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Saúde

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Lactostasis

 
, Editor médico
Última revisão: 11.04.2020
 
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A lactástase é a estase de leite nos ductos do peito de uma mulher de enfermagem. Para entender as causas da lactostase, é necessário entender como o peito é organizado, quais são suas principais funções na lactogênese.

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Epidemiologia

A maioria das lactostasias ocorre com a primeira lactação. Existe também uma tendência para a lactossase em mulheres que amamentam que já sofreram lactostase durante partos prévios e amamentação em anamnese. Lactostasia pode ocorrer se houver alterações cicatriciais na glândula mamária ou mastopatologia. Nem a idade da mulher em lactação nem a raça afetam o desenvolvimento da lactossase.

Na prática médica, é utilizada a classificação internacional das doenças. De acordo com isso, distinguem-se as seguintes formas da doença:

  • O92 - Outras alterações na glândula mamária, bem como distúrbios de lactação, que estão associados ao nascimento de uma criança.
  • O92.7 - Outros distúrbios de lactação não especificados.
  • O92.7.0 - Lactostase.

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Causas lactose

Existem muitas razões para essa síndrome.

  1. A primeira e mais comum causa é uma aplicação incorreta do bebê ao peito, o que leva ao esvaziamento incompleto da mama. Como resultado da acumulação em uma certa área de leite e na ausência de sua retirada por um período de tempo indefinido, é formado um coágulo de leite coalhado, que é a causa do tormento de uma mulher de enfermagem.
  2. A segunda causa freqüente de lactostase é uma aplicação rara ou alimentação pelo relógio. Como resultado deste tipo de alimentação, a lactossase pode desenvolver-se imediatamente em ambas as glândulas mamárias. Neste processo, vários canais geralmente estão envolvidos no processo.
  3. Bombeamento incorreto. Muitas vezes no quarto - o quinto dia após o parto, quando há um dilatado inchaço de leite, e o recém-nascido precisa apenas de uma pequena quantidade de alimento para se alimentar, a mãe começará a se expressar por conta própria, muitas vezes sem sequer saber como fazê-lo. Essas manipulações acabam levando a danos aos ductos macios e ao desenvolvimento da lactostase.
  4. Grandes seios. Sim, os proprietários de peitos exuberantes correm o risco de desenvolver lactostase, uma vez que nem sempre sabem como ajustar corretamente a lactação.
  5. Usando um sutiã apertado, sintético e incorretamente selecionado, que por sua vez pode levar à transmissão de dutos e à estagnação do leite neles.
  6. Lesões. Mesmo um pequeno empurrão de uma perna de migalha no peito da mãe pode levar à lactostase devido a danos no duto.
  7. Stress. A falta crônica de sono, a fadiga levam ao aumento do nervosismo, o que, por sua vez, afeta negativamente a produção de leite.

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Fatores de risco

Os principais fatores predisponentes para a ocorrência de lactossase são:

  • A alimentação não é exigente, mas por hora;
  • Fixação incorreta do bebê ao peito;
  • Características constitucionais: mamilo plano ou esticado, grande tamanho do peito;
  • Intervenções operativas na glândula mamária na anamnese;
  • Obesidade;
  • Lesões e contusões do peito;
  • Estresse e falta de descanso e alimentação plena;
  • Fumar e beber álcool.

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Patogênese

A glândula mamária é um órgão parecido com hormônio emparelhado, com uma estrutura lobular complexa com ramificação alveolar-tubular dos ductos de leite. É nos alvéolos que a produção de leite ocorre sob a ação do hormônio prolactina. Em uma glândula pode haver até 20 lóbulos dispostos radialmente. Todos os ductos excretores de um lobo estão conectados ao ducto do leite, que vai até o mamilo e termina no seu ápice com uma pequena abertura - um buraco de leite. Nesse caso, a rede de ductos de leite se ramificou mais perto do mamilo. A pele do mamilo é tuberosa, existem muitas fibras musculares orientadas longitudinalmente e circularmente, o que desempenha um papel importante na sucção. O teor de gordura subcutânea na base do mamilo é mínimo.

A principal função da mama é a síntese e secreção do leite. Uma vez que a glândula mamária é um órgão dependente de hormônio - durante a gravidez, sua estrutura muda sob a ação de hormônios placentários. Na glândula mamária há um rápido aumento no número de dutos e seus ramos. A partir da 28ª semana de gravidez, as glândulas mamárias começam a produzir colostro. A partir deste momento começa a lactogênese. É neste período que se forma a composição e a qualidade do colostro, que após o parto serão alimentados pelo recém-nascido e, portanto, a qualidade da nutrição e o estilo de vida da gestante são importantes. Mas a lactação em si só começa após o nascimento e a separação da placenta, quando, sob a influência de hormônios como prolactina e oxitocina, o colostro é substituído pelo leite. Este leite é rico para o bebê em minerais, vitaminas, gorduras, proteínas e carboidratos, necessário para o seu crescimento e desenvolvimento precisamente neste período de recém nascidos. Primeiro, o leite é produzido independentemente da alimentação. Em seguida, é alocado dependendo do esvaziamento do baú.

Agora, conhecendo a estrutura e a fisiologia da mama, entenderemos a patogênese da lactostase. Assim, no início da lactação, quando todos os mecanismos de um processo complexo ainda não estão estabelecidos, o vínculo patogenético é a falta de interação entre as funções secretora, acumulativa e excrecionante da mama. Assim, no segundo terceiro dia após o parto, quando o leite é produzido abundantemente por glândulas, os alvéolos não conseguem reter um grande número deles, e os ductos sob a ação de hormônios não o extraem o suficiente. Aqui, e a estagnação do leite, ou a lactossase. Em períodos posteriores de lactação, o principal papel patogenético é desempenhado pelo efeito mecânico sobre a liberação de leite, o que cria um obstáculo ao seu isolamento completo. Agora, o processo de lactação já está bem estabelecido e o leite é produzido sob controle autocrino e não por causa da ação direta do hormônio.

Sintomas lactose

Os principais primeiros sinais de lactostase que ocorrem no estágio inicial são dor e desconforto na glândula mamária. Ao palpar um pequeno e doloroso parche é examinado no tecido habitual da glândula mamária. A pele acima deste site torna-se hiperêmica. Em primeiro lugar, o desenvolvimento da lactostase, a dor ocorre apenas no contato com a glândula mamária, persistem as sensações dolorosas posteriores. Ao conectar vários dutos, há inchaço de todo o tecido mamário, se um duto estiver danificado, o inchaço pode ser rastreado localmente somente no local de bloqueio. Localmente, sobre a área danificada, a temperatura da pele aumenta. A temperatura corporal permanece normal e o bem-estar geral de uma mulher de enfermagem geralmente não é perturbado. No estágio tardio da doença, quando a microflora condicionalmente patogênica está envolvida, a temperatura corporal aumenta, a glândula mamária torna-se inchada e dolorida, a condição geral do paciente piora. Há um arrepio e fraqueza.

Depois de detectar o local do bloqueio da mama, você deve proceder imediatamente a sua remoção. O melhor é a aplicação freqüente e correta do bebê, de modo que seu queixo foi direcionado para a lactostase formada. Como nenhum aparelho para expressar, nenhuma mão pode lidar melhor do que a boca do bebê. E você precisa se candidatar o mais rápido possível, é melhor se deitar com um bebê por um dia na cama e todas as tarefas domésticas para confiar aos outros membros da família. Neste caso, a posição de alimentação deve ser escolhida de forma mais conveniente, na qual nada deve interferir e, possivelmente, relaxar o máximo possível. Se houver bloqueio prolongado e dor ou início precoce da lactação, recomenda-se que o tecido seco quente seja aplicado ao peito afetado antes da alimentação e do pancreas, para que o bebê não esteja saturado com o leite da frente sem chegar ao local do problema. Você também pode massagear a área endurecida levemente, mas você não precisa aplicar forças especiais. A principal tarefa de expressar a mama com lactostase é liberar o ducto bloqueado. Para fazer isso, você precisa colocar quatro dedos da mão direita sob o peito e o polegar na superfície superior do peito. Neste caso, é necessário sentir claramente a área de endurecimento sob os dedos. Tendo agarrado a glândula dessa maneira, os dedos se movem para a frente da base da glândula para o mamilo. Esses movimentos proporcionam uma dor menor, mas passará imediatamente depois da drenagem do duto. O principal não é exagerar com a força da pressão sobre a glândula, pois pode prejudicá-la e assim agravar a situação. Se, depois de fazer tal procedimento, sob os dedos há um endurecimento, é necessário massagear o bloqueio do bloqueio novamente e continuar a expressar. Após o bombeamento, o bebê será mais difícil de sugar, mas definitivamente irá esvaziar todos os dutos. Este procedimento é recomendado para realizar vários feeds em uma linha. Com o desaparecimento dos sintomas, várias alimentações mais devem ser iniciadas a partir do tórax, em que houve lactostase e terminar com a outra mama. Em qualquer caso, foi possível lidar de forma independente com este problema ou não, é necessário visitar um especialista especializado - mamífero e na sua ausência - um cirurgião ou médico de família. É o médico que irá colocar um diagnóstico clínico preciso e prescrever o tratamento correto, corrigir as manipulações já realizadas e aconselhar sobre a prevenção da lactossase.

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Diagnósticos lactose

A Lactostase é diagnosticada imediatamente com um exame local de 100%. Mas, independentemente, é impossível realizar diagnósticos diferenciais, uma vez que há uma série de outras doenças da mama com sintomas semelhantes com a lactostase. A principal diferença em relação à mastite é a ausência de elevação da temperatura corporal para altas figuras e a deterioração do bem-estar geral de uma mulher de enfermagem. Com acumulação prolongada de leite nos dutos, os cistos podem ser formados - galactocele, com o tratamento do qual apenas o médico pode lidar.

Em regra, com a lactossase, um exame de sangue detalhado é atribuído para avaliar a negligência do processo. Os seguintes parâmetros são avaliados: o nível de taxa de sedimentação de eritrócitos, o número de leucócitos e a fórmula de leucócitos. O principal método instrumental de investigação é o diagnóstico de ultra-som. É no ultra-som que o médico pode ver o número, volume e localização dos ductos bloqueados. A presença de uma complicação purulenta ou lesões císticas também pode ser diagnosticada com ultra-som. O procedimento é indolor, não é caro, absolutamente seguro para a saúde e, o mais importante, 100% informativo. Às vezes, em casos raros, a mamografia é prescrita, o que também é informativo, mas traz uma carga de radiação, o que não é bom para uma mãe de enfermagem e seu bebê.

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Tratamento lactose

As medidas médicas devem ser tomadas imediatamente após o diagnóstico de lactostase. Para anestesiar e reduzir o edema local, recomenda-se o uso da pomada "Traumeel". Deve ser aplicado em pequenas quantidades por movimentos de massagem suave no lugar do bloqueio. Por via oral, é necessário tomar 1-2 comprimidos de "No-shpa", que tem um efeito antiespasmódico e expandirá os dutos, o que facilitará a partida do coágulo de leite. Uma boa drenagem e propriedade anti-edema é a droga "Lymphomyosot", que é prescrita 10 gotas 3 vezes por dia durante 15-20 minutos antes das refeições sob a língua. A partir dos meios de medicina alternativa, o método de tratamento da lactossase com uma folha de repolho é bem comprovado. Para fazer isso, selecione uma folha grande, esfrie e misture bem e, em seguida, anexe-a à área afetada para a noite. O suco de repolho tem um efeito de resolução sobre a parte ocluída da glândula. Com obstruções severamente curáveis dos dutos, UHF e eletroforese são prescritos, massagem profissional com um curso de até 10 sessões.

Uma grande atenção no tratamento da lactostase deve ser dada à nutrição e ao resto da mulher que está amamentando. O descanso deve estar cheio: a noite dorme pelo menos 7-8 horas e o sono durante o dia 1-2 horas. No menu, é desejável limitar a quantidade de alimentos protéicos e diversificar a mesa com vegetais e frutas, frutos do mar, caldos de camomila, chá verde, compotas.

Prevenção

A prevenção da lactossase é o apego correto e freqüente ao peito do bebê, a alimentação sob demanda e não a tempo, a nutrição completa e o resto da mulher que está amamentando. Também é importante usar roupas íntimas adequadamente selecionadas. Também é bom ter um bom conselheiro na amamentação.

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Previsão

A previsão de assistência oportuna é sempre favorável. A complicação mais comum da lactostase é a mastite. Pode ocorrer na ausência ou tratamento incorreto: o uso de compressas quentes e alcoólicas, massas irregulares e erradas, etc. Complicação da lactostase com mastite ocorre devido à presença nos mamilos de rachaduras e feridas, através das quais os microrganismos patogênicos penetram e causam inflamação purulenta da glândula.

Lactostase geralmente dura 2-3 dias de tratamento corretamente selecionado e não deixa após a recidiva.

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