Medula óssea

É feita uma distinção entre a medula óssea vermelha (medula óssea rubra), que em adultos está localizada nas células da substância esponjosa dos ossos planos e curtos, nas epífises dos ossos longos (tubulares), e a medula óssea amarela (medula óssea flava), que preenche as cavidades da medula óssea das diáfises dos ossos longos. A massa total da medula óssea em um adulto é de aproximadamente 2,5 a 3,0 kg (4,5 a 4,7% do peso corporal), com a medula óssea vermelha representando cerca de metade. A medula óssea vermelha consiste em tecido mieloide, incluindo tecido reticular e elementos hemocitopoiéticos. Ela contém células-tronco hematopoiéticas – as precursoras de todas as células sanguíneas e do sistema imunológico (série linfoide). Na medula óssea vermelha, ramificam-se capilares sanguíneos com diâmetro de 6-20 µm e capilares largos com diâmetro de até 500 µm - sinusoides, através das paredes das quais elementos formados maduros (células) do sangue e do sistema imunológico (linfócitos B) migram para a corrente sanguínea.

A medula óssea amarela é representada principalmente por tecido adiposo, que substituiu os tecidos mieloide e linfoide. A presença de inclusões gordurosas amarelas nas células reticulares degeneradas deu nome a essa parte da medula óssea. Elementos hematopoiéticos estão ausentes na medula óssea amarela. Com grandes perdas sanguíneas, a medula óssea vermelha pode reaparecer no lugar da medula óssea amarela.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Funções da medula óssea

A medula óssea é o principal órgão da hematopoiese, localizada dentro dos ossos. Ela desempenha diversas funções importantes:

1. Hematopoiese (formação do sangue): A medula óssea é o local de formação de todos os tipos de células hematopoiéticas, como eritrócitos (glóbulos vermelhos), leucócitos (glóbulos brancos) e plaquetas (trombócitos). Essas células desempenham um papel importante no sangue, desempenhando funções como transportar oxigênio, combater infecções e participar do processo de coagulação sanguínea.
2. Armazenamento de células-tronco: A medula óssea contém células-tronco que podem se diferenciar em diferentes tipos de células formadoras de sangue. Essas células-tronco podem ser importantes no tratamento de diversas doenças do sangue e do sistema imunológico.
3. Função do sistema imunológico: A medula óssea desempenha um papel na formação e maturação de certos tipos de células imunológicas, como os linfócitos. Essas células são então transportadas para o sistema linfático e participam das respostas imunológicas do corpo.
4. Envolvimento no metabolismo mineral: a medula óssea também pode servir como um reservatório de armazenamento de minerais como cálcio e fósforo e está envolvida no metabolismo desses elementos importantes no corpo.
5. Regulação do metabolismo sanguíneo: A medula óssea pode regular a quantidade de células formadoras de sangue no sangue em resposta às necessidades do corpo. Por exemplo, quando há perda de sangue ou uma infecção, a medula óssea pode ser ativada para aumentar a produção de células formadoras de sangue.

A medula óssea desempenha essas funções devido à sua participação ativa nos processos de hematopoiese e à manutenção do sangue em estado normal.

Desenvolvimento e características da medula óssea relacionadas à idade

No período embrionário, a hematopoiese ocorre nas ilhas sanguíneas do saco vitelínico (do 19º dia ao início do 4º mês de vida intrauterina). A partir da 6ª semana, a hematopoiese é observada no fígado.

A medula óssea começa a se formar nos ossos do embrião ao final do segundo mês. A partir da 12ª semana, os vasos sanguíneos, incluindo os sinusoides, se desenvolvem na medula óssea. O tecido reticular surge ao redor dos vasos sanguíneos e as primeiras ilhotas hematopoiéticas são formadas. A partir desse momento, a medula óssea começa a funcionar como um órgão hematopoiético. A partir da 20ª semana de desenvolvimento, a massa da medula óssea aumenta rapidamente e se espalha em direção às epífises. Nas diáfises dos ossos tubulares, as travessas ósseas são reabsorvidas e uma cavidade medular é formada nelas. Em um recém-nascido, a medula óssea vermelha ocupa todas as cavidades da medula óssea. As células de gordura na medula óssea vermelha aparecem pela primeira vez após o nascimento (1 a 6 meses) e, por volta dos 20 a 25 anos, a medula óssea amarela preenche completamente as cavidades da medula óssea das diáfises dos ossos longos (tubulares). Em idosos, a medula óssea adquire uma consistência semelhante à do muco (medula óssea gelatinosa). Nas epífases dos ossos tubulares, nos ossos planos, parte da medula óssea vermelha também se transforma em medula óssea amarela.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Doenças da medula óssea

Algumas das doenças mais comuns da medula óssea incluem:

1. Leucemia: É um câncer em que glóbulos brancos anormais começam a se multiplicar descontroladamente na medula óssea, competindo com células saudáveis. A leucemia inclui vários subtipos, como leucemia linfocítica e leucemia mieloide.
2. Síndrome mielodisplásica (SMD): Este é um grupo de distúrbios raros da medula óssea caracterizados pela função prejudicada da medula óssea vermelha e produção insuficiente de células sanguíneas.
3. Doenças mieloproliferativas: Essas doenças são caracterizadas pela produção excessiva de células sanguíneas, como hemácias (eritrócitos), plaquetas (trombócitos) e neutrófilos (leucócitos). Exemplos dessas doenças incluem policitemia vera, mielofibrose e leucemia mieloide crônica.
4. Anemia aplástica: É uma condição na qual a medula óssea não produz células sanguíneas suficientes, incluindo glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
5. Mieloma múltiplo: é um câncer que afeta as células plasmáticas responsáveis pela produção de anticorpos. Pode levar ao enfraquecimento dos ossos e outras complicações.

Os sintomas e o tratamento de doenças da medula óssea podem variar muito, dependendo do tipo e do estágio da doença. O diagnóstico e o tratamento dessas condições são melhor realizados sob a supervisão de um hematologista ou oncologista.