Lesões dos seios paranasais: causas e patogênese

Causas de traumas dos seios paranasais

A fratura das paredes do seio paranasal pode ocorrer como resultado de vários tipos de lesões:

• doméstica (criminosa, caindo do auge de seu próprio crescimento, queima e resultado de um ataque epiléptico ou em estado de intoxicação);
• esportes (principalmente no boxe, vários tipos de artes marciais, etc.);
• transporte (como resultado de um acidente de trânsito);
• produção (principalmente por incumprimento das normas de segurança);
• trauma militar.

Patogênese dos traumas dos seios paranasais

Os traumas do tipo 1 surgem com um acidente vascular cerebral direto na região da parte de trás do nariz. Em casos menos graves, os ossos nasais e uma porção das paredes orbitais da órbita são deslocados para o espaço interorbitário por um único segmento ou ligeiramente fragmentado. Essas fraturas podem ser aninhadas e apresentam dificuldades no reposicionamento. Em trauma mais típico, os processos nasais do osso frontal permanecem intactos. O processo frontal do maxilar superior é separado pela sutura frontal-nasal, ao longo da parte medial da margem infraorbitária, deslocada para trás e lateralmente na forma de um ou dois fragmentos. A parte cartilaginosa do nariz, como regra, não sofre.

Traumas do tipo 2 surgem com impacto direto na parte cartilaginosa óssea do nariz e na parte central do maxilar superior. Além das fraturas listadas, há fraturas extensivas da placa perpendicular, crista nasal, vomer e parte central do maxilar superior, parte cartilaginosa do septo do nariz, o que leva à deformação do selo do nariz. O tipo de traumatismo 2a ocorre com um golpe central direto na área da zona do meio do rosto. Em uma lesão de tipo 2b, o golpe é tangente. Com uma fratura de tipo 2b, a força direcionada para a parte central da zona do meio é tão poderosa que leva não só ao deslocamento da parte frontal da mandíbula superior de volta, mas também se espalha nas direções laterais. O traumatipo tipo 2c leva às deformidades mais graves do complexo nocicepto-rede.

As lesões do tipo 3 são consideradas como uma continuação de outras lesões craniofaciais. Tipo 3a - lesão fronto-basilar quando disparado força considerável atribuíveis à região osso frontal de seios paranasais, a parte central da orla supra-orbital intercilium pode levar a lesão concomitante nosoglaznichno-estrutura do complexo. Zona de lesão toca a parede frontal do seio frontal ou compreende a parede traseira dos seios frontais, telhado seios etmoidais e a placa cribriforme, as paredes dos seios esfenoidais, resultando numa ferida penetrante, rinolikvoree e danos ao tecido cerebral. As fraturas do tipo 3b ocorrem quando atingem a mandíbula superior ou inferior, e os ossos do complexo grudado estão envolvidos devido a fraturas que atravessam as partes mediais da órbita e a parte de trás do nariz.

As lesões do tipo 4 incluem danos ao complexo naso-oftalmático-trelina com deslocamento do globo ocular e da órbita para baixo e para os lados. Com uma fratura de tipo 4a, a órbita separa-se do complexo naso-latticelial do lado e da parte inferior devido às fraturas combinadas do osso malar, o maxilar superior. Os dois terços inferiores da órbita e seu conteúdo mudam para baixo e para fora. O tipo de fratura 4b inclui lesões de tipo 4a em combinação com a fratura supra-orbitária, causando distopia de órbita verdadeira.

As lesões do tipo 5 são caracterizadas por fragmentação extensiva ou perda de tecido ósseo através de defeitos nos tecidos de cobertura.