Traumatismo dos seios paranasais

Trauma dos seios paranasais (dano traumático aos seios paranasais) é uma lesão traumática que geralmente resulta em uma fratura das paredes de um seio paranasal específico, com ou sem deslocamento de fragmentos ósseos, com a possível formação de um defeito cosmético e funcional, e hemorragia nos seios paranasais.

Código CID-10

S02.2 Fratura dos ossos nasais.

Epidemiologia

De acordo com diversos estudos, até 53% de todas as lesões otorrinolaringológicas são causadas por lesões no nariz e nos seios paranasais, das quais metade dos casos envolve danos aos seios frontais. São mais comuns em homens de 15 a 40 anos.

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Patogênese das lesões dos seios paranasais

Lesões do tipo 1 ocorrem com um golpe direto no dorso nasal. Em casos menos graves, os ossos nasais e parte das paredes orbitais mediais são deslocados para o espaço interorbitário como um único segmento ou são levemente fragmentados. Essas fraturas podem ser impactadas e apresentar dificuldades de reposicionamento. Em uma lesão mais típica, os processos nasais do osso frontal permanecem intactos. O processo frontal da maxila é separado ao longo da sutura frontonasal, ao longo da parte medial da margem infraorbitária, e é deslocado posteriormente e lateralmente na forma de um ou dois fragmentos. A parte cartilaginosa do nariz geralmente não é afetada.

Trauma dos seios paranasais - Causas e patogênese

Sintomas de lesões sinusais

Em caso de lesões dos seios paranasais, via de regra, observa-se sempre uma concussão cerebral, manifestada por perda de consciência, náuseas e vômitos. Geralmente, observa-se cefaleia difusa e dor na área da lesão, além de sangramento nasal de curta ou longa duração, exigindo interrupção urgente com tamponamento anterior ou posterior. Em caso de lesões fechadas de um seio frontal ou maxilar, pode não haver concussão cerebral, e as queixas do paciente podem se limitar a dor no local da lesão à palpação, edema local de tecidos moles e sangramento nasal de curta duração.

Lesões sinusais - sintomas e diagnóstico

Classificação das lesões dos seios paranasais

Dependendo da força do impacto e das características do objeto ferido, sua direção e profundidade de penetração, as lesões dos seios paranasais podem ser abertas (com danos à pele) ou fechadas (sem danos à pele).

A identificação de certos tipos de lesões levou à criação de uma classificação comparativa das lesões do complexo naso-orbitário-etmoidal.

A classificação segundo Gruss JS inclui lesões unilaterais e bilaterais (5 tipos clínicos):

• Tipo 1 - lesão isolada dos ossos do complexo nasoetmoidal.
• Tipo 2 - trauma nos ossos do complexo naso-orbitário-etmoidal e maxila:
  • a) apenas a parte central do maxilar superior:
  • b) as partes central e lateral do maxilar superior de um lado;
  • c) fratura central e bilateral do maxilar superior.
• Tipo 3 - trauma extenso no complexo nasoetmoidal:
  • a) em combinação com lesão cerebral traumática;
  • b) em combinação com fraturas For-1 e For-2.
• Tipo 4 - trauma do complexo naso-orbitário-etmoidal com deslocamento da órbita:
  • a) deslocamento óculo-orbital:
  • b) distopia orbital.
• Tipo 5 - trauma no complexo naso-orbitário-etmoidal com perda de tecido ósseo.

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Triagem

A identificação de indivíduos com lesões traumáticas dos seios paranasais é realizada levando-se em consideração queixas de dor, determinação de deformação na área de projeção dos seios paranasais, dados de anamnese (trauma) e exame - edema de tecidos moles na área dos seios paranasais, deformação da parede anterior e inferior do seio frontal, dor e crepitação de fragmentos ósseos à palpação, presença de hematomas, hematomas na área da lesão.

Objetivos do tratamento para trauma sinusal

Eliminar o defeito cosmético resultante da lesão e restaurar o estado funcional dos seios paranasais e do nariz, a fim de prevenir doenças inflamatórias pós-traumáticas dos seios paranasais, levando a complicações intracranianas e intraorbitárias formidáveis.

Lesões sinusais - Tratamento