Isosporose: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A isosporíase é uma doença antroponótica que afeta apenas humanos e se caracteriza por enterite aguda ou enterocolite com recuperação espontânea. Em indivíduos imunossuprimidos, a doença se torna crônica (diarreia crônica) e pode ser fatal.

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Epidemiologia da isosporíase

A isosporíase é uma doença antroponótica cujo único hospedeiro do patógeno é o ser humano. A fonte de invasão é apenas uma pessoa doente com formas agudas ou crônicas de isosporíase, ou um portador. Os oocistos nas fezes do paciente aparecem apenas no 10º ao 12º dia após o início da doença. A transmissão direta do patógeno de pessoa para pessoa não ocorre, uma vez que os oocistos amadurecem em condições aeróbicas do solo por 2 a 3 dias. Assim, o tempo mínimo de renovação da infecção é de 2 semanas (2 a 3 dias no ambiente e 10 a 12 dias no corpo humano). A liberação mais ativa de patógenos ocorre após 16 a 30 dias do início da doença; portanto, os pacientes com isosporíase são mais perigosos durante o período de desaparecimento dos sintomas clínicos.

O mecanismo de infecção é feco-oral.

Os focos de isosporíase estão confinados às regiões tropicais e subtropicais. Casos esporádicos ocorrem em todos os lugares.

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O que causa a isosporíase?

A isosporose é causada por representantes do gênero protozoário Isospora. Em humanos, a doença é causada por I. belli e I. natalensis. O ciclo de vida dos isósporos consiste em duas fases: exógena (desenvolvimento no ambiente externo) e endógena (desenvolvimento no corpo humano). Característica é a alternância entre reprodução assexuada (no ambiente externo e no corpo humano) e sexuada (somente no corpo humano). Após a maturação do oocisto que entrou no intestino humano, esporozoítos emergem dele, os quais penetram nas células epiteliais do duodeno e do jejuno, onde se localizam sob o núcleo dos enterócitos. Os esporozoítos se transformam em trofozoítos, que crescem e aumentam de tamanho; então, após a maturação, o núcleo se divide repetidamente e, como resultado, um esquizonte é formado. O citoplasma é isolado ao redor de cada núcleo-filho. Merozoítos formados a partir do esquizonte "caem" das células epiteliais afetadas para o lúmen intestinal e afetam cada vez mais novos enterócitos. Posteriormente, alguns dos merozoítos transformam-se em machos (microgametócitos) e fêmeas (macrogametócitos). Macrogametas maduros são formados a partir dos macrogametócitos, ocupando todo o enterócito. No microgametócito, o núcleo sofre múltiplas divisões. Os núcleos recém-formados têm formato alongado, são separados uns dos outros por uma pequena porção de citoplasma e se transformam em pequenos microgametas com dois flagelos, deixando o enterócito. Em seguida, os microgametas penetram ativamente no macrogameta, que se transforma em um zigoto e, em seguida, em um oocisto imaturo. Os oocistos imaturos são liberados no ambiente com as fezes, onde, a uma temperatura de +25 °C, transformam-se em esporocistos em 2 a 3 dias, cada um dos quais forma 4 esporozoítos após 18 a 36 horas. Os oocistos de isósporos maduros são muito estáveis no ambiente: baixas temperaturas de 0-5 °C retardam a esporulação, mas quando ocorrem condições favoráveis, ela recomeça; a uma temperatura de -21 °C, os isósporos esporulados sobrevivem até 1 mês.

Patogênese da isosporíase

Formas endógenas de isósporos destroem o epitélio das vilosidades do jejuno e do íleo, onde a merogonia se completa. Em lesões extensas, forma-se exsudato leucocitário, altera-se a estrutura do epitélio cilíndrico, ocorrem atrofia das vilosidades, metaplasia dos enterócitos e hiperplasia das criptas. Tudo isso leva à absorção prejudicada e ao desenvolvimento da síndrome de má absorção.

Sintomas da isosporíase

O período de incubação da isosporíase é, em média, de 7 dias. Em indivíduos imunocompetentes, a isosporíase ocorre como enterite aguda ou enterocolite, acompanhada de fezes moles com muco, às vezes com sangue; ao mesmo tempo, surgem os sintomas gerais da isosporíase: náuseas, vômitos, anorexia. Dor em toda a superfície do abdômen, tanto constante quanto em cólicas, é preocupante. A isosporíase se cura espontaneamente em 18 a 31 dias.

Em indivíduos imunossuprimidos, incluindo indivíduos infectados pelo HIV, desenvolve-se uma forma crônica da doença, acompanhada de esteatorreia e perda de proteínas, o que leva a uma rápida perda de peso corporal de até 25% ou mais. A absorção de D-xilose e vitamina B12 _é prejudicada. O desfecho pode ser fatal. Em pacientes com AIDS, a isosporíase é bastante comum e uma das causas de morte nesses pacientes.

Diagnóstico de isosporose

Um sinal característico da isosporíase é o aumento da eosinofilia. Os isósporos podem ser detectados em fezes humanas pelo método de enriquecimento seguido de baciloscopia, visto que há poucos parasitas nas fezes. O estudo é realizado repetidamente e é considerado mais informativo no período do 16º ao 31º dia do início dos sintomas.

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Tratamento da isosporíase

O tratamento da isosporíase é principalmente sintomático (ver Criptosporidiose ).O tratamento etiotrópico para isosporíase não foi desenvolvido.