Ceratite na hipo e avitaminose

A ceratite na hipovitaminose e na avitaminose é causada por uma violação dos processos metabólicos gerais do corpo. Elas ocorrem devido à ingestão de quantidades insuficientes de vitaminas ou à má absorção de grupos individuais de vitaminas. Danos à córnea são mais frequentemente observados com deficiência de vitaminas A, B, _B2, C, PP, E. As doenças da córnea se desenvolvem no contexto de patologia geral grave do corpo, que é consequência da deficiência de vitaminas ou, inversamente, complica a absorção de vitaminas. Geralmente, ambos os olhos são afetados. A gravidade das alterações na córnea depende do grau de deficiência de vitaminas no corpo com hipovitaminose e, em casos extremamente graves (avitaminose), da duração da doença e do conteúdo de outras vitaminas.

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Sintomas e tratamento da ceratite na hipo e avitaminose

O método mais eficaz de diagnóstico primário é determinar os sintomas da doença.

Ceratite por deficiência de vitamina A

A avitaminose A causa alterações na camada epitelial da conjuntiva e da córnea. A avitaminose apresenta os seguintes sintomas: - no estágio inicial, a sensibilidade da córnea diminui e as alterações distróficas aumentam lentamente, o brilho e a umidade normais da superfície desaparecem. Ela se torna opaca, surgem opacidades semelhantes a nuvens. Este é o estágio de pré-xerose, que é substituído por xerose epitelial, ou seja, queratinização do epitélio. Inicialmente, placas secas xeróticas aparecem na conjuntiva do globo ocular e da córnea dentro da fenda palpebral aberta, semelhantes a pequenas gotas de gordura solidificada. As células secas superficiais esfoliam, causando desconforto. Nesse estágio, com nutrição e tratamento racional, a recuperação ainda é possível com uma leve perda da função ocular. O terceiro estágio da avitaminose A é a ceratomalácia. Toda a córnea fica turva. As alterações passam rapidamente das camadas superficiais para as profundas. Simultaneamente à disseminação da opacidade, inicia-se o processo de desintegração da córnea. Há secreção abundante nos cantos dos olhos. O tratamento iniciado nesta fase termina com cicatrização áspera dos defeitos. Sem tratamento, ocorre perfuração da córnea. Devido à falta de sensibilidade da córnea, a desintegração do tecido ocorre sem dor.

Tratamento: dieta balanceada incluindo produtos de origem animal e vegetal ricos em vitaminas A e caroteno, solução oleosa de acetato de retinol por via oral ou intramuscular na dose diária de 100.000 UI e um complexo multivitamínico.

Localmente: instilação de preparações de sulfanilamida 3-4 vezes ao dia para prevenir infecção da superfície erodida; gotas de vitaminas (citral e riboflavina alternadamente), preparações que promovem a regeneração epitelial (retinol, actovegina, balarpan, óleo de peixe); além disso, pomadas contendo vitaminas são obrigatórias.

Ceratite por deficiência de vitamina B

A deficiência de vitamina B na córnea manifesta-se em um contexto de alterações gerais no corpo, cujos sintomas incluem: polineurite, perda do tônus muscular e disfunção do trato gastrointestinal. Ocorrem opacidades na parte central da córnea, edema do epitélio e, em seguida, desenvolve-se ceratite discoide, com curso persistente a longo prazo e desfecho grave. As camadas superficiais da córnea infeccionam, necróticas e podem ser perfuradas. Já no estágio de desenvolvimento da ceratite discoide, a íris e o corpo ciliar, seguidos pela coroide, são envolvidos no processo patológico.

Tratamento: nutrição racional com inclusão de pratos à base de leguminosas, cereais, fígado e rins. Brometo de tiamina e multivitamínicos são prescritos em doses terapêuticas.

O tratamento local depende do estágio da doença. A abordagem geral é a mesma da deficiência de vitamina A.

Ceratite por deficiência de vitamina _B2

A deficiência de vitamina B2 _pode causar ceratite superficial com ulceração, mas uma forma estromal de inflamação também é possível. A ceratite com deficiência de vitamina B2 _é caracterizada pelo crescimento de um grande número de vasos superficiais. O tratamento racional na fase inicial das manifestações leva à recuperação. Na doença da córnea, os sintomas dessa deficiência ocorrem em um contexto de dermatite seborreica, estomatite angular, glossite e outras manifestações de deficiência de vitamina _B2.

Tratamento: nutrição adequada com inclusão diária obrigatória de leite, carne, leguminosas na dieta; preparações de riboflavina e multivitamínicos são prescritos em doses terapêuticas de acordo com a idade.

O tratamento local é sintomático. Utiliza-se uma solução de riboflavina a 0,02% em gotas. O princípio geral do tratamento local é o mesmo da deficiência de vitamina A. Para suprimir o crescimento de vasos recém-formados, são administradas injeções subconjuntivais de esteroides (dexazona 0,5 ml uma vez ao dia) em ciclos de 7 a 10 dias.

Ceratite devido a deficiências de vitaminas B6 _, B12 _, PP, E

A deficiência de vitaminas B6 _, B12 _, PP e E sempre afeta a condição da córnea, manifestando-se em uma violação da epitelização, principalmente na região central, após a qual a córnea fica saturada com fluido lacrimal, sua transparência muda, surgem infiltrados, seguidos de erosões e úlceras. Vasos neoformados crescem em momentos diferentes. A ceratite ocorre no contexto de alterações gerais no corpo, características de uma determinada hipovitaminose ou deficiência de vitaminas. É a identificação de uma conexão com uma patologia geral específica que nos permite estabelecer o diagnóstico correto e prescrever um tratamento etiológico geral, sem o qual a terapia local é ineficaz.