Levocom

Levocom é um medicamento antiparkinsoniano do grupo dos medicamentos dopaminérgicos.

Indicações Levocoma

É usado para parkinsonismo e doença de Parkinson.

Forma de liberação

O medicamento é liberado em comprimidos, com 10 unidades dentro de uma cartela. Há 3 ou 10 dessas cartelas em uma caixa.

Farmacodinâmica

Levokom é um medicamento antiparkinsoniano complexo, cujos elementos constituintes são carbidopa (um componente que retarda a descarboxilase dos aminoácidos aromáticos) e levodopa (um elemento metabólico que precede a dopamina e é capaz, ao contrário da própria dopamina, de passar pela BHE).

Como resultado do processo de descarboxilação, a levodopa presente no tecido cerebral é transformada em dopamina, repondo sua deficiência e, assim, reduzindo as manifestações do parkinsonismo. A levodopa reduz a gravidade de muitos sinais da doença, especialmente a rigidez e também a bradicinesia. Ao mesmo tempo, reduz a disfagia com tremor, a ptólise e a instabilidade ortostática, que surgem devido à doença de Parkinson e ao parkinsonismo.

Mas a maior parte da levodopa consumida oralmente é transformada em dopamina no ambiente extracerebral, sem penetrar na BHE.

A carbidopa não consegue atravessar a BHE. Ela impede o processo de descarboxilação extracerebral do elemento levodopa, aumentando assim o volume de levodopa que penetra no cérebro, sendo convertida em dopamina dentro dele.

Entre as vantagens da combinação de medicamentos estão um efeito medicinal mais potente, em comparação com a levodopa, e maior suscetibilidade do paciente. Além disso, os efeitos colaterais são menos pronunciados, pois doses menores de levodopa são utilizadas para obter o efeito medicinal.

Levokom ajuda a garantir a manutenção a longo prazo da concentração medicamentosa de levodopa no plasma sanguíneo. A carbidopa inibe a atividade do cloridrato de piridoxina, o que permite aumentar a taxa de processos metabólicos periféricos da levodopa.

Farmacocinética

Os ingredientes ativos que compõem o medicamento sofrem transformações inerentes. A levodopa é perfeitamente absorvida no trato gastrointestinal (a maior parte no intestino delgado).

A distribuição da substância ocorre dentro dos tecidos e órgãos. A levodopa passa por transformações metabólicas complexas (a principal delas é a descarboxilação, durante a qual é transformada em norepinefrina, dopamina e adrenalina). Os produtos metabólicos são excretados pelos rins.

Cerca de 80% da levodopa é excretada na urina, a maior parte na forma de ácidos homovanílico e 2-hidroxifenilacético. Menos de 1% do fármaco é excretado inalterado. A meia-vida plasmática da substância é de aproximadamente 1 hora (com a carbidopa, esse período é estendido para 2 horas).

A carbidopa (α-metildofahidrazina) é rapidamente, embora não completamente, absorvida no trato gastrointestinal quando administrada por via oral. É distribuída pelo corpo, mas não atravessa a barreira hematoencefálica. Cerca de 50% do fármaco, na forma de um componente inalterado e seus produtos de decomposição, é excretado pelos rins.

Dosagem e administração

O medicamento é administrado por via oral. Cada paciente deve selecionar individualmente a dose diária adequada.

Pessoas que estão iniciando o tratamento devem receber uma dose de 0,5 comprimido, tomada de 1 a 2 vezes ao dia após as refeições. Se necessário, a dose pode ser aumentada gradualmente - diariamente ou em dias alternados, em 0,5 comprimido até que o resultado desejado seja alcançado.

É permitido tomar no máximo 8 comprimidos de Levokoma por dia (0,2 g de carbidopa, bem como 2 g de levodopa).

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Uso Levocoma durante a gravidez

O medicamento não deve ser prescrito para mulheres grávidas ou lactantes.

Para evitar o desenvolvimento de sintomas negativos no bebê, é necessário interromper a amamentação ou interromper o uso do medicamento - a escolha é feita com base na avaliação da importância de tomar o medicamento para a mãe.

Contra-indicações

Principais contraindicações:

• a presença de hipersensibilidade a qualquer elemento do medicamento;
• glaucoma.
• uso em combinação com IMAOs;
• doenças de pele não diagnosticadas ou histórico de melanoma.

Efeitos colaterais Levocoma

Após o uso de Levokom, frequentemente surgem efeitos colaterais relacionados ao efeito neurofarmacológico central da dopamina, como discinesia (incluindo coreiforme), espasmos musculares, movimentos distônicos e outros movimentos involuntários, bem como blefaroespasmo. Esses efeitos colaterais desaparecem após a redução da dose do medicamento.

Outros sintomas negativos graves incluem demência, alterações no estado mental (incluindo sintomas paranoicos e psicose transitória) e depressão, que podem levar a tendências suicidas.

Às vezes, há distúrbios no ritmo cardíaco, aumento dos batimentos cardíacos, colapso ortostático, sinais de desinibição ou inibição, bem como vômitos, sensação de sonolência, aparecimento de tontura ou náusea e desenvolvimento de anorexia.

Ocasionalmente, observam-se sangramento no trato gastrointestinal, desenvolvimento de úlceras intestinais, flebite, anemia (hemolítica ou não hemolítica), leucopenia ou trombocitopenia e agranulocitose. Além disso, ocorrem convulsões, dispneia, dor atrás do esterno e parestesia, e os valores da pressão arterial aumentam.

Durante o tratamento com levodopa, assim como com carbidopa, podem ser observados desvios dos valores normais de vários exames laboratoriais – por exemplo, fosfatase alcalina, testes de função hepática, LDH, ALT e AST, bem como bilirrubina e, além disso, um resultado positivo no teste de Coombs. A hemoglobina com valores de hematócrito também pode diminuir, o nível de glicose no soro sanguíneo e o número de bactérias com leucócitos na urina podem aumentar.

Outros efeitos negativos:

• distúrbios do sistema nervoso: dormência, espasmos musculares, ataxia, tremor que afeta as mãos, bem como trismo, blefaroespasmo de natureza tônica, distúrbio da marcha e ativação da síndrome de Horner latente;
• Transtornos mentais: insônia, sentimentos de ansiedade, confusão, euforia e excitação. Alucinações, delírios e pesadelos também aparecem;
• Problemas digestivos: ardência na língua, boca seca e amargura, disfagia e hipersalivação. Além disso, há sensações dolorosas no peritônio, soluços, diarreia, constipação e inchaço;
• distúrbios metabólicos: aparecimento de inchaço, bem como aumento ou diminuição de peso;
• Lesões superficiais da pele: hiperidrose, vermelhidão da pele do rosto, alopecia e erupções cutâneas. O suor também pode apresentar coloração escura;
• distúrbios do aparelho urogenital: incontinência ou retenção urinária, urina escura e priapismo;
• distúrbios no funcionamento dos órgãos dos sentidos: midríase e diplopia, bem como crise oculomotora;
• Outros sintomas: sensação de mal-estar e fraqueza, ondas de calor, rouquidão, dispneia, dores de cabeça, ranger de dentes, melanoma maligno e SNM.

Overdose

Sinais de envenenamento: os primeiros sintomas incluem espasmos musculares e blefaroespasmo. A frequência cardíaca também aumenta, a pressão arterial sobe e o apetite diminui. Há uma sensação de inquietação, ansiedade e agitação, bem como confusão e insônia.

Lavagem gástrica de emergência e indução de vômito são necessárias para aliviar os sintomas.

Medidas sintomáticas também são tomadas: infusões são realizadas cuidadosamente, o nível de permeabilidade dos ductos respiratórios é monitorado e, se ocorrer arritmia, procedimentos apropriados são realizados, monitorando o ECG. Não há dados sobre o efeito da diálise nesses distúrbios. O uso de piridoxina não terá efeito.

Interações com outras drogas

Em pessoas que usam medicamentos anti-hipertensivos, o medicamento pode provocar o desenvolvimento de manifestações de colapso ortostático. Nesse sentido, é necessário ajustar as doses dos medicamentos anti-hipertensivos na fase inicial da terapia com Levokom.

Quando combinado com tricíclicos, podem ocorrer sintomas negativos, incluindo discinesia e aumento da pressão arterial.

É proibido combinar o medicamento com IMAOs. Esses medicamentos devem ser descontinuados 14 dias antes de iniciar o uso do Levokom.

Butirofenonas com fenotiazinas podem reduzir o efeito medicinal do medicamento.

A fenitoína com papaverina é capaz de eliminar o efeito antiparkinsoniano do medicamento.

A metoclopramida aumenta os níveis plasmáticos de levodopa.

Preparações de ferro podem inibir a absorção de levodopa.

O medicamento pode ser combinado com outros medicamentos antiparkinsonianos que não contenham levodopa.

Pessoas que têm uma dieta rica em proteínas podem apresentar diminuição da absorção do medicamento.

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Condições de armazenamento

O Levokom deve ser armazenado em local fora do alcance de crianças. A temperatura não deve exceder 25 °C.

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Validade

O Levokom pode ser usado por 3 anos a partir da data de fabricação do medicamento.

Aplicação para crianças

É proibido prescrever Levokom para crianças.

Análogos

Os seguintes medicamentos são análogos do medicamento: Levocarbhexal com Duodopa e Madopar, bem como Carbidopa e Levodopa, Nakom, Levokom retard e Stalevo.