ação bastante extenso do medicamento. Nesse sentido, surge uma pergunta bastante lógica: "É possível tomar metformina se não houver diabetes?" Portanto, para responder a essa pergunta, é necessário considerar as especificidades de seus efeitos farmacológicos no corpo. Em primeiro lugar, é notável a capacidade do medicamento para suprimir os processos de gliconeogênese. Ao tomar este medicamento, há um atraso na absorção de glicose no trato digestivo.

O medicamento ajuda a estabilizar ou moderar a perda de peso devido à normalização do metabolismo, incluindo o metabolismo de carboidratos. Há uma diminuição no nível de triglicerídeos, LDL, VLDL. Também digna de nota é a capacidade de melhorar as propriedades fibrinolíticas do sangue, que podem ser alcançadas através da supressão de um inibidor do ativador do plasminogênio.

De acordo com um estudo randomizado, duplo-cego, de tolerância clínica, realizado em 2012, a análise dos efeitos colaterais e do efeito da adesão da Metformina às alterações de peso e cintura em comparação ao placebo, a metformina usada para prevenir o diabetes é segura e bem tolerada. [2]

Assim, todas as opções acima permitem concluir que o medicamento não apenas normaliza os níveis de glicose, controla os processos de gliconeogênese, mas também desempenha várias outras funções importantes. Em particular, a capacidade de controlar o peso corporal e normalizar o metabolismo dos carboidratos permite que você use este medicamento para tratar o excesso de peso corporal, a obesidade em um contexto de metabolismo prejudicado, para estabilizar o histórico hormonal e os parâmetros bioquímicos. Além disso, a droga é um excelente meio para a prevenção de aterosclerose  [3],  [4]doença cardíaca coronária, doença tromboembólica, varizes e outras doenças vasculares.

Também é usado em mulheres com síndrome dos ovários policísticos. A metformina pode tornar os ciclos menstruais mais regulares e aumentar a fertilidade. [5] O Instituto Nacional de Saúde dos EUA recomendou a administração de metformina para mulheres com síndrome dos ovários policísticos e um índice de massa corporal acima de 25 para o tratamento de anovulação e infertilidade, quando outros tratamentos não apresentaram resultados aceitáveis. [6]

Tem um efeito neuroprotetor comparado ao placebo, reduz o risco de demência em pacientes com diabetes. [7] 

Em um estudo, o uso de metformina reduziu o risco de câncer de pâncreas em 62%, em comparação com o grupo placebo que não usou metformina. Os participantes que tomaram sulfonilureia ou insulina tiveram um risco 2,5 e 5 vezes maior de desenvolver câncer de pâncreas, respectivamente, em comparação com o grupo placebo. [8] A metformina mostrou um forte efeito antiproliferativo nas células cancerígenas do cólon, pâncreas, mama, ovários, próstata e pulmões. [9] Possui atividade antioxidante. [10]

A metformina é uma cura para a velhice

Costuma-se dizer que a metformina é uma cura para a velhice. No entanto, na realidade, isso está longe de ser o caso. Pelo contrário, o medicamento não é recomendado para pacientes acima de 60 anos de idade, pois é pouco absorvido pelo organismo e pode causar comprometimento renal grave. Caso contrário, o medicamento ajuda a normalizar o metabolismo de carboidratos e gorduras, estabiliza o peso, melhora o bem-estar, normaliza a condição do coração e dos vasos sanguíneos e é uma prevenção de muitas doenças cardiovasculares e distúrbios metabólicos. No entanto, deve-se ter em mente que o medicamento pode causar efeitos colaterais, portanto, tomá-lo na ausência de indicações adequadas é altamente desencorajado. Você também precisa entender que nem um único medicamento, incluindo a metformina, se tornará uma panacéia para todas as doenças e velhice. Pelo menos porque a metformina afeta os processos de metabolismo tecidual e o envelhecimento ocorre no nível celular.

A metformina parece reduzir a incidência de câncer e melhorar o prognóstico de sobrevida em pacientes com diabetes. Estudos in vitro e em animais apóiam essas descobertas em estudos epidemiológicos em humanos. A metformina possui vários mecanismos potenciais pelos quais inibe o desenvolvimento e o crescimento do câncer. Por exemplo, a metaformina inibe a gliconeogênese hepática, diminuindo os níveis de glicose circulante e aumentando a sensibilidade à insulina, diminuindo os níveis de insulina circulantes. Intracelularmente, a metformina ativa a AMPK, que reduz a síntese de proteínas e a proliferação celular. A metaformina também reduz a atividade da aromatase nas células estromais da glândula mamária. Finalmente, a metformina reduz o risco de recidiva e agressividade do tumor, reduzindo a população de células-tronco e inibindo a transição do tipo epitelial para o mesenquimal. [11]No entanto, as evidências científicas de seus potenciais efeitos benéficos sobre o câncer devem ser analisadas criticamente antes do início de mais estudos demorados e dispendiosos. [12]

Indicações Metformina

As principais indicações para o uso da metformina são o diabetes mellitus tipo 2. Esta é uma forma independente da insulina da doença. O medicamento é prescrito para a correção de processos metabólicos, para normalizar o metabolismo de carboidratos, gorduras. Eficaz na obesidade, sobrepeso, para a prevenção da aterosclerose, condições associadas a distúrbios metabólicos no organismo.

O tratamento com metformina em indivíduos com risco aumentado de desenvolver diabetes reduz o peso, a resistência à insulina, melhora o perfil lipídico e também reduz a incidência de diabetes em 40%. [13] Décadas de uso clínico da metformina demonstraram que geralmente é bem tolerada e segura para uso terapêutico na prevenção de pré-diabetes. [14]

O uso de certos medicamentos antirretrovirais para a infecção pelo HIV tem sido associado à tolerância à glicose, resistência à insulina, hiperinsulinemia e diabetes tipo 2. Esses pacientes têm HDL baixo, hipertrigliceridemia e alto risco de doença cardiovascular. Essas alterações metabólicas estão frequentemente associadas à perda de gordura subcutânea e ao aumento da gordura visceral. [15], [16]

A terapia antirretroviral com inibidores de protease inibe o transporte de glicose mediado pelos transportadores de glicose (GLUT) -4. [17] Eles provavelmente são parcialmente responsáveis pela resistência à insulina e alterações na composição corporal em pacientes infectados pelo HIV. Foi demonstrado que a metformina reduz a obesidade visceral e a resistência à insulina após 8 semanas de terapia medicamentosa na dose de 850 mg, 3 vezes ao dia. [18]

Estudos recentes demonstraram que a metformina pode ter um efeito terapêutico ou renoprotetor contra agentes nefrotóxicos. [19] Também demonstrou ser altamente eficaz na nefropatia diabética. [20],  [21] Além disso, reduz-se significativamente a albuminúria em pacientes diabéticos. No entanto, o mecanismo exato além desses efeitos ainda é desconhecido. Estudos recentes mostraram que o efeito terapêutico da metformina é mediado por sua ação na quinase ativada pelo adenosina monofosfato (AMP) nos tecidos. [22],  [23] Vários estudos têm mostrado que a metformina é capaz de reduzir a quantidade de espécies de oxigénio reactivas (ROS) intracelulares. [24] Protege lesões tubulares regulando o estresse oxidativo e restaurando alterações bioquímicas nos túbulos renais. A metformina também pode proteger os podócitos na nefropatia diabética. [25]

Diabetes tipo 2 metformina

A metformina é prescrita principalmente para diabetes tipo 2. Mas essa não é a principal indicação. Este tipo de doença é caracterizado como uma forma independente de insulina. A condição pode ser corrigida com a ajuda de atividade física racional, dieta adequada, o que permitirá controlar a glicose. Uma ferramenta adicional é a metformina. Permite controlar o metabolismo dos carboidratos, normaliza os níveis hormonais. Há uma normalização dos processos de gliconeogênese. Este medicamento não tem um efeito significativo nos níveis de insulina, razão pela qual é ideal para o tratamento de formas da doença não dependentes de insulina.

De acordo com um estudo realizado por Bannister CA, Holden SE et al. Em 2014, pacientes com diabetes tipo 2 que iniciaram o tratamento com metformina em monoterapia tiveram maior sobrevida do que grupos controle de pessoas sem diabetes (15%). Os pacientes tratados com sulfonilureia tiveram uma taxa de sobrevida significativamente menor (38%) em comparação com o grupo controle e aqueles que receberam metformina em monoterapia. [26]

Diabetes tipo 1 metformina

A metformina no diabetes tipo 1 altera significativamente os níveis de insulina, reduzindo a necessidade de uma dose de insulina. [27]Isto é devido ao fato de que a droga reduz drasticamente a proporção de insulina ligada e livre. A proporção entre insulina e pró-insulina também aumenta. A capacidade de controlar o nível de glicose no sangue também tem um efeito positivo no paciente, devido ao impacto não apenas nos principais elos da síntese de glicose no corpo, mas também nos processos de absorção pelas paredes do trato intestinal. Os efeitos positivos podem ser alcançados normalizando todo o metabolismo de carboidratos, bem como normalizando outras ligações metabólicas, em particular, controlando o nível de ácidos graxos, transportadores de glicose.

Forma de liberação

A principal forma de liberação da metformina são os comprimidos. De cima, eles são cobertos com uma membrana de filme. Os comprimidos são embalados em caixas de 10 peças. Em seguida, as células são embaladas em embalagens de papelão, 3, 5, 6, 10, 12 células em uma embalagem. Um comprimido contém 1000 mg da substância ativa - cloridrato de metformina.

Para diabetes, são prescritos comprimidos de metformina. Destinado à administração oral. Eles têm um efeito hipoglicêmico no corpo, normalizam os principais indicadores do metabolismo dos carboidratos, a síntese de ácidos graxos. Por conseguinte, não apenas o metabolismo geral é normalizado, mas também o histórico hormonal, que tem um efeito positivo no bem-estar e nos indicadores objetivos da saúde do paciente.

Farmacodinâmica

Analisando a farmacodinâmica do medicamento, é importante notar que a substância ativa é o cloridrato de metformina. A metformina reduz os níveis de glicose no plasma em jejum e de HbA1c, geralmente de maneira dependente da dose. [28]A metformina aumenta a utilização de glicose no sangue periférico, que ocorre principalmente devido ao aumento da utilização não oxidativa de glicose no músculo esquelético, não causa hipoglicemia. [29]Ela afeta o metabolismo de carboidratos e gorduras, afeta os receptores periféricos de insulina, redistribui a insulina no organismo e estimula a função hepática. A capacidade de alterar as propriedades fibrinolíticas do sangue é digna de nota. A droga afeta principalmente o metabolismo do tecido. 

Ativa a enzima adenosina monofosfato cinase (AMPK), que leva à inibição das principais enzimas envolvidas na gliconeogênese e na síntese de glicogênio no fígado, estimulando a transmissão de sinais de insulina e o transporte de glicose nos músculos. AMPK regula o metabolismo celular e de órgãos. [30], [31] 

A metformina reduz a produção de glicose endógena em pacientes com diabetes tipo 2 em 33% devido a uma diminuição na gliconeogênese. [32]

Farmacocinética

Ao analisar a farmacocinética, vale a pena notar que este medicamento penetra lentamente no sangue através da absorção gradual através das paredes do trato gastrointestinal. A concentração máxima da droga no sangue é detectada após 2,5 horas. A biodisponibilidade do medicamento é de 50 a 60%. A ingestão simultânea de alimentos e metformina atrasa sua taxa de absorção. A distribuição da droga nos tecidos ocorre rapidamente. A ligação às proteínas plasmáticas praticamente não é observada. É observado o acúmulo da droga nas glândulas salivares, fígado e rins. A droga é excretada pelos rins inalterada. A meia-vida de eliminação faz 2-6 horas. Se uma pessoa tiver insuficiência renal, a metformina pode ser gradualmente eliminada do corpo.

Dosagem e administração

Como regra, o método de administração e a dose do medicamento são prescritos pelo médico, com base nos resultados de exames laboratoriais. Em particular, você precisa conhecer o nível de glicose no sangue. Além disso, de várias maneiras, o método de aplicação e a dose dependem se o medicamento é prescrito como monoterapia ou como componente de terapia complexa.

O medicamento é administrado por via oral. Pode ser tomado tanto nas refeições como depois. Se a monoterapia for realizada, a dose única inicial é de 500 mg, 1-3 vezes ao dia. Se necessário, é prescrita uma dose inicial de 850 mg. Se houver tal necessidade, a dose pode aumentar gradualmente, até 2-3 gramas por dia. A dose é aumentada gradualmente - com um intervalo de uma semana. Para crianças, a dose inicial não difere da dose de adultos (500 ou 850 mg). A dose diária pode ser aumentada para um máximo de 2 gramas por dia. Nesse caso, a dose diária deve ser dividida em 2-3 doses. Deve-se ter em mente que crianças significam crianças com 10 anos ou mais. Crianças com menos de 10 anos de idade não recebem metformina.

Com a terapia combinada, 500 ou 850 mg são prescritos como dose inicial, com uma multiplicidade de administração 2-3 vezes ao dia. A cada 10 a 15 dias, a dose deve ser ajustada, com foco nos resultados dos exames laboratoriais, no nível de glicose no sangue.

Como tomar metformina para diabetes?

Uma pessoa que está sendo tratada com metformina deve definitivamente saber como tomar metformina no diabetes mellitus. Então, primeiro de tudo, você precisa entender que a dosagem do medicamento depende do nível de glicose no sangue. Portanto, será correto primeiro passar em um exame de sangue quanto ao conteúdo de glicose nele contido. Depois disso, você deve consultar um médico que irá prescrever o tratamento apropriado, selecione a dosagem. A dosagem depende da idade, regime de tratamento. Geralmente, com o regime de tratamento mais padrão, o medicamento é prescrito em uma dose inicial de 500-850 mg por recepção. O medicamento é tomado 2-3 vezes ao dia.

A segunda coisa que o paciente deve lembrar é que, se necessário, a dose pode aumentar. Precisa ser aumentado gradualmente, com intervalo de uma semana. Máximo permitido para tomar 2,5 gramas da droga por dia.

A terceira condição importante para o tratamento adequado com metformina. - a cada 10 a 15 dias, faça um segundo teste de glicemia. Dependendo dos resultados, o regime de dosagem e tratamento é ajustado.

Quanto tempo posso tomar metformina?

Uma das principais perguntas que preocupam os pacientes que tomam metformina é: "Quanto tempo posso tomar metformina?" As instruções para o medicamento não indicam a duração específica do tratamento. Consequentemente, o medicamento é destinado ao uso a longo prazo. Portanto, visa normalizar os processos metabólicos, que em princípio não podem ser eventos de curto prazo. A metformina pode ser tomada de vários meses a um ano ou mais. É importante controlar os níveis de glicose. Não jogue o medicamento se o nível de glicose no sangue e outros parâmetros bioquímicos retornarem ao normal. O cancelamento pode causar um retorno de alterações patológicas, pode causar deterioração. É importante alcançar uma estabilização estável dos níveis de glicose no sangue. Para isso, pelo menos dentro de 2 a 3 meses, os indicadores controlados devem estar dentro dos limites dos valores de referência.

Pedido para crianças

Às vezes, é necessário o uso de metformina em crianças. Geralmente é prescrito para diabetes tipo 2. Menos comumente, o medicamento pode ser prescrito no tratamento da diabetes tipo 1. Também pode ser prescrito para crianças corrigir o metabolismo de carboidratos e gorduras, normalizar os níveis de glicose no sangue, estabilizar peso, reduzir o risco de coágulos sanguíneos com tendência a trombose. O medicamento não é recomendado para crianças menores de 10 anos. Antes de começar, você precisa consultar um médico. A dose é selecionada dependendo do nível de glicose no sangue e de outros parâmetros bioquímicos, portanto, antes de prescrever o medicamento à criança, é necessário realizar exames laboratoriais. Foi comprovado que a metformina é segura e eficaz para o tratamento da diabetes tipo 2 em crianças. Melhora muito o controle glicêmico. [38]

Como tomar metformina para perda de peso?

A metformina pode ser prescrita para perda de peso, pois é uma droga que normaliza o carboidrato, o metabolismo das gorduras, estabiliza os níveis hormonais. Permite não apenas reduzir o peso corporal, mas também garantir sua estabilização no nível alcançado. Como tomar metformina para perda de peso pode dizer ao médico, porque o esquema é selecionado individualmente, dependendo dos principais parâmetros bioquímicos do corpo. Na sua forma mais geral, o regime de tratamento pode ser representado da seguinte forma: 500 mg por dia, diariamente. Após 10 a 15 dias, é feita uma análise ao sangue para determinar os níveis de glicose, após o que a dose é ajustada.

Uso Metformina durante a gravidez

Atualmente, não existem dados confiáveis e estudos adequados para concluir sobre as características dos efeitos do medicamento no corpo de uma mulher grávida e do feto. O uso de metformina durante a gravidez é aceitável se houver uma necessidade urgente. Se o risco de abandonar este medicamento estiver repleto de sérias conseqüências adversas, é recomendável tomá-lo. Sabe-se que o medicamento tem a capacidade de penetrar na barreira placentária. Não há efeito negativo acentuado sobre o feto. O efeito teratogênico ocorre apenas nos casos em que a dosagem do medicamento é 2-3 vezes a dose terapêutica. No entanto, as doses terapêuticas usuais utilizadas na prática clínica não causam nenhuma reação do feto. Efeitos mutagênicos também não ocorrem.

Os bebês que foram expostos à metformina no útero tinham grandes tamanhos de gordura subcutânea, mas a gordura corporal total era a mesma das crianças cujas mães foram tratadas apenas com insulina. É necessária mais observação para descobrir se essas alterações permanecem mais tarde na vida e se as crianças expostas à metformina terão menos gordura visceral ou serão mais sensíveis à insulina. [33]

Contra-indicações

A metformina não está isenta de contra-indicações. Portanto, não é recomendável nomeá-lo em patologias renais agudas e crônicas. Isto é devido ao fato de que a droga é metabolizada nos rins, excretada pelos rins e, portanto, a carga nos rins aumenta acentuadamente. Isso pode levar à exacerbação. O medicamento é estritamente contra-indicado em caso de insuficiência renal, coma diabético e estado pré -omatoso. Você não deve tomar o medicamento com cetoacidose, desidratação grave, no contexto de qualquer doença inflamatória e infecciosa aguda. Este medicamento é especialmente perigoso, com um risco aumentado de hipóxia, inclusive em condições como insuficiência cardíaca e respiratória, infarto do miocárdio. O medicamento não é prescrito na preparação para estudos de diagnóstico que exijam o uso de substâncias contrastantes contendo iodo. Por exemplo, não pode ser usado se estiver planejado para realizar urografia, colangiografia, angiografia. Às vezes, existem casos de intolerância individual ao medicamento, que são acompanhados por reações alérgicas, aumento da sensibilidade e reatividade do corpo. Contra-indicação é intoxicação do corpo, incluindo intoxicação aguda por álcool ou alcoolismo crônico.

Efeitos colaterais Metformina

A metformina mostrou um risco menor do que a insulina para doenças cardiovasculares e mortalidade por todas as causas, e um risco ligeiramente menor para mortalidade por todas as causas em comparação com outros agentes hipoglicêmicos orais em 51 675 pacientes que foram observados por 4 anos. [34]

Em alguns casos, efeitos colaterais, como distúrbios dispépticos, como náusea, vômito, diarréia e desconforto abdominal, podem ocorrer durante o tratamento com metformina. Normalmente, esses efeitos ocorrem nos estágios iniciais do tratamento. Em casos raros, há violações do fígado, como hepatite. Por via de regra, essas manifestações são de curto prazo e desaparecem rapidamente após a retirada da droga. Além disso, em alguns casos, podem ser observados sinais de acidose láctica, distúrbios nos processos de absorção de vitaminas do complexo B.

Durante muito tempo, acreditava-se que a metformina causa acidose láctica (AL), mas dados de várias fontes fizeram os pesquisadores duvidarem da relação causal direta. Diabetes, não metformina, é um importante fator de risco para o desenvolvimento de AL. [35]

A intolerância gastrointestinal é uma das doenças mais comuns. [36] A incidência de infarto do miocárdio (IM) também é um efeito colateral importante, mas menos observado com a metformina em comparação com a sulfonilureia. [37]

Overdose

Não há casos conhecidos de sobredosagem com metformina, uma vez que o medicamento é metabolizado pelo fígado e rins. Seu excesso é excretado livremente na urina quase inalterado. A exceção são os casos de insuficiência renal, nos quais há acúmulo do medicamento nos rins. Isso pode causar sinais de intoxicação.

Interações com outras drogas

Ao tomar metformina, você deve levar em consideração as características da interação com outros medicamentos. Assim, o medicamento aumenta seu efeito se for tomado junto com insulina, salicilatos, oxitetraciclina, derivados de uréia sulfonil. Além disso, o efeito do medicamento é aumentado quando tomado em conjunto com inibidores da MAO, inibidores da ECA, clofibrato, ciclofosfamida.

Se o medicamento for tomado durante o tratamento com alguns medicamentos hormonais ou ao tomar contraceptivos hormonais, é possível uma diminuição no efeito hipoglicêmico. Também o efeito hipoglicêmico é reduzido quando combinado com diuréticos, derivados do ácido nicotínico.

O fármaco não é compatível com agentes contrastantes, utilizados em exames diagnósticos, pois podem ocorrer comprometimento da função renal, até o desenvolvimento de insuficiência. O desenvolvimento de acidose láctica também é possível. Você não pode combinar o medicamento com agonistas beta-adrenérgicos ou controlar estritamente a concentração de glicose no sangue. Quando combinado com cimetidina, diuréticos de alça, ocorre o desenvolvimento de acidose láctica. Nifedilina e drogas catiônicas aumentam a capacidade de absorção da droga e também aumentam a taxa de absorção da substância no sangue.

Metformina e álcool

Os pacientes tratados com metformina precisam lembrar que a metformina e o álcool são incompatíveis. O uso combinado desse fármaco com etanol pode levar ao desenvolvimento de acidose láctica, além de causar grave comprometimento do estado funcional dos rins. Nos casos mais graves, a insuficiência renal se desenvolve.

Condições de armazenamento

Normalmente, as condições de armazenamento dos medicamentos são indicadas na embalagem. Na maioria dos casos, a meformina é armazenada em local seco, protegido da luz solar direta e longe de fontes de calor. O medicamento deve ser armazenado em um local protegido da umidade, é suficiente temperatura ambiente normal. O local não deve ser acessível a crianças e animais.

Validade

Normalmente, a data de validade está indicada na embalagem. Para a metformina, geralmente é de 2 a 3 anos a partir da data de produção. Se o medicamento expirou, não deve ser tomado. Tomar um medicamento vencido pode levar a envenenamento e outros efeitos adversos. Ou a droga pode ser simplesmente ineficaz.

Análogos

Não há análogos diretos da metformina. No entanto, como agentes indiretos, que de uma maneira ou de outra podem ser considerados análogos desse agente, pode-se nomear medicamentos como digoxina, quinina e quinidina, pois competem por sistemas de transporte e, quando combinados, aumentam a absorção e assimilação da metformina. Além disso, um análogo pode ser considerado complexos vitamínicos 3-6-9 Omega, compostos que incluem proteínas, gorduras, carboidratos, vários medicamentos e suplementos nutricionais selecionados racionalmente, com o objetivo de normalizar o metabolismo dos tecidos e carboidratos.

Como substituir a metformina pelo diabetes?

Se você não sabe o que a metformina substituirá pelo diabetes, é claro que precisa consultar seu médico. Em nenhum caso você pode cancelar o medicamento de forma independente ou substituí-lo, pois isso pode causar o desenvolvimento de complicações graves e outros distúrbios metabólicos. Muitos especialistas recomendam a substituição da metformina por ervas, remédios homeopáticos. Considere as principais ervas que a metformina pode substituir.

No diabetes mellitus, ervas como estévia, [39] cabra,  [40] amaranto,  [41] absinto são frequentemente prescritas em vez de metformina . [42] 

As ervas são usadas como parte da monoterapia, ou preparações medicinais são preparadas a partir delas. Muitas ervas são usadas na forma de decocções de ervas, infusões, bálsamos. Alguns são usados como chá ou como suplementos nutricionais.

Na maioria das vezes com diabetes, são prescritas ervas que diminuem a glicose no sangue. Como ervas destinadas a diminuir os níveis de glicose, as ervas discutidas abaixo são.

• yarrow; [43]
• bérberis comum; [44]
• viburno comum; [45]
• raiz de marshmallow; [46]
• sábio medicinal; [47]
• hortelã-pimenta. [48]

Comentários médicos

Analisamos as revisões de médicos que prescreviam metformina a seus pacientes. Portanto, a maioria dos médicos considera o diabetes tipo 2 a principal indicação para prescrever esse remédio. No entanto, existe experiência de seu uso bem-sucedido no tratamento da diabetes tipo 1, no tratamento e prevenção de distúrbios hormonais, a obesidade. A vantagem do medicamento é que ele não apenas normaliza o metabolismo, reduz o peso, mas também o mantém em um nível relativamente estável.

Prevalecem opiniões positivas. Os médicos observam que, com a escolha certa do regime de tratamento, ao escolher uma dosagem adequada, o medicamento é razoavelmente bem tolerado pelos pacientes. Pode ser tomado por um longo período de tempo, é bem absorvido e tolerado pelo organismo, praticamente não causa efeitos colaterais. Também é bastante difícil causar uma overdose, uma vez que a droga é excretada pelos rins se você a overdose. Com o uso prolongado, eles podem manter um nível estável de açúcar no sangue e prevenir ataques hiper e hipoglicêmicos.

Revisões negativas são extremamente raras. Das críticas negativas que conseguimos encontrar, quase todas estão relacionadas ao fato de a pessoa ter recebido a dose errada do medicamento (subestimada). Como resultado, o medicamento foi ineficaz. Isso confirma mais uma vez a importância e o significado da seleção correta do regime da droga, bem como o cálculo do regime de tratamento e das táticas corretas. Muitos médicos observam que a  metformina para diabetes  deve ser tomada com monitoramento constante dos níveis de glicose no sangue.