Membrana esofágica: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Membrana esofágica (sinônimos: diafragma membranoso congênito do esôfago, atresia membranosa, membrana esofágica inferior, anel de Schatzki, anel B).

A membrana esofágica é uma estenose da mucosa esofágica de 2 a 4 mm, provavelmente congênita, que causa, como um anel, um estreitamento da porção distal do esôfago na borda do epitélio escamoso multicamadas não queratinizante e colunar. Essa membrana é um retalho de tecido conjuntivo revestido por epitélio queratinizante. A patologia quase sempre se localiza na porção superior do esôfago. Frequentemente, há orifícios na membrana que permitem a passagem parcial dos alimentos.

Código CID-10

Q39.4. Membrana esofágica.

Epidemiologia da membrana esofágica

Ocorre em 7% dos pacientes que sofrem de disfagia.

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Sintomas da membrana esofágica

Os sintomas da membrana esofágica geralmente aparecem quando o lúmen do esôfago tem menos de 12 mm de diâmetro, e não há sintomas se o diâmetro for maior que 20 mm.

Quando alimentos sólidos são introduzidos na dieta da criança, ocorre disfagia. Quando a abertura na membrana é grande, o alimento entra no estômago. As crianças geralmente mastigam bem os alimentos. A membrana frequentemente fica inflamada devido a resíduos de alimentos.

Diagnóstico da membrana esofágica

O diagnóstico baseia-se nos sintomas clínicos, nos dados da fibroesofagogastroscopia e em um estudo contrastado do esôfago. Se o esôfago distal estiver dilatado compensatoriamente, a membrana é bem visualizada pela radiografia de esôfago com bário.

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Tratamento da membrana esofágica

Expansão gradual do esôfago com sondas de vários diâmetros. O diafragma, que bloqueia completamente o lúmen do esôfago, é removido sob controle endoscópico.

Os pacientes devem ser informados de que, em caso de membrana larga, a mastigação completa dos alimentos é o único método de tratamento, mas, em caso de membrana que cause estreitamento significativo do lúmen, é necessária dilatação endoscópica ou bougienage. A ressecção cirúrgica raramente é utilizada.