Médico especialista do artigo
Novas publicações
Implantação de dentes - uma técnica moderna de restauração da dentição
Última revisão: 06.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
O implante dentário envolve a substituição das raízes dos dentes perdidos, ou seja, a instalação de uma estrutura especial no tecido ósseo maxilar no lugar dos dentes perdidos.
No processo de fusão com o tecido ósseo (osseointegração), os implantes permitem - com o auxílio de próteses subsequentes - restaurar a dentição e, assim, normalizar as funções do sistema dentário.
Leia também:
Implante dentário: do ferro ao titânio
Atualmente, o titânio e suas ligas são utilizados para implantes dentários na prática odontológica global. O titânio é muito mais resistente a produtos químicos e corrosão do que o aço inoxidável e é usado na construção de aeronaves, submarinos e reatores nucleares.
As mais recentes tecnologias de implantes dentários são uma conquista do século XX. No entanto, o implante dentário mais antigo – um dente de ferro forjado no maxilar superior – foi encontrado em um crânio em um cemitério na França. De acordo com um exame radiográfico, o dono do dente de ferro implantado viveu há cerca de 1900 anos. Essa descoberta empurrou para segundo plano um artefato único encontrado acidentalmente em 1931 por uma expedição botânica americana no Vale do Rio Ulua, em Honduras. Tratava-se de uma parte do maxilar inferior que pertencia a uma mulher maia que viveu há cerca de 1400 anos. Uma pedra escura foi inserida nesse maxilar em vez do incisivo esquerdo, e um raio X mostrou que esse "implante" foi inserido durante a vida e até mesmo coberto de tecido ósseo. Assim, os índios maias praticavam a implantação muito antes de Colombo descobrir a América.
O titânio foi usado pela primeira vez em implantes dentários em meados do século passado. O professor sueco Per-Ingvar Branemark (que não era dentista, mas cirurgião ortopédico) e um grupo de colegas da Universidade de Lund realizaram pesquisas científicas sobre consolidação óssea. Durante os experimentos, uma haste de titânio inserida no fêmur de um coelho de laboratório literalmente cresceu junto com o osso. A pesquisa bem-sucedida levou à descoberta da osseointegração ideal do titânio tecnicamente puro, que eles decidiram testar no osso maxilar. Assim, em 1965, o primeiro implante dentário de titânio foi instalado.
Uma das últimas inovações no campo da implantação dentária é a aplicação de um revestimento biologicamente ativo aos implantes de titânio, que acelera e fortalece sua integração ao osso.
Vantagens do implante dentário
As vantagens do implante dentário são óbvias. A substituição das raízes de dentes perdidos por um implante – independentemente do número – permite a sua restauração completa: é possível implantar um dente da frente ou qualquer dente mastigatório, bem como a implantação completa de dentes (quando quase não há dentes naturais). Ao mesmo tempo, o implante dentário oferece a oportunidade de reproduzir não apenas uma aparência altamente estética da dentição (que parece absolutamente natural), mas também de garantir o pleno funcionamento dos dentes. O período de "trabalho" dos implantes é de 10 a 25 anos.
Além disso, se uma prótese tipo ponte for planejada para ser instalada após o implante dentário, não há necessidade de desgastar os dentes adjacentes. E a fixação de próteses removíveis sobre implantes eliminará todos os problemas que frequentemente acompanham o uso. Os dentistas afirmam que as estruturas removíveis instaladas sobre implantes dentários não precisam ser removidas da boca todos os dias: basta realizar os cuidados de higiene a cada 7 a 10 dias.
A implantação na ausência de dentes oferece uma oportunidade real para recusar próteses removíveis, substituindo-as por estruturas removíveis condicionalmente. Ou para instalar estruturas não removíveis, que, na ausência de dentes e na atrofia quase completa do processo alveolar da mandíbula, não podem ser utilizadas. Como observam os especialistas, neste caso, qualquer tipo de prótese baseada em implantes dentários será mais confortável para os pacientes e eficaz em termos do funcionamento do seu sistema dentário.
Desvantagens do implante dentário
Segundo implantodontistas, a taxa de sobrevivência dos implantes dentários de titânio é muito alta – entre 95 e 98%. Mas a probabilidade de ocorrerem aqueles 2 a 5% dos casos em que o corpo rejeita o "estranho" certamente existe. Além disso, a presença de um implante na boca exige não apenas cuidados cuidadosos em casa, mas também procedimentos de higiene sistemáticos realizados profissionalmente, ou seja, visitas obrigatórias ao dentista.
Você deve estar preparado para o fato de que o implante dentário exigirá muita paciência e um tempo bastante longo (de vários meses a um ano, dependendo do caso específico). Além disso, uma das desvantagens significativas do implante dentário é o seu alto custo.
Para referência, os preços mínimos para implantes dentários no Reino Unido (de acordo com a análise do Mercado Global de Implantes Dentários) são de 1.800 euros por dente, na Itália - 1.300 euros, na Alemanha e Eslovênia - 1.000 euros, na Croácia - 800 euros. Um americano paga US$ 2.000 por um implante dentário, um residente da China - de US$ 900 a US$ 1.500.
[ 12 ]
Sistemas de implantes dentários
Atualmente, a produção industrial de implantes dentários intraósseos é realizada em 24 países, e a implantação dentária cresceu 18% no mercado de serviços odontológicos. A pioneira na produção de sistemas de implantação dentária, a Nobel Biocare (Suécia), produz implantes para odontologia desde 1981. Os implantes em formato de raiz podem ser usados nos métodos clássicos de implantação em dois estágios e em um estágio. Os implantes Nobel Biocare utilizam um revestimento especial TiUnite, que garante boa aderência e alta confiabilidade dos implantes.
A empresa sueca AstraTech desenvolveu um sistema universal de implantes dentários
Sistema Odontológico de Implantes Astra Tech, usado no mundo todo e que provou ser de alta qualidade e confiável na solução de quase todos os problemas associados à perda de dentes.
A empresa suíça Straumann produz alguns dos melhores implantes dentários do mundo. Por exemplo, o modelo mais recente, SLActive, graças ao seu revestimento inovador, adapta-se ao maxilar do paciente em apenas um mês.
Os implantes de parafuso da empresa israelense Alpha-Bio Tec são utilizados com sucesso em clínicas odontológicas em 48 países. Os implantes cônicos SPI e DFI são especialmente populares. Especialistas instalam sistemas de implantes dentários da empresa Bicon Dental Implants (EUA), mesmo em casos em que o grau de atrofia óssea gengival não permite a instalação de implantes de outros sistemas.
Entre os implantes fabricados na Alemanha, os especialistas recomendam o sistema cônico TissueCare, da marca Ankylos. Este sistema é fácil de usar e proporciona máxima funcionalidade aliada a uma excelente aparência estética dos implantes dentários.
Os tipos de implantes dentários, ou melhor, os tipos de implantes endósseos (intraósseos) - dependendo do seu formato - são divididos em parafusos, cilíndricos, cônicos, tubulares, de placa, com degraus, com almofadas corticais, etc.
[ 13 ]
Etapas da implantação dentária
Muitas pessoas se interessam por como ocorre a implantação dentária. A tecnologia de implantação dentária envolve a implantação gradual de raízes artificiais de dentes perdidos.
Uma etapa muito importante é a preparação para o implante dentário. Primeiramente, todos os dentes existentes devem ser tratados para evitar o risco de infecção e até mesmo rejeição do implante. Durante o exame e a elaboração do plano de tratamento, o implantodontista deve descrever todo o processo (protocolo de tratamento) e selecionar o tipo de desenho do implante e o método de sua implantação no maxilar mais adequados para cada paciente específico, levando em consideração o método de prótese subsequente.
A preparação para o implante dentário inclui um exame completo da cavidade oral e dos dentes por meio de ortopantomografia (uma imagem panorâmica digital da mandíbula é obtida) e tomografia computadorizada (TC). Os dados desses exames fornecem uma ideia do estado geral da cavidade oral, do tecido ósseo da mandíbula, bem como de suas características ou defeitos anatômicos.
Para realizar a operação com sucesso, você precisará fazer exames para implante dentário: um exame de sangue geral, um exame de sangue para açúcar, HIV, hepatite e doenças venéreas.
No estágio II, o tecido ósseo é formado na mandíbula (com implante em dois estágios), cujo volume, com a ausência prolongada de um dente, diminui significativamente (atrofia) tanto em largura quanto em altura. Para o enxerto de tecido ósseo, utiliza-se o próprio osso do paciente (enxerto autólogo do ílio, mento ou parte posterior da mandíbula) ou diversos aloenxertos e aloplastos. O período de cicatrização do osso enxertado é de pelo menos 3 a 4 meses. Como observam os especialistas, 70 a 80% dos pacientes não conseguem evitar essa etapa do implante dentário, pois as estruturas precisam estar firmemente fixadas no osso maxilar, o que é impedido pela deficiência de tecido ósseo.
Atualmente, o levantamento do seio maxilar ou aumento subantral é utilizado para instalar implantes dentários no maxilar superior. Durante essa operação, para aumentar a largura do tecido ósseo da crista maxilar, a base do seio maxilar é levantada e tecido ósseo artificial é inserido no nicho vago. Após vários meses – após a fusão com o osso maxilar – um implante dentário pode ser implantado.
A instalação propriamente dita dos implantes ocorre no estágio III. A cirurgia para inserir o implante, substituindo as raízes do dente, é realizada sob anestesia local. A implantação dentária sob anestesia (ou seja, anestesia geral) é realizada extremamente raramente e apenas nos raros casos em que vários implantes são instalados simultaneamente.
Para instalar um implante dentário, o tecido gengival é cortado, um orifício (leito) correspondente ao tamanho da estrutura de titânio é perfurado no osso, o implante é inserido nele, um tampão é colocado sobre ele e a gengiva é suturada. O tecido gengival pode ser cortado não com um bisturi, mas com um laser. Este é o chamado implante dentário a laser ou implante dentário sem sangue. O procedimento de corte do tecido mucoso da gengiva, que dura no máximo meia hora.
Ao mesmo tempo, segundo os dentistas, a probabilidade de rejeição do implante é mínima e a esterilidade absoluta é a chave para uma cicatrização muito rápida. Mas isso não é possível em todas as clínicas odontológicas (devido à falta de equipamentos), e tal operação custará 20% a mais do que com instrumentos tradicionais.
Os pontos após o implante dentário geralmente são removidos após 7 a 10 dias. Mas o implante se fundirá ao osso maxilar por 4 a 6 meses e, em alguns casos, um ano ou mais.
Se a restauração da dentição for realizada com um implante desmontável (parafuso de duas peças), a próxima etapa é a instalação de sua superestrutura (supraestrutura) ou pilar – ou seja, um "adaptador" especial entre o implante dentário e a estrutura que será utilizada para a prótese. A gengiva é novamente dissecada, o tampão é removido e o pilar é parafusado em seu lugar. Após essa operação (que também é realizada sob anestesia), o tecido gengival cicatriza em até duas semanas.
Nos métodos de implante dentário de estágio único, são utilizadas estruturas não separáveis (estágio único), nas quais o pilar e a haste intraóssea formam um todo único, e a parte onde a prótese dentária será instalada fica imediatamente acima da gengiva. Isso permite que o processo de implante seja acelerado.
A etapa final da implantação dentária é a instalação de dentes artificiais, ou seja, próteses. As próteses podem ser realizadas utilizando diversos modelos: fixação de coroas e pontes com cimento ou parafusos, próteses removíveis com diversas opções de montagem.
Métodos de implantação dentária
Dependendo do método de implantação dentária, é feita uma distinção entre implantação dentária de dois estágios e de um estágio.
O implante dentário em dois estágios, que muitos especialistas chamam de clássico, é um procedimento bastante demorado com intervenção cirúrgica (sua tecnologia é brevemente descrita na seção anterior sobre os estágios do implante dentário). Mesmo que não haja indicações para aumento do volume de tecido ósseo maxilar, o implante dentário em dois estágios dura pelo menos seis meses, pois é realizado com um implante de parafuso desmontável de duas peças.
O implante dentário em uma etapa, que utiliza estruturas não separáveis, permite a instalação de um implante em uma única consulta, sem a necessidade de esperar muito tempo pela instalação de um dente artificial. Este método de implante tem nomes comuns como implante dentário expresso, implante dentário em uma etapa e implante dentário instantâneo.
No entanto, como observam especialistas nesta área da odontologia, com este método de implante dentário há o risco de o implante não se fixar firmemente no tecido ósseo maxilar e as próteses subsequentes podem não ter sucesso.
Além disso, um tipo de implante dentário em uma etapa, como o implante dentário endoscópico, que os pacientes chamam de implante dentário em um dia, é utilizado apenas imediatamente após a extração do dente: o implante é instalado no alvéolo do dente, isto é, se este estiver intacto e houver osso. Nesse caso, uma estrutura sólida de peça única substitui o dente perdido sem cortar a gengiva – em apenas uma consulta ao dentista. E a coroa é colocada sobre o implante alguns dias depois.
Implante dentário basal
As mais recentes tecnologias de implantes dentários incluem o implante dentário basal. Sua principal diferença em relação a outros métodos é que não há necessidade de reconstrução óssea. Neste caso, os implantes são inseridos em camadas basais mais profundas do osso, que não estão sujeitas à atrofia, inevitável na perda total ou parcial dos dentes.
Desenvolvidos na Suíça, os implantes osseointegrados basais (implantes BOI) têm um design fundamentalmente diferente (semelhante a um T invertido). Além disso, são instalados lateralmente ao osso maxilar.
Os implantes BOI são imediatamente adaptados às pontes, e os pacientes ganham dentes bonitos e podem mastigar alimentos dentro de uma semana após a operação.
No entanto, o implante dentário basal é usado apenas para a restauração de três ou mais dentes.
Contraindicações para implante dentário
Como o implante dentário envolve intervenção cirúrgica, existem contraindicações para a sua realização. As contraindicações absolutas incluem osteoporose, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (esclerodermia, artrite reumatoide, etc.), insuficiência renal e hepática crônica, transtornos mentais, dependência de álcool e drogas. O implante dentário também não é realizado em pacientes com diabetes. As restrições de idade para a instalação de implantes dentários são idade avançada e idade entre 16 e 18 anos.
Contraindicações relativas ao implante dentário estão associadas à presença de cardiopatia isquêmica, hipertensão arterial, doenças hematológicas, tuberculose, tumores malignos e diminuição geral da imunidade. O implante dentário em caso de periodontite (em formas graves) e má oclusão também é contraindicado.
Especialistas aconselham abordar a questão da "gravidez e implante dentário" com cautela, levando em consideração fatores como a anestesia durante a operação e a probabilidade de tomar medicamentos após a mesma. Sem mencionar a inevitabilidade de preocupações adicionais e indesejadas para a futura mamãe.
Complicações após implante dentário
De acordo com a prática clínica, complicações após implantes dentários são observadas em menos de 5% dos casos e se expressam na forma de dor, inchaço e sangramento.
A dor após o implante dentário ocorre após o término do efeito da anestesia e pode durar até três dias. Se a dor persistir por mais tempo, consulte um médico para garantir que não haja inflamação ou dano nervoso.
O inchaço após implante dentário (edema) é um fenômeno natural. O local da cirurgia começa a inchar algumas horas após a operação, atinge o pico no terceiro dia e desaparece em uma semana. Mas se você aplicar uma compressa fria na bochecha (uma bolsa de gelo enrolada em uma toalha por 15 minutos, a cada 30 minutos), o inchaço desaparecerá mais rápido.
Sangramento leve de um corte e gengiva suturada por alguns dias não deve causar preocupação. No entanto, em caso de sangramento mais prolongado, que pode causar danos a um vaso, você deve consultar um médico que prescreverá os medicamentos adequados.
Tratamento após implante dentário
O tratamento após o implante dentário visa aliviar a dor e acelerar a cicatrização, sendo recomendado pelos médicos o uso da pasta adesiva dental Solcoseryl. O medicamento é bem tolerado e não possui contraindicações, devendo ser aplicado nas suturas gengivais duas vezes ao dia.
Nos primeiros dias após o procedimento de instalação do implante dentário, você precisa fazer banhos bucais com soluções antissépticas: solução de clorexidina 0,05% ou solução de miramistina 0,01% (mantenha a preparação na boca por 3 a 4 minutos, várias vezes ao dia - após as refeições).
Para dor após implantes dentários, os médicos recomendam o uso de analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides. Por exemplo, comprimidos de dissolução rápida de Nise (análogos - Nimesulida, Nimesil) são prescritos 100 mg duas vezes ao dia após as refeições. A dose diária máxima é de 400 mg. Um comprimido do medicamento deve ser dissolvido em uma colher de chá de água. O medicamento geralmente é bem tolerado e pode ser usado por 10 dias.
A reabilitação após o implante dentário será tranquila se você seguir rigorosamente todas as recomendações pós-operatórias do implantodontista.
Portanto, é necessário evitar qualquer atividade física, hipotermia, superaquecimento e viagens aéreas. Bebidas alcoólicas após o implante dentário, bem como fumar por duas semanas, são estritamente contraindicadas. Espirrar, assoar o nariz ou tossir devem ser feitos com cautela (com a boca fechada).
Onde colocar implantes dentários? Algumas dicas
A escolha do local para realizar o implante dentário é sua, mas deve ser uma clínica odontológica de boa reputação, com um departamento especializado e bem equipado. Além disso, você precisa escolher uma clínica que lhe dê a garantia de que o "custo estimado" inicial de todo o procedimento não aumentará durante a sua implementação…
É útil perguntar sobre as avaliações dos clientes da clínica ou sobre um especialista em implantes dentários específico. Aliás, as avaliações sobre implantes dentários publicadas nos sites de algumas clínicas nacionais costumam ser publicadas pelos próprios funcionários.
Como referência, a implantação dentária é atualmente amplamente praticada em 196 países. De acordo com a Associação de Cirurgiões Maxilofaciais dos EUA, 69% dos americanos adultos (35 a 44 anos) perderam pelo menos um dente permanente por diversas razões. Além disso, mais de 74% dos idosos do país perderam todos os dentes. E estatísticas mundiais indicam que três quartos da população do nosso planeta sofrem de ausência parcial de dentes.