Incontinência urinária em idosos

A incontinência urinária em idosos é a descarga involuntária de urina da uretra. A incontinência é um problema para pacientes idosos e acamados. Cada 43 de cada 100 cidadãos idosos precisam de assistência médica, em atendimento médico qualificado constante - 11,4%. Alguns desses pacientes têm dificuldade em enviar necessidades naturais, algumas delas se recuperam e urinam na cama.

Causas incontinência urinária em idosos

A incontinência urinária em idosos pode ser descrita como "incapacidade de limitar, restringir o cumprimento de seus desejos elementares". Os principais tipos de incontinência urinária são:

• tipo de estresse - com tosse, riso, exercícios associados ao aumento da pressão intra-abdominal;
• tipo estimulante - é impossível atrasar a contração da bexiga (devido a uma violação da regulação nervosa de sua atividade);
• tipo de excesso - é causada por insuficiência funcional de esfíncteres internos e externos da bexiga;
• tipo funcional - na ausência de condições habituais para urinar ou com distúrbios físicos e mentais.

A incontinência urinária no idoso predispõe-se a alterações inflamatórias e ulcerativas na pele do periné, infecções do trato urinário, é acompanhada por depressão, isolamento social dos idosos. O desenvolvimento desta condição é facilitado por alterações relacionadas à idade no trato urinário: diminuição da contratilidade da bexiga, diminuição da capacidade, presença de urina residual por cortes involuntários de detrusores, diminuição do comprimento funcional da uretra em mulheres. Muitas vezes - até 30-50% - a incontinência no idoso é transitória, devido às seguintes razões:

1. distúrbios da consciência em doenças neurológicas e outras, uso de medicamentos (sedativos, anticolinérgicos, antagonistas de alfa-adrenorreceptores, diuréticos, etc.);
2. infecções sintomáticas do trato urinário, uretrite atrófica e vaginite;
3. aumento da diurese, devido ao excesso de ingestão de líquidos e distúrbios metabólicos em  diabetes mellitus  , etc.
4. atividade física reduzida em artrite e trauma;
5. insuficiência cardíaca congestiva.

Todas estas razões são reversíveis e, se forem eliminadas, ocorre um alívio exitoso da incontinência urinária transitória.

O problema da incontinência urinária é relevante para cada segunda mulher de 45 a 60 anos, uma vez que esta é uma das manifestações típicas do período climático. Muitas vezes, nas mulheres, a emissão involuntária de uma pequena quantidade de urina ocorre quando tossir, espirrar e outros esforços.

A incontinência urinária em homens idosos pode ser causada por um acentuado grau de adenoma da próstata (enfraquecimento da capacidade contrátil da bexiga e presença de uma quantidade significativa de urina residual).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Tratamento incontinência urinária em idosos

A incontinência urinária em pessoas idosas é tratada individualmente, o tratamento deve ser direcionado não apenas aos órgãos de micção. Quando detrusor hiperactiva medidas conservadoras clinicamente eficazes com taxa de normalização micção e quantidade de ingestão de líquidos, exercícios sistémicos que fortalecem os músculos do pavimento pélvico e da parede abdominal anterior, anticolinérgicos (propatepik) combinado agentes anticolinérgicos e relaxantes do músculo liso (oxibutinina), bloqueadores dos canais de cálcio ( nifedipina).

A melhoria da condição das mulheres idosas que sofrem de um tipo estressante de incontinência urinária pode ser facilitada pela perda de peso na obesidade e no tratamento efetivo da uretrite atrófica e vaginite.

Se houver infecção, o trimetoprim pode ser usado. Recomenda-se ao paciente beber mais líquido, em primeiro lugar, suco de cranberry (180 mg 33% de suco de cranberry duas vezes ao dia). Esta bebida aumenta a acidez da urina e evita que as bactérias aderem à mucosa da bexiga. Amitriptipina (25-50 mg por noite) promove um aumento no tom do músculo circular da uretra (esfíncter). Um bom efeito é dado pela manhã por diuréticos.

Com a freqüente micção noturna, o alívio pode resultar de tomar antiespasmódicos e limitar a ingestão de líquidos durante a tarde, antes da hora de dormir (com um armazenamento obrigatório de uma quantidade diária de pelo menos 1 litro).

Como devo me importar se há incontinência nos idosos?

Ao realizar cuidados, todos os esforços devem ser feitos para evitar complicações. O mais importante é encorajar o paciente a liderar o modo de vida mais móvel, para monitorar a condição de sua pele - deve sempre ser seco e limpo (isto é fornecido lavando 4-6 vezes ao dia com posterior tratamento do perineo com vaselina ou glicerina). Se o paciente usa "fraldas", então, muitas vezes (a cada duas horas) verificará sua pureza, se necessário, use cremes protetores. É necessário convencer o paciente de esvaziar a bexiga sempre que possível, cada 2-3 horas. Para que este esvazie seja completo, o paciente durante a micção deve estar na posição habitual para ele: mulheres - sentado, homens - de pé.

É necessário controlar o sintoma da dor e agir nos primeiros sinais de infecção, incluindo infecção por fungos. Ao usar os urinóis, ele precisa ser esvaziado e desinfectado com um desinfetante clorado, injetando 50-100 ml de solução antiseptica (permanganato de potássio, furacilina em uma diluição 1: 10.000). Nas ações da equipe de enfermagem, o paciente deve sentir bondade e simpatia. É necessário certificar-se de que o paciente está no ambiente mais confortável, e você precisa fornecer-lhe a privacidade necessária.