Menopur

Menopur contém hMG purificada, obtida da urina de mulheres na pós-menopausa. A proporção de LH e FSH é de 1:1.

O uso em mulheres estimula a produção de estrogênio, bem como a maturação e proliferação folicular no endométrio. O uso em homens aumenta os níveis de testosterona e estimula os processos de espermatogênese, influenciando as células dos túbulos seminíferos. [ 1 ]

Indicações Menopur

É usado em mulheres em casos de infertilidade associada a distúrbios do sistema hipotálamo-hipófise e também para estimular o crescimento de múltiplos folículos quando se utilizam métodos reprodutivos.

É prescrito para homens em casos de azoospermia ou oligoastenospermia causada por hipogonadismo de natureza hipogonadtrópica.

Forma de liberação

O medicamento é liberado na forma de pó solúvel para a formação de um líquido injetável, em frascos de 2 ml. Os frascos são fornecidos com ampolas com solvente (1 ml). A embalagem contém 5 conjuntos.

Farmacodinâmica

A menotropina, que tem atividade de LH e FSH, estimula o crescimento e desenvolvimento folicular e, ao mesmo tempo, a produção de gonadosteróides esteroides em mulheres que não apresentam declínio primário na atividade ovariana.

O FSH é o principal fator responsável pela reposição da população folicular, bem como pelo crescimento na fase inicial da foliculogênese; o LH é importante nos processos de esteroidogênese ovariana e na maturação folicular pré-ovulatória. O FSH é capaz de estimular o crescimento folicular em condições de ausência completa de LH (por exemplo, no caso de hipogonadismo hipogonadotrófico), mas nessas situações os folículos se desenvolvem de forma anormal - sua maturação é insuficiente ou um baixo nível de estradiol é observado. [ 2 ]

Em consonância com o efeito do LH no aumento da produção de gonadosteróides esteroides, os níveis de estradiol com Menopur são maiores do que os observados com FSH recombinante durante ciclos de FIV/ICSI com regulação negativa. Esse fenômeno deve ser levado em consideração ao monitorar a resposta da paciente à terapia, levando em consideração os níveis de estradiol.

Não foram encontradas diferenças nos valores de estradiol ao utilizar protocolos de indução de ovulação de baixa dosagem em mulheres com ausência de ovulação.

Farmacocinética

Após 1 semana de administração repetida de 150 UI do medicamento para realizar a regulação negativa em mulheres testadas por voluntárias, os valores plasmáticos de Cmax do FSH (corrigidos para o nível inicial) foram de 8,9 ± 3,5 UI/L (com injeções subcutâneas) e 8,5 ± 3,2 UI/L (com administração intramuscular). Os valores de Cmax do FSH são registrados após 7 horas (para ambos os métodos de administração).

Com o uso repetido, o FSH é excretado com meia-vida na faixa de 30 ± 11 horas (com administração subcutânea) e 27 ± 9 horas (com injeções intramusculares). A excreção do fármaco é realizada principalmente pelos rins.

Dosagem e administração

O pó dissolvido pode ser usado por injeção intramuscular ou subcutânea. O líquido é preparado antes da injeção; o solvente é o conteúdo da ampola do kit de embalagem.

Em caso de infertilidade feminina, o tratamento começa com o uso de 75 UI do medicamento (1 a 2 frascos) por dia. Se não houver resposta ovariana, a dose é aumentada até que apareça: os folículos começam a crescer e os níveis de estrogênio aumentam. Essa dosagem é mantida até que os níveis de estrogênio atinjam os níveis pré-ovulatórios. Se houver um aumento acentuado nos níveis de estrogênio, a dose de Menopur é reduzida.

Para induzir a ovulação, as injeções são realizadas de acordo com um esquema padrão e, após a conclusão do regime de tratamento padrão (após vários dias), é usada uma única administração de 5 a 10 mil UI do medicamento.

Para estimular a espermatogênese em homens, é necessário usar de 1 a 3 mil UI do medicamento, 3 vezes por semana. Esse tratamento dura até que os níveis de testosterona se estabilizem. Em seguida, o medicamento é administrado com a frequência mencionada, mas na dosagem de 75 a 150 UI.

• Aplicação para crianças

O medicamento não é usado em pediatria.

Uso Menopur durante a gravidez

Menopur não deve ser usado se estiver grávida ou suspeitar que possa estar grávida.

Contra-indicações

Principais contraindicações:

• doenças relacionadas à tireoide;
• hiperprolactemia;
• patologias adrenais;
• neoplasias que afetam o hipotálamo ou a glândula pituitária;
• carcinoma de próstata;
• aumento do tamanho dos ovários que tem forma persistente;
• período de amamentação;
• intolerância grave associada aos elementos FSH e LH, bem como aos excipientes do medicamento;
• a presença de cistos não associados à doença policística;
• malformações dos genitais ou miomas uterinos, devido aos quais a gravidez é impossível;
• sangramento vaginal de origem desconhecida;
• insuficiência funcional ovariana, que tem uma forma primária;
• neoplasias cujo desenvolvimento está associado aos andrógenos;
• carcinoma de ovário, útero ou mama.

Efeitos colaterais Menopur

Os efeitos colaterais incluem:

• aumento dos ovários, mastalgia, aparecimento de cistos ovarianos, hiperestimulação ovariana, ginecomastia;
• vômitos, ganho de peso, náuseas, cólicas;
• artralgia;
• aumento de temperatura;
• oligúria;
• erupção epidérmica, coceira;
• diminuição dos valores da pressão arterial;
• inchaço ou vermelhidão na área da injeção;
• gravidez múltipla;
• formação de anticorpos contra elementos ativos de medicamentos.

Interações com outras drogas

O medicamento pode ser combinado com Choragon para estimular os processos de espermatogênese e também para induzir a ovulação.

É proibido misturar o líquido medicinal com outros medicamentos dentro da mesma seringa.

A combinação de Menopur com citrato de clomifeno resulta em uma resposta folicular melhorada.

Ao usar agonistas de GRF, é necessário um aumento na dosagem do medicamento.

Condições de armazenamento

Menopur deve ser armazenado em temperaturas não superiores a 25°C.

Validade

O Menopur deve ser usado dentro de 24 meses a partir da data de venda da substância terapêutica.

Análogos

Análogos do medicamento são os medicamentos Menogon, Humegon e Pergogrin com gonadotrofina menopáusica, bem como Pergonal, Humog com Merional e Menotropinas.

Avaliações

O Menopur recebe avaliações geralmente positivas dos pacientes – funciona eficazmente de acordo com suas indicações. As desvantagens incluem o alto custo do medicamento.