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Implantação de dentes - uma técnica moderna para restauração da dentição
Última revisão: 23.04.2024
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A implantação de dentes implica a substituição das raízes dos dentes perdidos, isto é, a instalação de um desenho especial no tecido ósseo da mandíbula em lugar de dentes faltantes.
No processo de empalme com tecido ósseo (osseointegração), os implantes permitem - com a ajuda de próteses subsequentes - restaurar a dentição e assim normalizar as funções do sistema dentoalveolar.
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Implante dentário dentário: de ferro a titânio
Atualmente, no mundo da prática dentária, o titânio e suas ligas são utilizados para implantação dentária. O titânio em sua resistência química e corrosiva é muito superior ao aço inoxidável e é usado em projetos de aeronaves, submarinos e reatores nucleares.
As mais novas tecnologias de implantação dentária - a conquista do século XX. No entanto, o implante dentário mais antigo - um dente de ferro forjado no maxilar superior - foi encontrado no crânio em um dos locais de enterro na França. De acordo com o estudo de raios-X, o dono do dente de ferro implantado viveu cerca de 1900 anos atrás. Este achado voltou ao segundo lugar um artefato único, encontrado acidentalmente em 1931 pela expedição botânica americana no vale do rio Ulua, em Honduras. Era parte do maxilar inferior, que pertencia a uma mulher maia que vivia cerca de 1.400 anos atrás. Neste maxilar, em vez do incisivo esquerdo, uma pedra escura foi inserida, e o roentgenograma mostrou que este "implante" foi inserido durante a vida e até mesmo coberto com tecido ósseo. Assim, os índios maia praticaram implantação muito antes da descoberta da América por Colombo.
E o titânio na implantação dentária começou a ser usado em meados do século passado. O professor sueco Per-Ingvar Branemark (não um dentista, mas um cirurgião ortopedista) com um grupo de colegas da Universidade de Lund realizou pesquisas sobre a cura dos ossos. Durante os experimentos, a haste de titânio inserida no fêmur do coelho experimental literalmente apertada em conjunto com o osso. Pesquisas bem sucedidas levaram à descoberta da osseointegração ideal de titânio tecnicamente puro, que eles decidiram testar na mandíbula. Então, em 1965, o primeiro implante dentário de titânio foi instalado.
Uma das inovações mais recentes no campo dos implantes dentários é a aplicação de revestimentos biologicamente ativos em implantes de titânio, o que acelera e fortalece sua implantação no osso.
Vantagens da implantação de dentes
As vantagens da implantação dos dentes são óbvias. A implantação da raiz dos dentes faltantes - independentemente do número deles - permite que eles sejam completamente restaurados: é possível uma implantação do dente da frente ou de qualquer dente de mastigação, bem como a implantação completa dos dentes (quando há quase nenhum). Neste caso, a implantação dentária de dentes dá a oportunidade de reproduzir não só a aparência altamente estética da dentição (que parece absolutamente natural), mas também para garantir o pleno funcionamento dos dentes. Os termos "trabalho" dos implantes são de 10 a 25 anos.
Além disso, se uma ponte é planejada para ser inserida após a implantação dos dentes, não é necessário moer os dentes adjacentes. E a fixação de próteses removíveis em implantes eliminará todos os problemas que muitas vezes acompanham seu desgaste. Os dentistas dizem que as estruturas removíveis instaladas em implantes dentários não precisam ser removidas da boca todos os dias: é bastante suficiente para cuidar de higiene a cada 7-10 dias.
A implantação na ausência de dentes fornece uma oportunidade real para recusar próteses removíveis, substituindo-as por estruturas removíveis condicionais. Ou coloque estruturas não removíveis, que na ausência de dentes e atrofia quase completa do processo alveolar da mandíbula não podem ser usadas. Como observam os especialistas, neste caso, qualquer tipo de prótese baseada em implantes dentários será mais confortável para os pacientes e efetiva do ponto de vista do funcionamento do seu sistema dentoalveolar.
Implantes dentários
Segundo os implantólogos dentários, a taxa de sobrevivência dos implantes dentários de titânio é muito alta - no nível de 95-98%. Mas a probabilidade de entrar naqueles 2-5% dos casos quando o corpo rejeita um "estrangeiro" certamente existe. Além disso, a presença na boca do implante requer não apenas cuidados cuidadosos em casa, mas também procedimentos de higiene sistemática realizados profissionalmente, isto é, visitas obrigatórias ao dentista.
Deve estar preparado para o fato de que a implantação dos dentes exigirá o máximo de sua paciência e um tempo suficientemente longo (de vários meses a um ano, dependendo do caso). Além disso, para a categoria de desvantagens significativas da implantação dentária é o seu alto custo.
Para referência, os preços mínimos para implantes dentários no Reino Unido (de acordo com a pesquisa Global Dental Implants Market) são 1.800 euros por dente, na Itália 1.300 euros, na Alemanha e na Eslovênia 1.000 euros, na Croácia 800 euros. Um americano paga por um implante dentário $ 2000, um residente da China - de US $ 900 a US $ 1500, um moscovite - de 20 mil a 40 mil rublos (US $ 600-1200), e os Kyivites gastam pelo menos 5-6 mil hryvnia.
Sistemas de Implantes dentários
Hoje, a fabricação industrial de implantes dentários intraóseos é realizada em 24 países do mundo e, no mercado de serviços odontológicos, a implantação dos dentes cresceu para 18%. O pioneiro na produção de sistemas de implantação - Nobel Biocare (Suécia) - fabrica implantes para odontologia desde 1981. Os implantes da forma de raiz podem ser usados para técnicas clássicas de implantação em dois estágios e em estágio. Os implantes Nobel Biocare usam um revestimento TiUnite especial, o que garante boa implantabilidade e alta confiabilidade de implantes.
A empresa sueca AstraTech desenvolveu um sistema universal de implantação de dentes
Astra Tech Implants Dental System, que é usado em todo o mundo e provou ser de alta qualidade e confiabilidade na solução de quase todos os problemas associados à perda de dentes.
A empresa suiça Straumann produz um dos melhores implantes dentários do mundo. Por exemplo, o modelo SLActive mais recente, graças a um revestimento inovador, é implantado nos maxilares do paciente em apenas um mês.
Os implantes de parafuso da empresa israelense Alpha-Bio Tec aplicam com sucesso clínicas dentárias em 48 países do mundo. Especialmente populares são os implantes cônicos SPI e DFI. Um sistema de implantação de dentes por especialistas em Implantes Dentais Bicon (EUA) é estabelecido mesmo nos casos em que o grau de atrofia do osso de goma não permite colocar implantes de outros sistemas.
Entre os implantes fabricados na Alemanha, os especialistas do sistema cônico TissueCare Ankylos. Este sistema é fácil de usar e proporciona a máxima funcionalidade em combinação com uma excelente aparência estética de implantes dentários.
Os tipos de implantação dos dentes, ou melhor, os tipos de implantes endosteais (intraóseos) - dependendo da sua forma - são divididos em parafusos, cilíndricos, cônicos, tubulares, chapas, com degraus, forro cortical,
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Etapas de implantação de dentes
Muitas pessoas estão interessadas em como ocorre a implantação dos dentes. A tecnologia de implantação de dentes envolve a implantação gradual de raízes artificiais de dentes perdidos.
Um estágio muito importante é a preparação para a implantação de dentes. Em primeiro lugar, todos os dentes disponíveis devem ser curados - para evitar o risco de infecção e até a rejeição do implante. Ao examinar e elaborar um plano de tratamento, o dentista-implantologista sempre assina todo o processo (protocolo de tratamento) e escolhe o tipo de projeto de implante e o método de implantação no maxilar que são mais adequados para cada paciente, levando em consideração o método das próteses subseqüentes.
Os preparativos para implantes dentários incluem um exame detalhado da cavidade oral e dos dentes usando um ortopedograma (um maxilar digital panorâmico) e tomografia computadorizada (CT). Os dados desses estudos dão uma idéia da condição geral da cavidade oral, dos tecidos ósseos da mandíbula, bem como de suas características anatômicas ou defeitos.
Para uma operação bem sucedida, você precisará passar por testes para implantes dentários: um exame geral de sangue, um exame de sangue para o açúcar, HIV, hepatite e doenças venéreas.
No segundo estágio da mandíbula (com implantação em dois estágios), o tecido ósseo é aumentado, cujo volume, com ausência prolongada do dente, diminui significativamente (atrofia) tanto em largura quanto em altura. Para inserir tecido ósseo, é utilizado o próprio osso do paciente (auto-enxerto do osso ilíaco, queixo ou parte posterior da mandíbula) ou diferentes aloenxertos e aloplastros. A duração da cicatrização do enxerto ósseo é de pelo menos 3-4 meses. Como observam os especialistas, 70-80% dos pacientes neste estágio de implantação dentária não podem ser evitados, uma vez que as estruturas devem ser fixadas de forma segura no osso da mandíbula, enquanto o déficit ósseo evita isso.
O levantamento do seio ou o aumento subantral são usados atualmente para instalar implantes dentários no maxilar superior. No decorrer desta operação, para aumentar a largura do tecido ósseo da crista da mandíbula, o fundo da cavidade maxilar na área dos seios maxilares é levantado e o tecido ósseo artificial é impedido de ser liberado para o nicho desocupado. Em alguns meses - após a adesão com o osso do maxilar - você pode implantar um implante dentário.
A instalação real dos implantes ocorre no estágio III. A cirurgia para implantar um implante que substitui as raízes do dente é realizada sob anestesia local. A implantação de dentes sob anestesia (isto é, anestesia geral) é extremamente rara e somente naqueles raros casos em que a instalação simultânea de vários implantes.
Para instalar um implante dentário, os tecidos das gengivas são dissecados, um sulco (cama) é perfurado no osso correspondente ao tamanho da estrutura de titânio, um implante é inserido nele, um parafuso é colocado na parte superior e a chiclete é costurada. A incisão do tecido de gengiva pode ser realizada não com um bisturi, mas com um laser. Esta é a chamada implante laser de dentes ou implantação sem sangue de dentes. O procedimento para dissecar o tecido mucoso da gengiva, que não dura mais de meia hora.
Neste caso, de acordo com os dentistas, a probabilidade de rejeição do implante é mínima, e a esterilidade absoluta serve como garantia de cura muito rápida. Mas isso não é possível em todas as clínicas dentárias (devido à falta desse equipamento), e essa operação custará 20% mais do que o uso de instrumentos tradicionais.
As costuras após a implantação dos dentes são removidas, geralmente após 7-10 dias. Mas o implante irá fundir com o osso maxilar 4-6 meses, e em alguns casos - um ano e mais.
Se a restauração da dentição for realizada usando um implante desmontado (parafuso de dois componentes), o próximo passo é a instalação da sua superestrutura (pilar) ou do encosto - ou seja, um "adaptador" especial entre o implante dentário e o projeto que será usado para próteses. As gengivas novamente dissecam, a tampa é removida, e o pilar é ferrado em seu lugar. Após esta operação (que também é feita sob anestesia), o tecido de gengiva é curado dentro de duas semanas.
Quando métodos de implantação unidimensional de dentes são usados estruturas não separáveis (único estágio), no qual o pilar e a haste intraósea - uma única unidade e a parte em que a prótese estará localizada, imediatamente sobre a goma. Isso permite acelerar o processo de implantação.
O estágio final de implantação de dentes é a instalação de dentes artificiais, isto é, próteses. As próteses podem ser realizadas por vários projetos: fixação de cimento ou parafuso de coroas e pontes, uma prótese removível com várias opções de montagem.
Métodos de implantação de dentes
Dependendo da técnica de implantação dentária, distinguem-se a implantação dentária em dois estágios e em estágio.
A implantação em dois estágios dos dentes, que muitos especialistas chamam de clássica, é um procedimento muito longo com intervenção cirúrgica (sua tecnologia é descrita brevemente na seção anterior sobre os estágios da implantação dentária). Mesmo que não haja indícios para aumentar o volume do osso do maxilar, a implantação em dois estágios dos dentes dura pelo menos seis meses, uma vez que é realizada por um implante de parafuso de dois componentes dobrável.
A implantação em um estágio dos dentes, em que as estruturas não segregadas são usadas, permite que o implante seja instalado em um único passo e não aguarde muito a instalação de um dente artificial. Este método de implantação tem nomes tão difundidos como implantação expressa de dentes, implantação em estádio de dentes, implantação imediata de dentes.
No entanto, como especialistas neste campo da odontologia observam, com este método de implantação dos dentes, existe o risco de o implante não crescer firmemente no tecido ósseo da mandíbula, e as próteses subsequentes podem ser infrutíferas.
Além disso, este tipo de implantação em estágio único, como a implantação endoscópica de dentes, que os pacientes chamam de implantação de dentes em um dia, é aplicada apenas após a extração dentária: o implante é colocado no alvéolo do dente, isto é, com sua segurança e presença de osso. E neste caso, toda a estrutura de uma peça toma o lugar do dente perdido sem cortar as gengivas - apenas para uma visita ao dentista. Uma coroa no implante é usada alguns dias depois.
Implantação basal dos dentes
Para as novas tecnologias de implantação de dentes é a implantação basal dos dentes. Sua principal diferença em relação a outros métodos é que elimina a necessidade de construir tecido ósseo. Aqui, os implantes são introduzidos em camadas basais mais profundas, que não estão sujeitas a atrofia, o que é inevitável com perda total ou parcial de dentes.
Os implantes basados osteointegrados (implantes BOI) desenvolvidos na Suíça possuem um design fundamentalmente diferente (que lembra uma letra T invertida). Além disso, a sua instalação é realizada a partir do lado do osso do maxilar.
Os implantes BOI são imediatamente colocados com pontes e os pacientes adquirem dentes bonitos e podem mastigar alimentos após uma semana da operação.
No entanto, a implantação basal dos dentes é usada apenas quando restaura três ou mais dentes.
Contra-indicações para implantação dentária
Como a implantação dentária envolve intervenção cirúrgica, existem contra-indicações para a implantação dentária. Entre as contra-indicações absolutas aparecer osteoporose, doenças do tecido conjuntivo (esclerodermia, artrite reumatóide, etc)., Insuficiência renal e hepática crónica, distúrbios mentais, dependência de álcool e de substâncias narcóticas. A implantação de dentes em diabetes também não é realizada. Restrições de idade da instalação de implantes dentários são idade avançada e idade até 16-18 anos.
As contra-indicações relativas à implantação dentária estão associadas à presença de doença cardíaca coronária, hipertensão arterial, doenças do sangue, tuberculose, tumores malignos e uma diminuição geral da imunidade. A implantação de dentes com doença periodontal (em formas severas) e com mordida incorreta também está contra-indicada.
Para resolver a questão da "gravidez e implantação dentária", os especialistas recomendam abordar com cuidado e levar em consideração fatores como a anestesia durante a cirurgia e a probabilidade de tomar qualquer medicamento após ela. Para não mencionar a inevitabilidade de distúrbios adicionais e indesejáveis para a futura mãe.
Complicações após implante de dentes
De acordo com a prática clínica, as complicações após a implantação dentária são observadas em menos de 5% dos casos e são expressas como dor, inchaço e sangramento.
A dor após a implantação do dente vem após a anestesia desaparecer e pode durar até três dias. Para maiores dores, consulte um médico para garantir que não haja inflamação ou danos nos nervos.
O tumor após a implantação dos dentes (inchaço) é um fenômeno natural. O local cirúrgico começa a inchar um par de horas após a operação, atinge o máximo no terceiro dia e, uma semana depois, o inchaço desaparece. Mas se você aplicar uma compressa fria na sua bochecha (envolto em uma toalha com pacote de gelo - por 15 minutos, a cada 30 minutos), então o tumor desaparecerá mais rápido.
O sangramento menor de uma goma dissecada e costurada por vários dias não deve causar preocupação. No entanto, em caso de sangramento prolongado, que pode causar danos ao vaso, você deve consultar um médico que prescreva medicamentos apropriados.
Tratamento após implante de dentes
O tratamento após a implantação dos dentes tem como objetivo aliviar a dor e acelerar a cicatrização, pelo que os médicos recomendam a cola Dally-adhesive Solcoseryl. A droga é bem tolerada e não tem contra-indicações, deve ser aplicada às juntas de goma duas vezes ao dia.
Nos primeiros dias após o procedimento de instalação de um implante dentário, você precisa fazer banhos orais com soluções anti-sépticas: 0,05% Solução de clorhexidina ou 0,01% Solução de Miramistin (mantenha o medicamento em sua boca 3-4 minutos várias vezes ao dia depois de comer).
Com a dor após a implantação dentária, os médicos recomendam a utilização de analgésicos não esteróides e antiinflamatórios. Por exemplo, comprimidos Naise instantâneos (análogos a Nimesulide, Nimesil) são prescritos 100 mg duas vezes ao dia após as refeições. A dose diária máxima é de 400 mg. Um comprimido da droga deve ser dissolvido em uma colher de chá de água. A droga geralmente é bem tolerada e pode ser aplicada dentro de 10 dias.
A reabilitação após a implantação dos dentes irá passar sem problemas, se observar rigorosamente todas as recomendações pós-operativas do dentista-implantologista.
Então, você precisa excluir qualquer atividade física, evitar super-resfriamento, superaquecimento e transporte aéreo. O álcool após a implantação dos dentes, além de fumar durante duas semanas está estritamente contra-indicado. Com cuidado (com uma boca fechada), espirre, sopre o nariz ou tosse.
Onde fazer a implantação dos dentes? Algumas dicas
Onde implantar o implante dentário é sua escolha pessoal, mas deve ser uma clínica dental sólida com uma unidade especial e bem equipada para implantação dentária. E você precisa escolher uma clínica onde você receberá uma garantia de que o "custo estimado" originalmente calculado de todo o procedimento não aumentará durante sua implementação ...
É útil se interessar pelas críticas dos clientes da clínica ou por um especialista específico em implantes dentários. Por sinal, os comentários sobre implantes dentários colocados nos sites de algumas clínicas russas são freqüentemente publicados por seus funcionários.
No aviso, para hoje a implantação de dentes é amplamente praticada em 196 países do mundo. De acordo com a Associação de Cirurgia Oral e Maxilofacial, 69% dos adultos americanos (35-44 anos) perderam pelo menos um dente permanente por vários motivos. Além disso, mais de 74% dos idosos no país perderam todos os dentes. E as estatísticas mundiais testemunham a ausência parcial de dentes em três quartos da população do nosso planeta.