Antibióticos na amamentação: aplicação particular

Muitas mulheres durante a amamentação experimentam a necessidade de tratar doenças causadas por bactérias ou micróbios patogênicos. Tais doenças incluem a pneumonia, a pielonefrite, a mastite, endometrite, inflamação infecciosa do tracto urinário, e outros. Por exemplo, cistite aguda, o que muitas vezes ocorre após o parto é chamado gram-negativa bactéria Escherichia coli ou Staphylococcus saprófita que pode superar apenas o antibiótico. Portanto, há muitas situações em que é necessário usar antibióticos para amamentar. Toda a questão é, quais.

A segurança do uso de drogas antibacterianas por mulheres lactantes está diretamente relacionada ao grau de penetração das substâncias ativas do medicamento no leite materno e à natureza de seus possíveis efeitos negativos quando ingeridos. Depois de tomar antibióticos com a amamentação, não só aumenta o risco de efeitos colaterais no corpo da mãe, mas também pode causar várias reações tóxicas, bem como anormalidades bioquímicas e fisiológicas no corpo da criança.

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Tratamento com antibióticos para amamentação

Nas instruções da maioria dos antibióticos, existem três tipos de formulações relacionadas ao tratamento antibiótico na amamentação (e na gravidez). O primeiro: "Contra-indicado durante a amamentação". O segundo: "O uso do medicamento durante a gravidez e durante a lactação é possível apenas se o benefício esperado da terapia para a mãe exceder o risco potencial de teratogenicidade". Terceiro: "Não há informações sobre o provável efeito teratogênico ou mutagênico do medicamento quando tomado durante a gravidez. A droga é capaz de penetrar no leite materno, durante o tratamento deve parar de amamentar ".

Na farmacologia, existem vários graus de estudo sobre a segurança dos medicamentos. O primeiro grau, quando "o estudo da reprodução em animais não revelou o risco de efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e rigorosamente controlados em mulheres grávidas não foram realizados". O segundo, em que "o estudo da reprodução em animais revelou um efeito adverso sobre o feto e estudos adequados e estritamente controlados em mulheres grávidas não foram realizados, mas os benefícios potenciais associados ao uso em mulheres grávidas e lactantes podem justificar seu uso, apesar do possível risco" .

E no terceiro grau "há evidências do risco de efeitos adversos da droga no feto humano, obtidos durante a pesquisa ou na prática, mas os benefícios potenciais associados ao seu uso em mulheres grávidas e em lactação podem justificar seu uso, apesar do possível risco".

Deve notar-se que o tratamento antibiótico durante a amamentação tem graves conseqüências negativas, incluindo lesões do trato digestivo (disbacteriose), insuficiência renal e hepática, sistema hematopoiético e nervoso, imunossupressão, etc.

Recepção de antibióticos durante a amamentação

A recepção de antibióticos na amamentação, como regra, envolve a interrupção da amamentação durante o curso do tratamento. Como a prática mostra, muitas vezes a conseqüência de uma recusa temporária de amamentar é uma violação do processo natural de lactação. E então o bebê deve ser transferido para alimentação artificial com fórmulas especiais de leite ...

A drogas, que em nenhum caso não podem ser tratadas com antibióticos para amamentar, incluem tetraciclina, levomicetina, lincomicina, ciprofloxacina, clindamicina e metronidazol. Assim, a tetraciclina e seus genéricos podem fazer com que as crianças tenham distúrbios da formação óssea, o que afeta o crescimento dos ossos esqueléticos tubulares e a formação de rudimentos dentários. Levomycetin inibe as funções hematopoiéticas da medula óssea de bebês e pode levar a cianose (cianose da pele e mucosas devido ao alto teor de hemoglobina reduzida no sangue) e uma diminuição da pressão arterial. E o uso de clindamicina ou metronidazol é repleto de violação do metabolismo protéico (amiloidose).

Também absolutamente contra-indicado durante a lactação todas as fluoroquinolonas comumente utilizados para tratar infecções urinárias, tais como cistite bacteriana. No entanto, nos EUA, ofloxacin, uma droga do grupo de fluoroquinolona de segunda geração, entrou em antibióticos seguros para amamentação. A médicos britânicos têm vista diametralmente oposta e acredito que todos os antibióticos fluoroquinolonas (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloxacina, aveloks, nolitsin et al.) Não são adequados para as mulheres que estão amamentando. As fluoroquinolonas danificam a cartilagem interarticulada e afetam negativamente o crescimento de lactentes. Com uma ingestão única de 200 mg de ofloxacina por mulheres que amamentam, a concentração no leite materno é igual ao conteúdo do seu sangue no plasma.

Antibióticos compatíveis com a amamentação

Os antibióticos aprovados para amamentação incluem medicamentos antibacterianos de grupos como penicilinas, cefalosporinas e macrólidos. Mais precisamente, o uso dessas drogas no tratamento de mulheres a amamentar "não costumam contra-indicado" ... Acredita-se que a penicilina leite materno (penicilina, ampicilina, ampioks, amoxicilina, amoxiclav) e cefalosporinas (cefazolina, cefalexina, tsefaksitin) cair em pequenas quantidades , e, portanto, são seguros para a saúde dos bebês.

De acordo com pesquisa realizada pela Academia Americana de Pediatria (AAP), amoxicilina permitido usar durante a amamentação: dose única de 1 g mãe de enfermagem adotou passa para o leite em uma pequena quantidade (menos de 0,095% da dose materna) não levou a adverso consequências para a criança. No entanto, às vezes pode haver uma erupção cutânea e há uma perturbação da microflora intestinal. Foram observadas reações adversas (erupção cutânea na pele, diarréia e tordo) em 8,3% das crianças expostas à amoxicilina.

Oficialmente, os antibióticos das cefalosporinas não causam consequências para os bebês. Mas estes medicamentos são vistos para a disbiose e assim reduzem a produção de vitamina K no intestino e, por sua vez, cria um déficit do fator coagulante da protrombina no sangue (aumento do risco de hemorragia) e também reduz o nível de absorção de cálcio e vitamina D, que ocorre apenas com participação da vitamina K.

Antibióticos compatíveis com a amamentação, normalmente referido e macrolídeos :. Eritromicina, azitromicina, sumamed, Vilprofen etc. Embora nas instruções para o mesmo Sumamed em preto e branco: "Durante a gravidez e lactação não sumamed nomeado, excepto em casos , quando o benefício de usar o medicamento excede o possível risco ". De acordo com os farmacêuticos britânicos antibióticos admissíveis durante a amamentação usando apenas eritromicina, e todas as outras drogas do grupo dos macrolídeos não deve ser usado durante a gravidez e lactação. Assim, como você pode ver, não há unanimidade entre os especialistas, e a tolerância máxima deve ser usada para receber antibióticos "aprovados".

Por separado, é necessário dizer sobre o grupo de antibióticos-aminoglicosídeos (neomicina, kanamicina, gentamicina, amicacina, etc.). Os aminoglicosídeos são mais tóxicos do que todos os outros antibióticos. Eles são prescritos apenas nos casos mais graves - com meningite, sepse, peritonite, abscessos de órgãos internos. E seus efeitos colaterais são até assustadores para enumerar, basta nomear apenas uma diminuição na audição (até a surdez total), a derrota do nervo óptico e distúrbios vestibulares irreversíveis.

Os médicos que prescrevem antibióticos para o aleitamento materno são obrigados a alertar seus pacientes sobre a possibilidade de uma reação alérgica na criança e outras conseqüências negativas bastante prováveis da antibioticoterapia. E, neste caso, recomenda-se que pare de tomar a medicação ou interrompa temporariamente a amamentação.

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Amamentação após antibióticos

Se uma mãe de enfermagem precisa de terapia com antibióticos e o médico prescreveu um antibiótico, a amamentação após os antibióticos é realizada de maneira prescrita, mas a ingestão de drogas é ajustada com o tempo de alimentação. De acordo com especialistas, tomar o medicamento prescrito é melhor antes da maior interrupção na alimentação - isto é, à noite, antes de ir para a cama. No entanto, recomendações específicas (de acordo com o esquema e duração da administração, dose diária e única do medicamento) devem ser administradas por um médico.

A amamentação após antibióticos que são contra-indicados ou não recomendada para a lactação deve ser retomada somente após o medicamento e todos os seus metabolitos (produtos de transformação biológica) serem removidos dos tecidos e órgãos da mulher que está amamentando. Em cada medicamento, incluindo antibiótico, este intervalo de tempo é diferente. É indicado nas instruções do medicamento específico (na seção "Farmacocinética").

Quanto menos o fármaco se liga às proteínas do plasma sanguíneo, mais será eliminado (removido). Existem antibióticos que são excretados do corpo em 40-60 horas, e há aqueles que ficam no corpo por 5-7 dias após a última dose.

A prescrição de preparações medicinais é da competência do médico assistente. E isso é um axioma. No entanto, os antibióticos na amamentação e no século XXI são questões controversas da prática clínica. Portanto, para evitar as consequências às vezes irreversíveis, deve-se tratar com cautela especial ao tomar este grupo de drogas.

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