Inflamação do mamilo

Em mamologia, a inflamação do mamilo é considerada uma das patologias das glândulas mamárias. Na maioria das vezes, essa condição se manifesta e é diagnosticada em mulheres lactantes (em combinação com mastite pós-parto). Seu código, segundo a CID 10, é classe XV (gravidez, parto e puerpério) - O91.0 (infecções mamilares relacionadas ao parto).

No entanto, são observadas inflamações não lactacionais do mamilo (calite) e inflamação da aréola do mamilo (areolite); de acordo com a CID 1, seu código é N61 (doenças da glândula mamária). Problemas com inflamação dos mamilos podem ocorrer não apenas em mulheres, mas também em homens.

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Causas inflamação do mamilo

Na maioria dos casos, a patogênese da inflamação do mamilo e da aréola circundante é infecciosa. A infecção, geralmente Staphylococcus aureus ou Streptococcus agalactiae, penetra no mamilo através dos poros leitosos em sua superfície superior ou através de rachaduras e outros microdanos no mamilo. O resultado pode ser piodermite estafilocócica dos mamilos (impetigo) ou piodermite estreptocócica - inflamação pustulosa da aréola do mamilo. Um furúnculo também pode aparecer próximo ao mamilo.

As seguintes possíveis causas de inflamação do mamilo também são observadas:

• pele seca causando rachaduras nos mamilos;
• trauma mamilar;
• dermatose (ocorre devido à irritação da pele causada por roupas de cama e banho, detergentes e cosméticos, etc.);
• eczema do mamilo (para mais detalhes, veja Eczema nos mamilos );
• candidíase (infecção pelo fungo Candida Albicans);
• Lesão mamilar causada por HSV (vírus do herpes);
• ectasia dos ductos lactíferos (plasmocitária ou comedomastite) em mulheres no período perimenopausal;
• papilomas intraductais.

Além disso, a inflamação do mamilo em mulheres é um dos sintomas de uma formação benigna em seus ductos - adenoma, e também pode ocorrer com hipotireoidismo primário, ou seja, uma deficiência de hormônios tireoidianos (levando a um desequilíbrio do hormônio liberador de TSH e aumento da síntese de prolactina).

Além das causas listadas de inflamação na região do mamilo (exceto as duas últimas), a inflamação do mamilo em homens frequentemente acompanha a ginecomastia – um aumento patológico das glândulas mamárias associado ao desequilíbrio hormonal endógeno no corpo ou ao uso de esteroides anabolizantes. Homens com imunodeficiência e diabetes também são suscetíveis a essas inflamações.

Os mamologistas enfatizam que a inflamação do mamilo em mulheres, que se parece com dermatite escamosa ou eczema exsudativo, pode na verdade ser um sintoma da doença de Paget, uma doença oncológica do mamilo e de sua aréola.

Sintomas inflamação do mamilo

Como os médicos corretamente observam, os sintomas da inflamação do mamilo podem variar dependendo da causa, intensidade e características individuais do corpo. Os sinais de inflamação do mamilo em mulheres, assim como os sintomas de inflamação do mamilo em homens, podem ser constantes ou sentidos apenas durante o exame ou compressão do mamilo; podem aumentar gradualmente ao longo de um longo período, mas podem aparecer repentinamente, por exemplo, como inflamação do mamilo durante a gravidez, bem como inflamação do mamilo durante a amamentação. Os sintomas podem aparecer em uma mama ou em ambas ao mesmo tempo. Danos aos mamilos na forma de rachaduras levam a dor extrema durante a amamentação, e icor e até mesmo sangue podem ser liberados pelas rachaduras. A infecção causa o aparecimento de secreção purulenta, e os primeiros sinais de inflamação do mamilo de etiologia infecciosa podem aparecer repentinamente e incluem: inchaço da área do mamilo ou de toda a glândula mamária; aumento da sensibilidade do mamilo, dor e coceira; dor ou queimação durante a amamentação; vermelhidão da pele; um "caroço" doloroso na mama; uma sensação de calor na glândula mamária; aumento da temperatura corporal para +38,5°C ou mais, calafrios; aumento dos gânglios linfáticos axilares e cervicais; fraqueza geral.

Os sintomas da inflamação cutânea do mamilo manifestam-se pelo aparecimento de eritema e descamação da pele avermelhada; com origem eczematosa da patologia, coceira, ardor, vermelhidão do mamilo e da aréola com formação de áreas exsudativas cobertas por crostas. A inflamação fúngica do mamilo com sintomas semelhantes em uma mãe que amamenta pode causar candidíase (sapinho) na cavidade oral do bebê. Consulte - Tratamento de candidíase em recém-nascidos. E para a inflamação por herpesvírus, coceira intensa e pápulas com conteúdo seroso são características.

Os sinais de impetigo na região do mamilo são vermelhidão e inchaço da derme, com formação de pequenos abscessos que, após a abertura espontânea, se transformam em crostas e surgem úlceras sob elas. A temperatura corporal é baixa e os pacientes queixam-se de problemas de saúde em geral.

Na ectasia ductal (geralmente bilateral), os sintomas de inflamação do mamilo incluem dor, prurido, inchaço e secreção pegajosa. A palpação da aréola frequentemente revela estruturas tubulares de ductos dilatados.

Aos sinais clínicos já observados de inflamação do mamilo causada por adenoma, deve-se acrescentar uma formação elástica redonda palpável no tecido do mamilo.

Os primeiros sinais de inflamação da aréola do mamilo, que é resultado do processo inflamatório nas glândulas de Montgomery, se manifestam na forma de inchaço de um ou mais tubérculos, sua dor e o aparecimento de secreção amarronzada ou incolor.

Se a inflamação ao redor do mamilo for causada por hidradenite, os pacientes primeiro desenvolvem um nódulo purulento inflamatório no mamilo (bastante doloroso à palpação), depois o mamilo incha, fica vermelho e, após a pústula romper, o pus começa a ser liberado.

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Formulários

Inflamação do mamilo durante a gravidez e amamentação

A inflamação do mamilo durante a gravidez pode ser consequência de todos os fatores acima, que têm um efeito patogênico mais forte devido à diminuição fisiológica da imunidade e à supressão da fagocitose mononuclear em mulheres grávidas.

Causas óbvias e bem conhecidas de mamilos doloridos durante a amamentação incluem:

• fissuras mamilares relacionadas à lactação (CID 10 - O92.1) e sua infecção;
• lesões nos mamilos durante a amamentação devido a erros na pega do bebê ao peito;
• lactostase e mastite lactacional aguda se desenvolvendo no contexto da estagnação do leite;
• mastite bacteriana (infecção bacteriana dos ductos de leite);
• falha em manter a higiene das glândulas mamárias durante a lactação.

80% dos recém-nascidos apresentam ingurgitamento mamário, que muitos percebem como inflamação dos mamilos. Esse fenômeno, segundo os pediatras, apesar da possível secreção mamilar, não é perigoso e desaparece com o tempo, à medida que os hormônios sexuais femininos recebidos da mãe durante o desenvolvimento intrauterino são gradualmente eliminados do sangue do bebê. O principal é manter a higiene e garantir que o ingurgitamento não evolua para inflamação – com vermelhidão e febre, características da mastite em recém-nascidos.

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Inflamação da aréola do mamilo

A inflamação ao redor do mamilo (areolite) ocorre quando:

• As glândulas periareolares de Montgomery (glândulas sebáceas localizadas perto do mamilo) ficam inflamadas. As possíveis causas dessa inflamação são o "entupimento" característico dessas glândulas e infecções bacterianas secundárias; a inflamação é local e muito raramente causa reações sistêmicas.
• A doença de Zuska se desenvolve, ou seja, um abscesso subcutâneo da aréola com fístula mamilar. A patogênese da doença está associada à ocorrência de metaplasia epitelial de células escamosas, que leva à obstrução dos ductos lactíferos. Pode ocorrer tanto em mulheres não lactantes quanto em homens com sobrepeso.
• ocorre hidradenite localizada na aréola do mamilo (já que na aréola também existem glândulas sudoríparas).
• Sob a influência do Staphylococcus aureus, ocorre foliculite (inflamação dos folículos pilosos da aréola).

A inflamação purulenta da aréola do mamilo de origem hormonal é um diagnóstico predominantemente para pacientes jovens. Mas os médicos explicam sua ocorrência em gestantes pelo fato de que o tamanho das aréolas e das glândulas de Montgomery aumenta significativamente durante a gestação, enquanto a secreção de sebo, que as obstrui, também aumenta.

Diagnósticos inflamação do mamilo

Inicialmente, o diagnóstico da inflamação do mamilo inclui exame e palpação das glândulas mamárias e registro de todas as queixas da paciente.

Em seguida, para determinar um diagnóstico preciso, o médico prescreve exames; estes podem incluir um exame de sangue geral e uma análise bioquímica (para níveis hormonais - sexo e tireoide, bem como para HPV e marcadores tumorais - se houver suspeita de papiloma e câncer de Paget); raspagem ou semeadura de secreção mamilar para detectar a presença de infecção bacteriana, fungo Candida, HSV.

São utilizados diagnósticos instrumentais, como raio X das glândulas mamárias (mamografia), ductografia (exame dos ductos lactíferos) e ultrassom.

Como muitos sintomas da doença de Paget intraductal são semelhantes aos da inflamação do mamilo ou eczema, o diagnóstico diferencial é necessário. Se houver suspeita de doença de Paget, uma biópsia da pele do mamilo e seu exame histológico são prescritos.

O diagnóstico de inflamação do mamilo em homens pode exigir exames de sangue imunoquimioluminescentes para os principais hormônios esteroides masculinos e femininos.

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Tratamento inflamação do mamilo

O tratamento para inflamação do mamilo é prescrito dependendo da sua causa, determinada pelo médico durante o exame de cada paciente.

Em caso de inflamação bacteriana do mamilo, devem ser utilizados antibióticos (como Ampicilina, Gentamicina, Oxacilina, Clindamicina, etc.). Pomada de tetraciclina, emulsão de sintomicina, pomadas de Clotrimazol, Levomekol, etc. também são prescritas. Recomenda-se lavar os mamilos diariamente com uma solução de bicarbonato de sódio (uma colher de chá para cada 250 ml de água morna) ou soluções antissépticas sem álcool (Cloroxilenol, Clorexidina, Cetrimida).

As pomadas de Actovegin e Solcoseryl promovem a cicatrização de mamilos inflamados, estimulando o trofismo tecidual. Seu uso é contraindicado para gestantes e lactantes.

A inflamação dos mamilos durante a gravidez e a amamentação é tratada com pomada de dexpantenol (D-Pantenol) ou creme Bepanten Plus. Saiba mais sobre quais antibióticos podem ser usados durante a amamentação.

Os medicamentos para a inflamação ao redor do mamilo causada pela hidradenite incluem antibióticos orais (amoxicilina, doxiciclina, lincomicina), que são tomados em um ciclo de uma a duas semanas. Externamente, a inflamação é tratada com uma solução levemente morna de sal de cozinha, e pomadas contendo antibióticos também são aplicadas (mupirocina, levomekol, etc.). O tratamento cirúrgico pode ser necessário - abrindo a cavidade exsudativa e drenando-a. A cirurgia às vezes é necessária para abrir abscessos de longa duração de outras etiologias, bem como em casos de obstrução ou ectasia dos ductos lactíferos.

O herpes nos mamilos e aréolas geralmente é tratado por um dermatologista, que prescreve medicamentos na forma de pomadas, como Aciclovir, Zovirax, Bactroban, etc. Infecções fúngicas (Candida) requerem medicamentos antifúngicos orais e o uso de pomadas de Nistatina, Miconazol, Micostatina, Clotrimazol, Terbinafina ou Zalain, que não são usadas durante a gravidez e a lactação.

As complicações de algumas causas de inflamação dos sucos mamários podem ser na forma de cicatrizes e mutilações da glândula mamária. E as consequências fatais incluem, em primeiro lugar, uma reação inflamatória de todo o corpo à inflamação infecciosa do mamilo e à mastite bacteriana - sepse.

Tratamento tradicional da inflamação do mamilo e homeopatia

Ao usar qualquer tratamento popular, você deve ter em mente: o processo de inflamação infecciosa com formação de pus requer terapia medicamentosa, e tentar combater bactérias sem antibióticos nessa situação não vale a pena.

No entanto, existem muitos remédios caseiros sugeridos para mamilos doloridos, como:

• Se a amamentação for a causa da dor no mamilo, você pode usar seu próprio leite materno, aplicando-o no mamilo afetado antes e depois da amamentação e deixando-o secar completamente ao ar livre.
• Uma compressa morna de 10 minutos sobre os mamilos inflamados (somente se não houver inflamação purulenta).
• Massageie suavemente os mamilos com óleo de oliva ou de amêndoas morno (colher de sopa) com a adição de duas a três gotas de óleo de melaleuca, que tem propriedades antissépticas.
• Massageie a área afetada com um cubo de gelo envolto em um pano esterilizado.
• Lubrifique os mamilos com suco de aloe fresco 4 vezes ao dia durante três dias (não se esqueça de lavá-los antes de alimentar o bebê para que ele não tenha diarreia).

Recomenda-se realizar um tratamento à base de ervas com folhas de manjericão moídas até formar uma pasta, feita a partir de uma planta fresca e aplicada nos mamilos e aréolas três vezes ao dia durante uma semana. Da mesma forma, você pode usar flores de calêndula, que podem ser substituídas com sucesso por óleo essencial de calêndula (4 a 5 gotas) misturado com azeite de oliva (uma colher de chá ou uma colher de sobremesa).

As propriedades anti-inflamatórias e antimicrobianas da camomila ajudam a tratar a inflamação dos mamilos durante a gravidez e a amamentação (são feitas compressas com decocção de camomila ou os mamilos são borrifados com ela).

A homeopatia não é aplicável durante a gravidez e a amamentação. Em outros casos, os homeopatas oferecem aos pacientes os seguintes remédios: Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (para o mamilo direito) e Silicea (para o mamilo esquerdo).

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Prevenção

A melhor prevenção da inflamação dos mamilos é a limpeza impecável dos mamilos e de tudo o que entra em contato com eles, além da observância incondicional da higiene, especialmente por gestantes e lactantes. Os homens também devem prestar atenção especial a essa questão.

É extremamente importante compreender completamente como fazer a pega correta do bebê durante a amamentação, mesmo antes do nascimento. Durante a lactação, recomenda-se que as mulheres evitem lavar os mamilos e toda a mama com sabonete todos os dias, embora sabonetes de alta qualidade para bebês possam ser usados. Também é necessário usar roupas íntimas feitas de tecidos naturais, em especial algodão. Os mamilos devem ser expostos ao ar e à radiação UV com mais frequência. Para a saúde e sua manutenção, recomenda-se que todas as pacientes com essa patologia consumam mais vitamina C, um antioxidante ativo.

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Previsão

É claro que o prognóstico da inflamação depende inteiramente de sua causa, mas para a maioria é favorável, exceto nos casos em que a inflamação do mamilo escondeu câncer.

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