Malformações do vítreo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Desenvolvimento do humor vítreo

O corpo vítreo primário ocorre aproximadamente na sexta semana de desenvolvimento intra-uterino e consiste em células mesodermais, fibras de colágeno, vasos hialóides e macrófagos. O humor vítreo secundário é formado no segundo mês e contém uma rede fibrilar compacta, hialócitos, monócitos e algum ácido hialurônico. No final do terceiro mês de desenvolvimento intra-uterino, é formado um corpo vítreo terciário, que é um acúmulo condensado de fibras de colágeno entre o equador da lente e o disco do nervo óptico. É o precursor do principal corpo vítreo e do ligamento polar da lente. Perto do final do quarto mês de desenvolvimento intra-uterino, o humor vítreo primário e a rede vascular de hialóides atrofiam-se, transformando-se em uma zona central estreita transparente relacionada ao canal cloquet. A persistência do humor vítreo primário é um fator importante em certas malformações vítreas do desenvolvimento.

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Artéria Hyaloid Persistente

A persistência da artéria hialóide é observada em mais de 3% de bebês saudáveis a termo. É quase sempre encontrado na 30ª semana de desenvolvimento intra-uterino e em recém-nascidos prematuros no rastreio para a detecção de retinopatia da prematuridade. Os restos da parte posterior desta rede de hialóides podem se manifestar como uma massa elevada de tecido de hialóides no disco do nervo óptico e são chamados de mamilo de Bergmeister. Os restos anteriores, aparecem aderentes à cápsula posterior da lente, e são chamados de ponto de Mittendorf (Mittendorf).

Hiperplasia persistente do humor vítreo primário

A hiperplasia persistente do humor vítreo primário é uma patologia congênita do olho, associada a uma violação da regressão do humor vítreo primário. É raro e unilateral. Na maioria dos relatos de hiperplasia persistente bilateral e familiar do humor vítreo primário, parece que existem várias síndromes envolvendo displasia vitreorretiniana. Sinais clássicos de hiperplasia persistente do humor vítreo primário:

• membrana fibrosa, fundida com a superfície posterior da lente;
• microftalmia;
• pequena câmera frontal;
• vasodilatação da íris;
• membrana retrolental vascularizada, causando a tração de processos ciliares.

Outros sintomas do olho que acompanham a hiperplasia persistente do humor vítreo primário são raros e incluem:

• megalocornea;
• a anomalia de Rieger;
• A anomalia do disco "brilho da manhã".

Embora a chamada forma posterior de hiperplasia persistente do vítreo primário tenha sido descrita, não está claro como esses casos diferem de dobras crescentes ou displasia vítrea da retina.

O tratamento da hiperplasia persistente do humor vítreo primário é geralmente destinado à prevenção do glaucoma e da fise do globo ocular. A remoção da lente e a membrana posterior podem prevenir o desenvolvimento de glaucoma mesmo no olho com um baixo prognóstico funcional. No entanto, deve notar-se que há relatos da ocorrência de glaucoma após a lenvitretomia. Alguns autores observam a possibilidade de um aumento significativo da acuidade visual na cirurgia precoce e no tratamento pleoptical ativo.