Isodinita

As doenças cardiovasculares estão entre as patologias de saúde mais comuns no mundo moderno, com seu ritmo de vida tenso e inquieto e a deficiência de substâncias necessárias ao funcionamento normal do coração e do sistema circulatório. É por isso que nosso coração frequentemente requer ajuda profissional para desempenhar plenamente suas funções. E a ciência médica considera o medicamento "Izodinit" um desses auxiliares, melhorando o suprimento sanguíneo e o metabolismo de vários tecidos e órgãos, incluindo o miocárdio.

Indicações Isodinita

• sensações dolorosas e desconforto no peito causados pelo fornecimento insuficiente de oxigênio ao coração (angina, inclusive instável).

O medicamento é usado principalmente na forma de comprimidos para tratamento e prevenção.

• formas agudas de infarto do miocárdio, incluindo infarto que se desenvolve no contexto de insuficiência ventricular esquerda, bem como condições após um infarto anterior,
• alta pressão na artéria pulmonar, causando um aumento das câmaras direitas do coração, decorrente de patologias dos pulmões e brônquios (doença cardíaca pulmonar),
• edema pulmonar (acúmulo de líquido extravascular nos pulmões), acompanhado de falta de ar,
• insuficiência cardíaca crônica (tratamento), que causa uma interrupção no suprimento de sangue para tecidos e órgãos humanos.

"Izodinit" também é usado para a prevenção e tratamento de espasmos dos vasos coronários (que vão para o coração) e periféricos.

Forma de liberação

Para facilitar o uso e aumentar a eficácia do medicamento para diversas patologias, diversas formas do medicamento "Izodinit" podem ser encontradas na rede de farmácias:

• pílulas regulares
• comprimidos de liberação prolongada com efeito terapêutico mais longo (retard)
• cápsulas de ação prolongada
• pulverizar
• aerossol dosado para injeção de medicamento sob a língua
• concentrado a partir do qual é preparada uma solução para gotejamento intravenoso
• filmes que são fixados nas gengivas conforme as indicações
• na forma de um sistema terapêutico transdérmico (TTS) - um adesivo especial com liberação lenta do medicamento
• pomada

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Farmacodinâmica

O medicamento "Izodinit" pertence a um grupo de medicamentos chamados vasodilatadores. O dinitrato de isossorbida, principal ingrediente ativo do medicamento, promove o relaxamento (redução do tônus) da musculatura lisa dos vasos sanguíneos e o aumento do lúmen dentro deles (vasodilatação).

Assim, o medicamento promove a vasodilatação, em particular das artérias e veias periféricas, o que resulta no aumento da capacidade das veias e na diminuição do retorno do sangue das veias para o coração. Isso leva a uma diminuição da pressão diastólica no ventrículo esquerdo do coração.

Em doses maiores, o Izodinit já atua nos vasos arteriais e nas arteríolas. Isso reduz sua resistência ao fluxo sanguíneo e facilita o trabalho do coração.

A ação simultânea nas veias e artérias ajuda a reduzir o consumo de oxigênio pelo miocárdio (massa muscular interna do coração).

Além disso, a substância ativa do medicamento é capaz de redistribuir o fluxo sanguíneo para a região da parede anterior do miocárdio (camada suldocárdica), caso o fluxo sanguíneo coronariano seja reduzido devido a placas ateroscleróticas. Como o dinitrato de isossorbida pertence à classe dos nitratos, ele pode expandir a estenose coronária excêntrica (estreitamento das artérias coronárias), o que facilita a passagem de sangue e substâncias biologicamente ativas pelo sistema vascular do miocárdio, localizado mais atrás da seção estreita. Os nitratos facilitam o movimento do sangue pelos vasos em pacientes com insuficiência cardíaca, tanto em repouso quanto sob carga.

A substância ativa do medicamento também afeta outros órgãos e sistemas do corpo: promove o relaxamento dos músculos dos brônquios e do trato gastrointestinal, reduz o tônus dos músculos do trato biliar e urinário e dilata os vasos sanguíneos do cérebro.

É viciante, mas após uma interrupção no tratamento, a sensibilidade a ele retorna rapidamente.

Farmacocinética

O início da ação do medicamento depende da forma farmacêutica e do método de administração. Tomar comprimidos:

• Se você colocar os comprimidos sob a língua ou mastigá-los, o medicamento começa a fazer efeito após 2 a 5 minutos,
• Se os comprimidos ou cápsulas forem engolidos inteiros, o início da ação variará de 15 a 40 minutos,
• Para comprimidos de liberação prolongada, esse número é de meia hora.

Se o medicamento for pulverizado na cavidade oral ou administrado por via intravenosa, ele começa a agir quase imediatamente, após meio minuto. O mesmo se aplica a filmes e TTS.

A absorção do dinitrato de isossorbida no sangue quando tomado por via oral (pela boca) é praticamente completa, mas sua digestibilidade (biodisponibilidade) pode variar de 10 a 90% (em média 25% com alta probabilidade de aumentar com o uso prolongado do medicamento).

O fármaco sofre uma grande transformação com uma mudança na estrutura (metabolização) já durante a primeira passagem pelo fígado. Apenas uma pequena parte do fármaco é excretada na mesma forma na urina e nas fezes.

Sua maior concentração plasmática é observada após cerca de uma hora. A meia-vida do fármaco, durante a qual sua eficácia é reduzida pela metade, varia de 1 a 12 horas.

Dosagem e administração

Existem várias maneiras de tomar o medicamento "Izodinit":

• sublingual - na forma de comprimidos sob a língua ou um spray que é pulverizado na cavidade oral,
• oral - pela boca (comprimidos e cápsulas),
• parenteral - na forma de conta-gotas com administração lenta do medicamento,
• transbucal - na forma de placas que são coladas na gengiva,
• O TTS é idêntico ao anterior, mas os filmes ou adesivos são colados em diferentes áreas simétricas da pele.
• Externamente - na forma de spray aplicado na pele ou de pomada.

Ao administrar o spray por via sublingual, aplique de 1 a 3 injeções em intervalos de meio minuto, prendendo a respiração. O alívio deve ocorrer em até 5 minutos; caso contrário, repita o procedimento. Este tratamento requer monitoramento constante da pressão arterial e do pulso.

A prevenção do espasmo coronário é realizada por meio de 1-2 injeções no dia anterior ao procedimento.

Uma dose única de comprimidos sublinguais é de 2,5 a 5 mg. Eles devem ser tomados de 2 a 3 vezes ao dia. Para interromper uma crise de angina, é aconselhável mastigar os comprimidos.

Os comprimidos ou cápsulas comuns são tomados por via oral, sem mastigar, de 4 a 5 vezes ao dia. Uma dose única é de 10 a 20 mg. Recomenda-se tomar os comprimidos uma hora antes das refeições, mas é possível tomar o medicamento 2 horas após as refeições. Se necessário, a dose diária pode ser aumentada para 120 mg, mas isso não pode ser feito antes de 3 dias após o início do tratamento com o medicamento.

A frequência de toma dos comprimidos depende da duração da ação e da dosagem. Para comprimidos regulares de 5 a 20 mg, tome de 3 a 4 vezes ao dia. Para comprimidos de liberação prolongada (retard) de 20 mg, tome de 2 a 3 vezes; para comprimidos de 40 a 60 mg, tome estritamente 2 vezes; para comprimidos de 120 mg, tome uma vez ao dia.

Para o tratamento da insuficiência cardíaca crônica, a dose é de 10 ou 20 mg, 3 a 4 vezes ao dia.

A velocidade de administração do medicamento na forma de conta-gotas depende da concentração da substância ativa na solução. Para uma solução de 0,1 mg/ml, a velocidade inicial é de 3 a 4 gotas por minuto, sendo a máxima de 33 gotas por minuto. Para uma solução com concentração de 0,2 mg por 1 ml, a velocidade inicial é de 1 a 2 gotas por minuto, sendo a máxima de 17 gotas por minuto. A velocidade deve ser aumentada gradualmente em 2 ou 3 gotas a cada 5 minutos.

Películas (20-40 mg) são fixadas na superfície anterior da gengiva na área dos incisivos de 1 a 3 vezes ao dia, alternadamente de um lado e depois do outro.

Para instalar um sistema transdérmico, a área da pele onde será aplicado é pré-tratada com álcool. Em seguida, a película protetora é removida e o adesivo é firmemente fixado à pele em um local sem pelos e com risco mínimo de impacto mecânico na pele. Pode ser a região do peito, costas ou a parte interna do antebraço. Recomenda-se aplicar o próximo sistema em uma área simétrica à anterior.

A dosagem do medicamento depende do tamanho do adesivo, que pode ser cortado nos pedaços necessários. O adesivo pode permanecer na pele por 12 horas a 1 dia. O tratamento é realizado por 2 semanas, com retirada gradual desta forma do medicamento.

Se o uso externo da preparação em spray for indicado, é importante saber que o "Izodinit" é aplicado na pele por pulverização a uma distância de cerca de 20 cm, com 1 a 2 pressões no pulverizador. Em seguida, a composição é cuidadosamente distribuída sobre a pele com os dedos. A duração da ação é de 20 minutos, após os quais a solução pode ser lavada.

A pomada pode ser usada no peito, abdômen e região interna do antebraço. Dose única – a partir de 1 g, área de aplicação não superior a 20 ^cm².

Uso Isodinita durante a gravidez

O uso de "Izodinit" durante a gravidez e a amamentação é proibido, pois o medicamento pode afetar a hemodinâmica do feto, o que é indesejável e até perigoso. O médico pode prescrever o medicamento durante a gravidez somente sob indicações estritas, se houver risco de vida para a paciente.

Contra-indicações

Apesar de todos os benefícios do medicamento, principalmente no tratamento de patologias cardiovasculares, as possibilidades de seu uso são um tanto limitadas.

Além da hipersensibilidade aos componentes do medicamento, existem outras contraindicações ao uso de Izodinit, tanto em relação ao uso de suas formas individuais quanto ao medicamento como um todo. Por exemplo, em caso de acidente vascular cerebral hemorrágico, traumatismo cranioencefálico, pressão intracraniana elevada, distúrbios hemodinâmicos no tamponamento cardíaco, pericardite construtiva, diminuição do volume sanguíneo na hipovolemia, a administração intravenosa do medicamento não é praticada e é usada apenas em casos raros.

Nas 2 primeiras patologias, assim como no infarto agudo do miocárdio, a terapia com outros medicamentos é preferível.

Com cautela especial, se o efeito benéfico do medicamento exceder significativamente o risco de desenvolver consequências indesejáveis, o medicamento é usado para glaucoma (há um certo risco de aumento da pressão ocular), anemia grave, tireotoxicose, com pressão sistólica consistentemente baixa (pode causar diminuição da frequência cardíaca e ataques de angina), cardiopatia hipertrófica, insuficiência cardíaca crônica grave.

Em caso de aumento do peristaltismo gastrointestinal e síndrome de má absorção (absorção prejudicada de nutrientes), a administração oral do medicamento é contraindicada.

Além disso, o medicamento é contraindicado em casos de insuficiência hepática e na infância (somente sob prescrição médica).

Efeitos colaterais Isodinita

Como qualquer medicamento sintético, o Izodinit, além dos seus principais efeitos terapêuticos, também pode apresentar alguns efeitos colaterais.

Seu uso pode ser acompanhado de dor de cabeça e tontura. As sensações dolorosas são especialmente intensas nos primeiros dias de uso do medicamento, diminuindo gradualmente sua intensidade. Caso isso não ocorra, é necessário um ajuste de dose.

Às vezes, a pele do rosto do paciente fica vermelha e ele sente calor. Durante o uso do medicamento, a pressão arterial pode diminuir e a frequência cardíaca pode aumentar. Essa condição costuma ser acompanhada de tontura e até mesmo perda de consciência.

O medicamento pode afetar negativamente o trato gastrointestinal, causando náuseas e vômitos. Às vezes, pode ocorrer uma leve sensação de queimação na região da língua e ressecamento da mucosa oral.

Os pacientes apresentam aumento da sonolência, alguma rigidez de movimentos, inibição das reações mentais e físicas e distúrbios da acuidade visual. Raramente, é diagnosticada isquemia (irrigação sanguínea prejudicada) do cérebro.

Quando o medicamento é aplicado externamente, às vezes são observadas reações cutâneas como queimação, coceira e vermelhidão no local da aplicação, e às vezes pode ocorrer dermatite de Ritter. Reações alérgicas também são possíveis quando o medicamento é administrado internamente.

Overdose

Se a terapia não for realizada corretamente em altas doses, pode ocorrer uma overdose do medicamento, acompanhada de aumento da frequência cardíaca, distúrbios visuais, queda de temperatura, reações convulsivas, alteração da cor da pele para vermelhidão ou cianose, hiperidrose, aumento da pressão intracraniana, distúrbios digestivos e fecais, desmaios e outros sintomas. Em alguns casos, se o paciente não receber a assistência necessária, podem ocorrer paralisia e coma.

Se surgirem sintomas de overdose, o paciente deve receber os primeiros socorros imediatamente. Se o medicamento foi tomado por via oral na forma de comprimidos ou cápsulas, será necessária uma lavagem gástrica rápida. Ao usar películas, sprays e adesivos, limpe e lave o local de aplicação, incluindo as gengivas.

Se a metemoglobinemia se desenvolver devido ao uso incorreto do medicamento, será necessário administrar uma solução de cloreto de metiltionínio a 1% por via intravenosa a uma taxa de 1-2 mg por quilograma de peso.

Se a pressão arterial cair significativamente, a administração intravenosa de epinefrina ou medicamentos similares ajudará.

Durante o tratamento com o medicamento "Izodinit", o monitoramento constante da pressão arterial e do pulso é obrigatório. O medicamento é descontinuado com redução gradual da dose e da frequência de administração.

O uso prolongado ou em altas doses do medicamento pode causar dependência, o que reduz a eficácia do medicamento. Portanto, recomenda-se uma breve pausa (de 3 a 5 dias) no tratamento após 3 a 6 semanas do início da terapia. Outra opção é interromper o uso do medicamento por 1 a 2 dias.

Durante a terapia com o medicamento, não é aconselhável praticar atividades que exijam concentração, pois o Izodinit afeta negativamente a velocidade das reações psicomotoras, exercendo um efeito inibitório sobre elas.

Interações com outras drogas

Em caso de vários processos patológicos no corpo, o medicamento deve ser tomado de acordo com os dados sobre interações medicamentosas com outros medicamentos.

A principal contribuição da substância ativa do medicamento "Izodinit" para o tratamento de doenças cardíacas é a melhora da hemodinâmica devido à vasodilatação. No entanto, o uso concomitante deste medicamento com estimulantes beta-adrenérgicos e bloqueadores alfa-adrenérgicos pode reduzir significativamente a eficácia do medicamento, ou seja, causar taquicardia ou uma queda perigosa da pressão arterial abaixo do normal.

Os medicamentos "Amiodarona", "Propranolol", bem como bloqueadores dos canais de cálcio e medicamentos com ácido aminosalicílico, ao contrário, são capazes de aumentar a função antianginal do "Izodinit".

O uso concomitante de Izodinit com medicamentos para baixar a pressão arterial, outros vasodilatadores, antipsicóticos, alguns antidepressivos, betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio pode causar uma forte redução da pressão arterial. O mesmo se aplica aos seguintes medicamentos: quinidina, procainamida, di-hidroergotamina, sildenafil e etanol.

O uso combinado de Izodinit e m-anticolinérgicos como a atropina pode levar a um aumento da pressão intraocular.

Ao tomar o medicamento por via oral, deve-se levar em consideração que adsorventes, bem como agentes com efeito adstringente e envolvente, podem afetar negativamente a absorção do medicamento em forma de comprimido no trato gastrointestinal.

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Condições de armazenamento

As diferentes formas farmacêuticas do medicamento devem ser armazenadas de acordo com os requisitos especificados nas respectivas bulas. Em qualquer caso, a temperatura de armazenamento não deve exceder 25 graus, caso contrário, a eficácia do medicamento será prejudicada. A proteção contra a luz solar e a curiosidade das crianças ajudará não apenas a preservar o medicamento em sua forma original, mas também a evitar tragédias. Afinal, o Izodinit, como qualquer outro medicamento, especialmente um medicamento cardiológico, não é brinquedo para crianças.

Validade

Ao armazenar e usar Izodinit, é necessário levar em consideração as condições de armazenamento do medicamento para que ele mantenha suas propriedades e segurança para a saúde durante toda a sua longa vida útil (5 anos a partir da data de fabricação).