Kabiven Central

Kabiven central é um tipo de mistura terapêutica composta por nutrientes vitais, que é utilizada para fins de nutrição parenteral (intravenosa) mista ou completa do paciente. O que a nutrição parenteral inclui ? Em primeiro lugar, inclui uma ótima combinação de solução de glicose, aminoácidos essenciais e emulsões gordurosas.

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Indicações Kabiven Central

Indicações de uso Kabiven central em modo estacionário está associada principalmente a casos em que o paciente não consegue obter nutrição adicional (enteral) adequada devido a condições físicas severas (em caso de lesões graves, após cirurgia, coma, etc.) .

O conceito de nutrição parenteral foi desenvolvido pelo professor francês Solassolo junto com outros cientistas nos anos 70. O século passado. Incluiu o desenvolvimento de misturas médicas "tudo em um". Este conceito encontrou ampla aplicação na Europa e foi imediatamente introduzido na prática médica por uma série de razões práticas:

• Graças à conveniência de uso, alta capacidade de adaptação;
• A tecnologia de nutrição parenteral foi menos dispendiosa do ponto de vista econômico;
• devido ao risco reduzido de desenvolver complicações infecciosas no paciente;
• As misturas "três em um" possuem uma composição nutriente vital que é idealmente equilibrada para administração intravenosa.

Assim, a substância ativa de Kabiren central é uma mistura única de aminoácidos, glicose e outras preparações (emulsões de gordura), que é utilizada em casos de insuficiência de nutrição oral ou enteral em adultos e crianças, ou em situações em que essa nutrição é contra-indicada. Assim, a ação farmacológica de Kabiren é o reabastecimento no corpo do paciente de uma deficiência de proteínas, gorduras e carboidratos.

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Forma de liberação

Kabiven central é produzido em um recipiente de plástico de três câmaras (com duas portas) na forma de uma emulsão, destinada a infusão - administração intravenosa do medicamento.

A forma deste medicamento em frascos ou embalagens é apresentada em quatro volumes: 2566, 2053, 1540 e 1026 mililitros. Cada pacote contém 2 ou 4 sacos. As câmaras contêm as seguintes soluções medicinais:

• Solução de glicose (uma solução de consistência transparente, ligeiramente amarelada ou completamente incolor) - 19%;
• solução de Vamin 18 Novum - uma combinação de eletrólitos e aminoácidos (uma solução de cor amarelo claro ou completamente incolor);
• Solução de Intralipid (emulsão gordurosa homogênea de cor branca) - 20%.

O resultado da mistura no recipiente de plástico. Três câmaras com substâncias ativas tornam-se emulsão homogênea, pintada em branco. A sua composição única é formada a partir de componentes activos: óleo de soja, monohidrato de acetato de sódio (dextrose anidra), glucose (dextrose), cloreto de cálcio, L-histidina, ácido L-aspártico, lisina, L-arginina, glicina, sulfato de magnésio, etc. Os seguintes componentes atuam como substâncias auxiliares: água para injeção, glicerol (anidro), fosfolípidos de gema de ovo, ácido acético glacial, hidróxido de sódio.            

Farmacodinâmica

Kabiven central é usado exclusivamente em condições estacionárias para reabastecer a falta de proteínas, gorduras e carboidratos do corpo. O resultado efetivo do tratamento é determinado pela composição única deste medicamento.

Farmacodinâmica Kabiven central é determinada pelos componentes constituintes - glicose, aminoácidos, eletrólitos e ácidos graxos. Assim, sem glicose, que é uma fonte rica de energia, o processo de metabolismo dos aminoácidos é praticamente impossível. A fonte mais importante de energia e ácidos graxos é Intralipid. Esta droga é indicada com um déficit grave no paciente de ácidos graxos essenciais, quando há uma incapacidade do organismo para reposicioná-los de forma independente através da ingestão oral. A composição de intralipídios de 20% inclui óleo de soja em combinação com fosfolípidos purificados de gema de ovo. Vamin 18 H destina-se a nutrição parenteral de pacientes com necessidade marcada de proteína. Essa combinação de aminoácidos e eletrólitos úteis é utilizada para fins terapêuticos e preventivos quando observa deficiência de proteína em pacientes após queimaduras, várias lesões, realização de operações cirúrgicas e também usado em ENT, cirurgia maxilofacial, etc. - e. Nos casos em que há ineficiência ou impossibilidade de alimentação enteral do paciente.

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Farmacocinética

Kabiven central é uma mistura dos ingredientes mais importantes para a administração intravenosa ao paciente devido à incapacidade da nutrição oral ou enteral.

Farmacocinética Kabiven central:

• Glucose. Quanto às características farmacocinéticas da glicose, quando administradas por infusão, observam-se os mesmos processos de absorção com a ingestão diária no corpo humano juntamente com os alimentos.
• Aminoácidos + eletrólitos. Com um método intravenoso de introdução de aminoácidos com eletrólitos, as mesmas características farmacocinéticas são observadas como quando são normalmente introduzidas no corpo juntamente com alimentos. Pode-se notar a diferença: ao introduzir instantaneamente aminoácidos numa veia, eles entram imediatamente no sistema sanguíneo, em contraste com os aminoácidos das proteínas alimentares, que primeiro passam pela veia porta do fígado e só então acabam na corrente sanguínea sistêmica.
• Intralipid. A eliminação desta emulsão de gordura pelo sistema sanguíneo ocorre da mesma forma que os quilomicrons. No sangue, as partículas de gordura exógenas são hidrolisadas, seguidas de sua captura no fígado pelos receptores de lipoproteínas. Com relação à taxa de excreção de Intralipid, seu valor é determinado pelo estado geral do paciente, a velocidade da administração intravenosa do fármaco e também diretamente pela composição das partículas de gordura. A depuração máxima (isto é, taxa de limpeza) de Intralipid quando tomada com o estômago vazio é de 3,8 + 1,5 gramas de triglicerídeos / kg / dia.

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Dosagem e administração

Kabiven central é administrado a um paciente por via intravenosa em um ambiente hospitalar. Quatro variantes do volume da preparação (embalagens sob a forma de sacos de diferentes tamanhos) são utilizadas, respectivamente, para pacientes com uma diminuição, um aumento ligeiramente aumentado ou requerimento normal de corpo para proteínas, gorduras, carboidratos e outros nutrientes.

O modo de administração e as doses da Kabivena Central são selecionados estritamente individualmente. Geralmente, a escolha do volume do pacote de medicamentos para administração intravenosa depende do peso corporal e do estado geral do paciente, bem como das necessidades de seu corpo para reabastecer os nutrientes que faltam. A determinação da dosagem da infusão depende da capacidade do corpo do paciente para excretar lipídios, bem como metabolizar a dextrose. Em geral, a taxa de infusão não deve exceder 2,6 ml / kg / h. A duração da infusão depende da condição geral do paciente e geralmente varia de 12 a 24 horas.

As infusões são realizadas por gotejamento intravenoso nas veias centrais. Antes de usar o medicamento, os septos (trinco) do recipiente são separados e o conteúdo das 3 câmaras é misturado.

A dose diária máxima de Kabiven é central para adultos de 40 ml por 1 kg de peso corporal. A determinação da dosagem para crianças depende da capacidade da criança de metabolizar nutrientes individuais. Assim, para crianças de 2 a 10 anos de idade, o fármaco deve ser iniciado com a dose mais baixa, 14-28 ml / kg / dia, aumentando gradualmente a dose de 10-15 a 40 ml / kg / dia. As crianças de 10 anos de idade ou mais geralmente recebem a mesma dosagem que os adultos.

A implementação da nutrição parenteral do paciente na íntegra pode exigir a introdução adicional das vitaminas, oligoelementos e eletrólitos necessários. A dosagem da droga para pacientes que sofrem de obesidade, é definida levando em consideração o índice de massa corporal ideal.

Uso Kabiven Central durante a gravidez

Kabiven central com cautela é dada a mulheres grávidas e mães que amamentam, como qualquer outra droga, porque durante o período de portador da criança é importante levar em conta todos os riscos possíveis para o bebê ea saúde da futura mãe.

Usar a central de Kabiven durante a gravidez só deve ser realizada se o efeito terapêutico esperado de muitas maneiras exceder a ameaça potencial para o feto. Esta condição deve-se ao fato de que nenhuma pesquisa médica foi realizada sobre a segurança do uso de Kabiven por gestantes e mães que amamentam centralmente até agora. No entanto, se existem métodos alternativos de tratamento, é melhor aproveitá-los, uma vez que, durante o período de gestação, recomenda-se que a criança se abstenha de tomar medicamentos, cujo efeito sobre o feto que está sendo formado não é investigado. Em qualquer caso, a decisão de tomar Kabiven como a mulher grávida central deve ser feita exclusivamente por um médico qualificado que, com base na condição clínica da mãe expectante, os resultados de todos os exames necessários e o curso geral da gravidez, avaliará a situação e fará as conclusões corretas.

Contra-indicações

Kabiven central tem uma série de contra-indicações para uso. Este fator deve ser levado em consideração ao prescrever o medicamento para o paciente.

As principais contra-indicações para uso central de Kabiven:

• hipersensibilidade do corpo do paciente às proteínas de soja e ovo, bem como a outro componente auxiliar da Kabivena central;
• curso agudo de insuficiência hepática ou renal;
• hiperlipidemia (metabolismo lipídico comprometido);
• distúrbios sangrentos graves;
• fase aguda do choque;
• síndrome hemofagocítica (um estado perigoso com ameaça à vida);
• distúrbios do metabolismo de aminoácidos de natureza inata;
• um aumento patológico na concentração no plasma sanguíneo de qualquer dos eletrólitos que compõem a Kabivena central.

Entre contra-indicações para a utilização do centro do fármaco Kabiven também pode notar-se insuficiência cardíaca descompensada, edema pulmonar, em enfarte do miocárdio agudo (fase aguda), desidratação hipotónica, diabetes, acidose metabólica, o metabolismo lipídico prejudicada por causa de pancreatite, diabetes ou insuficiência renal . Precauções medicamento prescrito para pacientes com qualquer perturbação das funções hepática hiper-hidratação (equilíbrio de água-sal prejudicada no corpo), o hipotiroidismo, o aumento da osmolaridade do sangue e vários estados instáveis.

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Efeitos colaterais Kabiven Central

Como a maioria das drogas, Kabiven central pode ter uma série de efeitos colaterais que devem ser considerados quando é usado. Com a administração intravenosa correta da manifestação da droga de efeitos colaterais pronunciados é improvável.

Efeitos secundários Kabiven central:

• uma reação alérgica do corpo a uma droga de vários graus de manifestação: calafrios, condições febris ou tremores no corpo, bem como urticária, erupções cutâneas, reação anafilática (um estado de sensibilidade aumentada do organismo à introdução de um alérgeno);
• dor de cabeça de diferentes graus de intensidade;
• taquipnéia (violação do processo de respiração);
• hemólise (o processo de destruição de eritrócitos);
• hipoplasia arterial ou hipertensão arterial;
• aumento da atividade das enzimas hepáticas;
• priapismo (erecção dolorosa prolongada, não acompanhada de excitação);
• reticulocitose (aumento do conteúdo de reticulócitos (eritrócitos "jovens") no sangue periférico;
• dor abdominal (dor abdominal);
• tromboflebite devido à introdução do fármaco nas veias periféricas.

Com quaisquer efeitos colaterais da central de Kabiven, a questão do tratamento alternativo está sendo considerada.

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Overdose

Kabiven central deve ser administrado ao paciente estritamente em um ambiente hospitalar sob a supervisão do médico assistente e do pessoal médico. A administração correta deste medicamento não causa complicações na forma de quaisquer efeitos colaterais ou sobredosagem. No entanto, se a dosagem ou velocidade da infusão não tiver sido estabelecida corretamente, pode haver sinais de uma sobredosagem que deve ser corrigida a tempo para evitar complicações graves.

A sobredosagem da droga central de Kabiven geralmente se manifesta sob a forma dos seguintes sintomas:

• febre
• hiperlipidemia (níveis aumentados de lipídios),
• anemia
• Leucopenia (diminuição do nível de leucócitos),
• hepatosplenomegalia (uma síndrome, cujo desenvolvimento é um aumento no tamanho do baço e do fígado),
• coagulopatia (distúrbios hemorrágicos),
• trombocitopenia (diminuição do número de plaquetas),
• coma.

Todos esses sintomas são causados pelo desenvolvimento da chamada síndrome. "Sobrecarga gordurosa" do corpo do paciente. Além disso, tais sinais podem surgir em doses recomendadas de infusão no contexto de uma mudança acentuada no estado clínico do paciente e no desenvolvimento de insuficiência renal ou hepática grave. O tratamento do paciente em caso de sobredosagem de Kabinen central é a cessação urgente da infusão lipídica. É também realizada terapia sintomática (eliminação de sintomas da doença).

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Interações com outras drogas

Kabiven central é permitido misturar apenas com soluções e medicamentos compatíveis com nutrientes. Ao mesmo tempo, a mistura de tais soluções deve ser realizada exclusivamente em condições assépticas sob a supervisão do pessoal médico.

Interações Kabiven central com outras drogas dependem de sua compatibilidade. Esta droga é compatível com os seguintes medicamentos (soluções, pós e aditivos):

• Dipeptiven (solução concentrada de aminoácidos);
• Soluvit (pó estéril, que contém vitaminas solúveis em água);
• Vitalipid (suplemento vitamínico para adultos e crianças, que é usado em soluções para nutrição parenteral);
• Addamel (um aditivo que fornece o requisito diário de um organismo adulto em microelementos).

Recomenda-se controlar rigorosamente a coagulação sanguínea em pacientes que recebem simultaneamente Kabiven central e drogas Heparina, Insulina e Vitamina K1 (contidas no óleo de soja). O uso dessas drogas no contexto do tratamento central de Kabiven deve ser realizado somente em um hospital sob a supervisão do médico assistente, que tomará em consideração todos os riscos possíveis para a saúde do paciente.

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Condições de armazenamento

Kabiven central, como outros medicamentos, é recomendado para armazenar em local seco, inacessível para crianças e protegido da luz solar. O armazenamento desta mistura de emulsão deve ser tratado de forma responsável, com observância do regime de temperatura necessário e tendo em conta as regras geralmente aceites para o armazenamento de tais medicamentos.

Condições de armazenamento Kabiven central: esta preparação não pode ser congelada. A temperatura de armazenamento ideal é de 25 ° C. Deve ter-se em consideração que, após a abertura das capturas do recipiente com a preparação, a estabilidade física e química do seu conteúdo como resultado da mistura de componentes de 3 câmaras pode ser armazenada apenas durante 24 horas a uma temperatura óptima de 25 ° C.

A segurança microbiológica da mistura medicinal é assegurada pelo seu uso imediatamente após a introdução dos aditivos necessários. Essa mistura de emulsão, se não for utilizada imediatamente, pode ser armazenada a uma temperatura de 2 a 8 ° C por até seis dias, mas somente se as condições assépticas apropriadas forem cumpridas. Após o período de armazenamento indicado, o medicamento deve ser usado dentro de um dia.

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Validade

Kabiven central deve ser armazenado em uma embalagem exterior.

A vida útil da droga é de 2 anos. É estritamente proibido usar este medicamento após o termo do período indicado no pacote.

Depois de abrir a embalagem e misturar as soluções das três câmaras, o conteúdo da preparação é de 24 horas. É importante observar o regime de armazenamento de temperatura correto, que é de 25 ° C. Se a mistura de emulsão não for usada imediatamente, deve-se ter cuidado para garantir condições de armazenamento confiáveis. O período recomendado é 24 horas, o regime de temperatura é 2-8 ° С.

Kabiven central, como outras drogas, é emitida com a marcação apropriada: no pacote com o medicamento, os números que indicam o ano e mês de lançamento, bem como a série da preparação, são impressos. É possível aplicar a seguinte designação na embalagem, o que indica um período estritamente limitado de validade do medicamento: "Bom para ..." (o número romano indica o mês). Deve lembrar-se que tomar uma medicação expirada geralmente não é perigoso, mas as substâncias ativas nele são simplesmente inativadas. Se as condições de armazenamento do medicamento não forem devidamente observadas, não só pode perder suas propriedades medicinais, mas também adquirir substâncias venenosas.

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