Lesões oculares

Lesões oculares são uma das causas mais comuns de cegueira unilateral no mundo, especialmente em jovens, 50% das lesões ocorrem antes dos 30 anos. O astigmatismo ocular ocorre em 1% da população. 95% de todos os pacientes feridos requerem tratamento ambulatorial. 20-30% dos leitos em hospitais oftalmológicos são ocupados por pacientes com lesões oculares. Muitos deles requerem tratamento de longo prazo. De acordo com as condições da lesão, as lesões oculares em tempos de paz são divididas em industriais (industriais e agrícolas), domésticas (crianças e adultos), esportivas e de transporte. Lesões de combate militar são distinguidas separadamente. Cada tipo de lesão tem suas próprias características. Assim, lesões agrícolas são caracterizadas por contaminação significativa do local da ferida, complicações purulentas, entrega prematura de pacientes a departamentos especializados e as lesões são mais graves. Lesões esportivas geralmente envolvem contusões. Lesões domésticas são frequentemente associadas à embriaguez.

As lesões oculares são divididas em mecânicas (feridas e contusões), térmicas (queimaduras e congelamento), químicas (com contato e ação reabsortiva), danos por energia radiante, etc.

De acordo com a gravidade, existem lesões leves, moderadas e graves. Às vezes, distingue-se uma lesão particularmente grave, que resulta na perda do globo ocular e cegueira. A classificação de acordo com a gravidade é dinâmica. Ao final do tratamento, a lesão pode ser considerada mais grave do que na avaliação inicial.

Na localização, distinguem-se lesões na órbita, anexos do olho e globo ocular.

Em caso de trauma ocular, os primeiros socorros devem ser prestados na instituição médica mais próxima, e os primeiros socorros especializados devem ser prestados no consultório oftalmológico ou hospital mais próximo. Caso o paciente também necessite de atendimento cirúrgico especializado, ele deve ser encaminhado ao departamento de oftalmologia do hospital. O progresso no tratamento de lesões oculares está associado aos avanços da microcirurgia; a qualidade do tratamento de feridas cirúrgicas melhorou, com intervenções cirúrgicas suaves, cirurgias em um único estágio e abrangentes sendo realizadas. O atendimento qualificado e oportuno pode prevenir consequências graves e preservar a visão do paciente.

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Classificação do trauma ocular

Não há uma classificação unificada e geralmente aceita.

1. Tipo de dano:
   • industrial, agrícola, doméstico, escolar, esportivo, militar:
   • mecânica: contusão, ferimento indireto, ferimento direto;
   • queimaduras: químicas, térmicas, termoquímicas, de radiação;
2. Localização do dano: órgãos acessórios e órbitas (pálpebras, órgãos lacrimais, conjuntiva); cápsula fibrosa do olho (córnea, esclera); cápsula interna do olho (córnea, cristalino, corpo vítreo, retina, nervo óptico).
3. Fatores agravantes do dano:
   • corpo estranho;
   • violação da pressão intraocular;
   • infecção;
   • hemorragia intraocular.
4. Gravidade: leve, moderada, grave, muito grave.
   • Gravidade leve - dano que não ameaça reduzir a função ocular.
   • Médio - ameaça reduzir a função ocular.
   • Grave - ameaça perda de função.
   • Particularmente grave - ameaça perder um olho.
5. Para queimaduras.
   • I - leve - hiperemia, erosão, edema leve.
   • II - gravidade moderada - isquemia, filmes, opacidades intensas.;
   • III - grau severo - necrose da pele, conjuntiva, esclera (mas não mais que 1/2 da superfície).
   • IV - grau especialmente severo - dano em mais de 1/2 da superfície, córnea de porcelana e sua perfuração.

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