Lisinopril

O lisinopril é um medicamento que pertence à classe dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA). É usado no tratamento da hipertensão (pressão alta), insuficiência cardíaca e na prevenção de complicações após infarto do miocárdio.

O lisinopril atua dilatando os vasos sanguíneos, o que ajuda a reduzir a pressão arterial e a melhorar a função cardíaca. Geralmente é tomado em forma de comprimido, geralmente uma vez ao dia. Como qualquer medicamento, o lisinopril tem efeitos colaterais e deve ser tomado sob supervisão médica.

Antes de começar a usar lisinopril ou qualquer outro medicamento, é importante discutir isso com seu médico para obter o melhor conselho e dosagem de acordo com suas condições de saúde individuais.

Indicações Lisinopril

1. Hipertensão (pressão alta) : O lisinopril ajuda a reduzir a pressão arterial, prevenindo a vasoconstrição e melhorando o fluxo sanguíneo.
2. Insuficiência cardíaca : O lisinopril pode ajudar a melhorar a função cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca, reduzindo a carga de trabalho do coração e melhorando sua contratilidade.
3. Prevenção de complicações após infarto do miocárdio : O lisinopril pode ser prescrito após infarto do miocárdio para prevenir futuras complicações cardiovasculares.

Forma de liberação

O lisinopril está disponível nas seguintes formas farmacêuticas:

• Comprimidos : A forma mais comum de liberação. Os comprimidos de lisinopril podem conter diferentes quantidades de substância ativa - geralmente de 2,5 mg a 40 mg. Os comprimidos podem ser revestidos ou não revestidos e destinam-se à administração oral. Às vezes, os comprimidos podem ser projetados para serem mastigados ou liberados para facilitar a dosagem.

O lisinopril não possui uma ampla gama de formas de liberação, como xaropes ou injeções, devido à sua especificidade de ação e mecanismo de absorção no organismo. A forma de comprimido proporciona conveniência de administração, precisão de dosagem e é uma forma apropriada de administrar a substância activa para o tratamento de doenças nas quais o lisinopril tem efeito terapêutico.

Farmacodinâmica

1. Inibição da ECA : O lisinopril inibe a enzima de conversão da angiotensina, que converte a angiotensina I em angiotensina II ativa. A angiotensina II é um potente vasoconstritor e estimula a secreção de aldosterona, o que leva ao aumento da pressão arterial. A inibição da ECA reduz o nível de angiotensina II, o que leva à vasodilatação e à redução da pressão arterial.
2. Redução da pré-carga e pós-carga cardíaca : O lisinopril reduz a resistência vascular, o que leva a uma redução da pós-carga cardíaca. Também reduz a reabsorção de sódio e água nos rins, o que juntamente com a redução da resistência vascular reduz a pré-carga cardíaca.
3. Ação antiremodeladora : O lisinopril auxilia na redução da remodelação do coração e dos vasos, o que significa preservação de sua estrutura e função em diversas condições patológicas, como insuficiência cardíaca e após infarto do miocárdio.
4. Efeitos protetores nos rins : Ao reduzir a pressão arterial e remodelar os vasos sanguíneos, o lisinopril também pode proteger os rins dos danos associados à hipertensão arterial.
5. Ação antimicrobiana : Em alguns casos o lisinopril pode apresentar propriedades antimicrobianas devido à modulação do sistema imunológico.
6. Efeito antiaterosclerótico : Há evidências de que o lisinopril pode ter um efeito protetor na parede vascular, o que ajuda a retardar o desenvolvimento da aterosclerose.

Farmacocinética

1. Absorção : O lisinopril é geralmente bem absorvido pelo trato gastrointestinal após administração oral. A maioria das formas farmacêuticas de lisinopril apresenta alta biodisponibilidade, o que significa que a maior parte da dose administrada entra na corrente sanguínea.
2. Concentração máxima (Cmax) : A concentração plasmática máxima de lisinopril é geralmente atingida cerca de 6-8 horas após a ingestão do medicamento.
3. Biodisponibilidade : A biodisponibilidade do lisinopril quando tomado por via oral é de cerca de 25%, porque uma parte significativa do medicamento é metabolizada durante a primeira passagem pelo fígado.
4. Metabolismo : O lisinopril é metabolizado no fígado para formar o metabólito ativo, o lisinoprilato.
5. Meia-vida (T1/2) : O lisinopril tem uma meia-vida relativamente longa de cerca de 12 horas. Isso significa que o medicamento geralmente é tomado uma vez ao dia.
6. Excreção : O lisinopril e seus metabólitos são eliminados do corpo principalmente através dos rins.
7. Ligação às proteínas : Aproximadamente 25% do lisinopril liga-se às proteínas plasmáticas.
8. Efeito dos alimentos : Os alimentos não afetam significativamente a farmacocinética do lisinopril, pelo que pode ser tomado independentemente da ingestão de alimentos.

Dosagem e administração

A seguir estão as orientações gerais para o uso de Lisinopril, mas você deve sempre seguir as instruções do seu médico.

Hipertensão (pressão alta)

• A dose inicial é geralmente de 10 mg uma vez ao dia.
• A dose de manutenção pode variar de 20 a 40 mg por dia, dependendo da resposta do paciente ao tratamento. Em alguns casos, o médico pode recomendar um aumento lento da dose.

Insuficiência cardíaca

• A dose inicial para pacientes com insuficiência cardíaca é geralmente de 2,5 a 5 mg uma vez ao dia.
• A dose de manutenção pode ser aumentada gradativamente pelo médico até a dose máxima recomendada de 35-40 mg por dia, dependendo da tolerância do paciente ao medicamento.

Depois de um infarto do miocárdio

• O início precoce do tratamento (dentro de 24 horas após o infarto) geralmente começa com 5 mg, seguido de 5 mg após 24 horas, 10 mg após 48 horas e depois 10 mg uma vez ao dia.
• Pacientes com pressão arterial baixa podem receber uma dose inicial mais baixa.

Recomendações gerais

• O lisinopril é tomado uma vez ao dia, de preferência à mesma hora todos os dias.
• Pode ser tomado com ou sem alimentos.
• É importante beber bastante líquido ao longo do dia durante o tratamento com Lisinopril.
• A pressão arterial deve ser monitorada regularmente para monitorar a eficácia do tratamento.

É importante lembrar

• Não pare de tomar Lisinopril sem consultar o seu médico, mesmo que sinta uma melhoria.
• Ao alterar a dose, a reação do organismo deve ser monitorada cuidadosamente.
• Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando, incluindo medicamentos de venda livre e suplementos dietéticos, pois existe risco de interação com o Lisinopril.
• O álcool deve ser evitado e deve-se ter cautela ao dirigir ou operar máquinas pesadas até que sua reação ao Lisinopril seja conhecida.

Uso Lisinopril durante a gravidez

O uso de lisinopril durante a gravidez é fortemente desencorajado. Os medicamentos da classe dos inibidores da ECA, como o lisinopril, podem causar defeitos congênitos graves no feto, especialmente quando usados ​​no segundo e terceiro trimestres da gravidez. Esses defeitos podem incluir hipoplasia (subdesenvolvimento) dos pulmões, subdesenvolvimento do crânio, atraso no crescimento e desenvolvimento fetal e outros problemas.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade : Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao lisinopril ou a qualquer outro inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) não devem usar este medicamento devido ao risco de reações alérgicas.
2. Hipotensão arterial verdadeira : O lisinopril pode causar diminuição da pressão arterial, por isso deve ser utilizado com cautela em pacientes com hipotensão arterial verdadeira (pressão arterial excessivamente baixa) para evitar o desenvolvimento de reações hipotensoras.
3. Estenose da artéria renal : O lisinopril deve ser utilizado com cautela em pacientes com estenose da artéria renal, pois pode piorar a função renal.
4. Gravidez : O uso de lisinopril durante a gravidez pode causar sérios danos fetais, incluindo malformações, atraso no desenvolvimento pulmonar, bexiga hipoplásica e até morte fetal. Portanto, o lisinopril está contraindicado durante a gravidez.
5. Amamentação : O lisinopril é excretado no leite materno e pode ter um efeito adverso no lactente, portanto, a interrupção da amamentação pode ser necessária enquanto se toma o medicamento.
6. Angioedema : O lisinopril pode causar angioedema, especialmente em pacientes com história prévia de tais reações.
7. Hipercalemia : O uso de lisinopril pode levar ao aumento dos níveis de potássio no sangue, portanto deve ser usado com cautela em pacientes com hipercalemia.
8. Crianças : A segurança e eficácia do lisinopril em crianças pequenas não foram estabelecidas; portanto, seu uso nesta faixa etária pode ser limitado.

Efeitos colaterais Lisinopril

1. Hipotensão (diminuição da pressão arterial), que pode se manifestar como tonturas ou sensação de fraqueza.
2. Tosse que pode ser seca e irritante. Essa tosse costuma ser chamada de tosse medicinal.
3. Dor de cabeça.
4. Fadiga ou fraqueza.
5. Sonolência.
6. Hipercalemia (níveis elevados de potássio no sangue), especialmente em pessoas com insuficiência renal.
7. Elevação dos níveis de uréia e creatinina no sangue.
8. Inchaço, especialmente na face, lábios, língua ou laringe, que pode ser sinal de angioedema.
9. Mudanças na sensação gustativa.
10. Raramente, podem ocorrer efeitos colaterais mais graves, como angioedema, agranulocitose (diminuição da contagem de glóbulos brancos) e reações cutâneas, como urticária ou erupções cutâneas.

Overdose

1. Diminuição grave da pressão arterial : Uma sobredosagem de lisinopril pode causar uma queda acentuada da pressão arterial, o que pode causar desmaios, tonturas, fraqueza e até perda de consciência.
2. Distúrbios eletrolíticos : O efeito excessivo do lisinopril nos rins pode levar ao desequilíbrio eletrolítico no corpo, o que pode resultar em distúrbios do ritmo cardíaco, cãibras musculares e outras complicações graves.
3. Insuficiência renal : A sobredosagem com lisinopril pode causar insuficiência renal aguda devido ao seu efeito na função renal e na regulação da pressão arterial.
4. Hipercalemia : Pode ocorrer hipercalemia (aumento de potássio no sangue), o que pode ser perigoso para o coração.
5. Outros sintomas : Outros sintomas de overdose de lisinopril podem incluir náuseas, vômitos, insônia, dor de cabeça e batimentos cardíacos lentos.

O tratamento da sobredosagem com lisinopril envolve geralmente medidas urgentes para manter as funções vitais, tais como a manutenção da circulação e da função respiratória adequadas. Isto pode incluir a administração de fluidos intravenosos, administração de vasopressores e outras medidas. Além disso, pode ser necessário tratamento adicional para restaurar o equilíbrio eletrolítico e tratar outras complicações.

Interações com outras drogas

O lisinopril pode interagir com vários medicamentos, o que pode afetar sua eficácia, segurança e/ou farmacocinética. Aqui estão algumas interações comuns que você deve conhecer:

1. Diuréticos (diuréticos) : O uso combinado de lisinopril com diuréticos pode resultar em queda grave da pressão arterial. No entanto, pode ser útil no tratamento da hipertensão e da insuficiência cardíaca. É importante monitorar os níveis de potássio no sangue.
2. Medicamentos que aumentam o nível de potássio no sangue (diuréticos poupadores de potássio, espironolactona, suplementos contendo potássio) : A combinação de lisinopril com tais medicamentos pode levar à hipercalemia (aumento do nível de potássio no sangue), especialmente em pacientes com danos renais.
3. Medicamentos que reduzem o nível de potássio no sangue (anti-inflamatórios não esteróides, glicocorticóides) : O lisinopril pode aumentar o efeito de tais medicamentos, o que pode levar ao desenvolvimento de hipocalemia (diminuição do nível de potássio no sangue).
4. Medicamentos que aumentam a pressão arterial (por exemplo, simpaticomiméticos) : O lisinopril pode enfraquecer os efeitos destes medicamentos, o que pode resultar num pior controlo da pressão arterial.
5. Medicamentos que causam hipotensão (anestésicos, analgésicos narcóticos) : A combinação com lisinopril pode aumentar o efeito hipotensor e levar a uma diminuição excessiva da pressão arterial.
6. Medicamentos que aumentam o risco de hipercalemia (antiinflamatórios não esteróides, suplementos de potássio) : O lisinopril pode aumentar o risco de hipercalemia quando usado concomitantemente com esses medicamentos.
7. Medicamentos que aumentam o risco de angioedema (por exemplo, inibidores da calcineurina) : A combinação com lisinopril pode aumentar o risco de desenvolver angioedema.
8. Medicamentos que afetam a função renal : O lisinopril pode aumentar o risco de danos renais quando usado concomitantemente com outros medicamentos que afetam a função renal.

Condições de armazenamento

1. Temperatura: O lisinopril geralmente deve ser armazenado em temperatura ambiente, que geralmente é de 15°C a 30°C (59°F a 86°F). Evite armazenar o medicamento em locais com temperaturas extremas.
2. Umidade: O medicamento deve ser armazenado em local seco para evitar grumos ou grudar nos comprimidos.
3. Luz: Recomenda-se armazenar o lisinopril em local escuro e protegido da luz solar direta para evitar a decomposição dos princípios ativos pela luz.
4. Embalagem: Armazenar o medicamento em sua embalagem ou recipiente original para evitar acesso involuntário ao mesmo e protegê-lo de fatores externos.
5. Disponibilidade para crianças: Certifique-se de que o lisinopril seja armazenado fora do alcance das crianças para evitar o uso acidental.