Kabiven periférico

O medicamento Kabiven periférico contém soluções de aminoácidos e glicose, além de uma emulsão lipídica. Este medicamento foi desenvolvido para salvar a vida de pacientes que, devido a circunstâncias imprevistas, não podem receber nutrição enteral. Assim, o complexo de medicamentos vitais "três em um" desempenha as funções mais importantes: repõe a deficiência de carboidratos, gorduras e proteínas no organismo.

Indicações Kabiven periférico

Indicações de uso do Kabiven periférico: garante nutrição parenteral de alta qualidade para pacientes com diversas patologias. A ação eficaz deste medicamento se deve à atividade farmacológica de seus componentes. Assim, o Vamin 18 Novum repõe a deficiência proteica no organismo quando a nutrição enteral do paciente é impossível. O Intralipid atua como um fornecedor de ácidos graxos essenciais. A glicose garante o metabolismo normal dos aminoácidos. A infusão de solução de glicose juntamente com a emulsão lipídica ajuda a reduzir o risco de tromboflebite, que frequentemente ocorre com a administração intravenosa de diversas soluções hipertônicas.

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Forma de liberação

O Kabiven periférico é apresentado na forma de emulsão e destina-se a infusões em casos de desnutrição proteico-energética leve a moderada.

O medicamento está disponível em uma bolsa de três compartimentos (recipiente plástico) contendo soluções de aminoácidos e glicose, bem como uma emulsão lipídica, e em três opções de volume: 2.400 ml, 1.920 ml e 1.440 ml. O volume do recipiente determina a quantidade de soluções. Os três principais componentes do Kabiven Peripheral são apresentados em uma proporção balanceada.

Como resultado da mistura dos componentes das 3 câmaras, forma-se uma emulsão homogênea, de cor branca.

• Vamine (aminoácidos + eletrólitos) é uma solução de aminoácidos com máximo valor biológico.
• Intralipid é o chamado “padrão ouro” de emulsão de gordura amplamente utilizado nos EUA e na Europa.
• A glicose apresenta inúmeras vantagens, entre as quais se destacam a composição perfeitamente balanceada, a simplicidade e a facilidade de uso, além da capacidade de reduzir o risco de complicações infecciosas. Além disso, através de uma porta especial, é possível introduzir glicose nas veias centrais e periféricas, juntamente com vitaminas e diversos microelementos.

Vale ressaltar que, pela melhor tecnologia e design, o produto medicinal periférico Kabiven foi premiado com o Medical Design Excellence Awards em 2001 (Nova York).

Farmacodinâmica

O Kabiven periférico é eficaz devido à sua composição especial, que determina as propriedades farmacológicas deste medicamento.

A farmacodinâmica do Kabiven periférico se deve à ação de seus componentes ativos – uma solução de aminoácidos e glicose, bem como intralipídio (emulsão de gordura).

Vamin 18 N (solução de aminoácidos) é ideal para pacientes que precisam compensar a deficiência de proteínas como resultado de intervenções cirúrgicas, queimaduras e vários ferimentos; é amplamente utilizado na prática e cirurgia otorrinolaringológica (incluindo cirurgia maxilofacial), em casos onde a nutrição enteral do paciente é impossível ou não produz o efeito desejado.

A emulsão de gordura intralipídica é uma fonte de energia eficaz, indicada para pacientes com deficiência acentuada de ácidos graxos essenciais. É necessária para pacientes com necessidade aguda de normalizar o equilíbrio de ácidos graxos essenciais.

A glicose é uma fonte essencial da chamada energia de “liberação rápida” e desempenha um papel importante no metabolismo dos aminoácidos.

Juntos, esses três componentes principais do Kabiven Peripheral proporcionam um resultado positivo na terapia e ajudam a repor rapidamente a deficiência de gorduras, proteínas e carboidratos no corpo do paciente.

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Farmacocinética

Kabiven Periférica é um medicamento na forma de uma mistura de três componentes, utilizado na prática médica para manter o metabolismo proteico-energético ideal. A duração recomendada da infusão de Kabiven Periférica é geralmente de 12 a 24 horas.

A farmacocinética do Kabiven periférico é determinada pela eliminação de seus três componentes do organismo. Assim, a eliminação do Intralipid da corrente sanguínea ocorre de forma semelhante à dos quilomícrons (partículas de gordura neutras). Em geral, a hidrólise das partículas de gordura exógenas ocorre no sangue. Quanto à taxa de eliminação, ela depende diretamente da velocidade de infusão, da composição das partículas de gordura e do estado geral do paciente.

A solução intravenosa de aminoácidos e eletrólitos (Vamin 18 N) apresenta praticamente as mesmas características farmacocinéticas de quando os aminoácidos entram no corpo com os alimentos. A única diferença é que os aminoácidos das proteínas alimentares entram na corrente sanguínea através da veia porta hepática, enquanto os administrados por via intravenosa entram imediatamente na corrente sanguínea sistêmica. Quanto às características farmacocinéticas da glicose administrada por infusão, elas não diferem daquelas observadas quando ela entra no corpo com os alimentos.

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Dosagem e administração

O Kabiven Peripheral é administrado por via intravenosa. As infusões podem ser realizadas nas veias centrais ou periféricas do paciente. A seleção da dosagem do medicamento e a velocidade de sua administração intravenosa dependem da capacidade individual do corpo humano de remover lipídios e metabolizar glicose.

O método de administração e a dosagem deste medicamento são selecionados individualmente, dependendo do quadro clínico da doença. A escolha do volume do recipiente com as substâncias ativas do Kabiven Peripheral depende do estado geral do paciente, do seu peso e da necessidade de nutrientes do corpo. A implementação da nutrição parenteral completa pode exigir a adição adicional de vitaminas, eletrólitos e microelementos individuais.

A dose diária máxima é geralmente de 40 ml/kg/dia, o que equivale a uma bolsa de três compartimentos de Kabiven Peripheral, que possui o maior tamanho – um volume de 2.400 ml. Essa dosagem é ideal para adultos com peso corporal médio de 64 kg. Vale ressaltar que a escolha da dose diária máxima pode variar, pois esse indicador depende inteiramente do quadro clínico da doença e do bem-estar do paciente. Para pessoas obesas, a dosagem do medicamento é determinada levando-se em consideração o peso corporal ideal.

Kabiven Peripheral pode ser prescrito para crianças a partir dos dois anos de idade. Neste caso, a administração é realizada inicialmente com as dosagens mais baixas (de 14 a 28 ml/kg/dia), após o que a dose é gradualmente aumentada até o valor máximo - 40 ml/kg/dia. Para crianças com mais de 10 anos de idade, a dosagem de Kabiven Peripheral é definida nas mesmas quantidades que para adultos.

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Uso Kabiven periférico durante a gravidez

O Kabiven periférico pertence a um grupo de medicamentos combinados usados na medicina moderna para nutrição parenteral de pacientes em casos em que a nutrição oral ou enteral é contraindicada, é realizada em quantidades insuficientes ou é praticamente impossível.

As bulas do medicamento afirmam que ele pode ser usado tanto por adultos quanto por crianças maiores de 2 anos. O uso de Kabiven Peripheral durante a gravidez permanece questionável, visto que a bula do medicamento afirma que, até o momento, não foram realizados estudos específicos sobre a segurança do medicamento durante a gravidez e a lactação. As bulas também enfatizam que, em princípio, a prescrição deste medicamento para gestantes e lactantes é possível, mas apenas nos casos em que o efeito terapêutico esperado supere os possíveis riscos para o feto.

Portanto, a decisão de prescrever Kabiven Peripheral como agente terapêutico durante a gravidez deve ser tomada exclusivamente por um médico, que ponderará todos os prós e contras e utilizará este medicamento apenas em caso de extrema necessidade. Nesse caso, é necessário levar em consideração a condição da gestante, os resultados de seus exames e exames médicos.

Contra-indicações

O Kabiven periférico é prescrito aos pacientes com cautela devido a uma série de contraindicações que podem causar complicações durante o tratamento terapêutico.

As contraindicações ao uso de Kabiven periférico dizem respeito às seguintes condições patológicas:

• hipersensibilidade a um dos componentes auxiliares do medicamento, em particular, proteínas de soja e ovo;
• hiperglicemia;
• hiperlipidemia;
• insuficiência hepática/renal (forma aguda da doença);
• distúrbios graves de coagulação sanguínea;
• contra-indicações para infusões (hiperidratação (acúmulo excessivo de líquido no corpo), desidratação (perda significativa de água), insuficiência cardíaca ou edema pulmonar agudo, etc.);
• erro inato do metabolismo de aminoácidos;
• aumento patológico na concentração no plasma sanguíneo de qualquer um dos eletrólitos periféricos incluídos no Kabiven;
• fase aguda do choque;
• várias condições instáveis (sepse grave, diabetes mellitus no paciente, todos os tipos de condições pós-traumáticas, ataque cardíaco, etc.).

O Kabiven periférico é prescrito com muita cautela quando um paciente apresenta distúrbios do metabolismo lipídico após o desenvolvimento de diabetes mellitus, bem como insuficiência renal ou disfunção hepática, pancreatite, acidose metabólica (alteração do estado ácido), sepse, tendência à retenção de eletrólitos, necessidade pronunciada de terapia de substituição plasmática, aumento da osmolaridade sanguínea, etc.

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Efeitos colaterais Kabiven periférico

O Kabiven periférico pode apresentar efeitos colaterais apenas em casos muito raros. Se a infusão for realizada corretamente, os efeitos colaterais do uso deste medicamento, via de regra, não ocorrem.

Os efeitos colaterais do Kabiven periférico incluem os seguintes sintomas:

• reações alérgicas (erupção cutânea, tremores, febre, urticária, calafrios, reação anafilática);
• hipo ou hipertensão arterial;
• taquipneia (distúrbio respiratório);
• dor abdominal (dor abdominal neurótica);
• dor de cabeça;
• reticulocitose (aumento do número de reticulócitos no sangue periférico);
• aumento da atividade das enzimas hepáticas;
• hemólise (o processo de destruição dos glóbulos vermelhos);
• priapismo (ereção patológica (dolorosa) do pênis).

Possíveis reações locais incluem a ocorrência de tromboflebite quando o medicamento é administrado nas veias periféricas do paciente.

Caso ocorram reações adversas como resultado do uso de Kabiven Peripheral, a dosagem do medicamento será alterada ou uma terapia alternativa será selecionada. Tudo depende da situação específica e da administração correta do medicamento. Em qualquer caso, as infusões de Kabiven Peripheral são realizadas em uma instituição médica sob a supervisão rigorosa de profissionais de saúde.

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Overdose

O Kabiven periférico deve ser administrado ao paciente levando em consideração o quadro geral da doença e a condição do paciente, uma vez que várias complicações são possíveis devido a uma overdose.

A superdosagem pode causar a chamada "síndrome da sobrecarga de gordura", que é um distúrbio na capacidade do corpo de eliminar gorduras. Essa síndrome pode resultar de uma overdose do medicamento ou de uma violação da taxa de infusão em casos em que o quadro clínico do paciente muda abruptamente, levando à insuficiência hepática ou renal aguda. O tratamento dessas condições envolve a interrupção da administração de lipídios.

Os principais sinais da síndrome de sobrecarga de gordura:

• febre;
• coagulopatia (distúrbio de coagulação sanguínea);
• anemia (diminuição da hemoglobina);
• hiperlipidemia (distúrbio do metabolismo lipídico);
• hepatoesplenomegalia (aumento simultâneo do fígado e do baço);
• leucopenia (diminuição do número de leucócitos no sangue);
• trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas no sangue);
• coma (perda profunda de consciência como resultado do desenvolvimento de um estado crítico de orgasmo devido à patologia).

Para evitar overdose de medicamentos, é importante administrar infusões periféricas de Kabiven estritamente em ambiente hospitalar, sob a supervisão de pessoal médico e de acordo com as instruções do médico.

Interações com outras drogas

O Kabiven Peripheral pode interagir com outros medicamentos, afetando negativamente certos processos no organismo. Isso deve ser levado em consideração ao combinar este medicamento.

As interações do Kabiven Peripheral com outros medicamentos têm características próprias. Em particular, o medicamento pode ser combinado apenas com medicamentos e soluções nutritivas que sejam quimicamente compatíveis, ou seja, não causem consequências negativas e complicações. Esses medicamentos incluem: Vitalipid N (para adultos e crianças), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. A mistura das soluções deve ser realizada exclusivamente em condições assépticas.

A heparina em doses clinicamente utilizadas causa uma liberação transitória de lipoproteína lipase na corrente sanguínea, o que pode inicialmente levar ao aumento da lipólise no plasma sanguíneo e depois a uma diminuição transitória na depuração de triglicerídeos.

A insulina também pode afetar a atividade da lipase, mas não há evidências de que esse fator tenha um efeito adverso no valor terapêutico do medicamento.

A vitamina K1, contida no óleo de soja, é um antagonista dos derivados cumarínicos, por isso é recomendável monitorar cuidadosamente a coagulação sanguínea em pacientes que recebem esses medicamentos.

O Kabiven periférico só pode ser misturado com aqueles medicamentos cuja compatibilidade com ele foi confirmada, por exemplo: adulto e Vitalipid N para crianças;

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Condições de armazenamento

Em temperatura não superior a 25 °C. Não congelar. Manter fora do alcance de crianças.

Após a abertura dos fixadores, a estabilidade química e física do conteúdo misturado nas três câmaras é mantida por 24 horas a uma temperatura de 25 °C. Para garantir a segurança microbiológica, a mistura deve ser utilizada imediatamente após a adição dos aditivos. Caso a mistura não seja utilizada imediatamente, desde que sejam observadas as condições assépticas ao adicionar os aditivos, a mistura da emulsão pode ser armazenada por até 6 dias a uma temperatura de 2 a 8 °C, após o que deve ser utilizada em até 24 horas.

Validade

O prazo de validade do medicamento na embalagem externa é de 2 anos.

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