HES

Gek é uma solução de tipo de perfusão e substituto de sangue. Incluído na categoria de drogas é o hidroxietil amido.

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Indicações Geka

Ele é usado para eliminar a hipovolemia, que surgiu devido à perda aguda de sangue (em situações onde o uso exclusivo de cristalóides foi ineficaz).

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Forma de liberação

Liberação na forma de uma solução de infusão em flakonchikah de polietileno ou vidro, um volume de 250 ou 500 ml. Dentro de uma embalagem separada - 1 ou 10 garrafas.

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Farmacodinâmica

Medicação Gek é um substituto de plasma de tipo coloidal. Contém hidroxietilamido, que se dissolve dentro de uma solução isotônica de cloreto de sódio.

A duração da exposição a medicamentos que contribuem para o aumento do volume de plasma é mais dependente dos valores do M3 e do MM, em menor grau. Após o procedimento de hidrólise de polímeros de substância HES, realizada em / no método, pequenas moléculas são sempre formadas. Eles têm atividade oncológica, e então são excretados através dos rins.

Durante a introdução da infusão, o nível de hematócrito diminui, bem como o índice de viscosidade do plasma sanguíneo.

Após a infusão da droga em pessoas com hipovolemia, o volume de sangue que circula pelo corpo é normalizado e, além disso, há uma melhora na função cardíaca e na hemodinâmica. O volume de sangue é mantido no nível ótimo por no mínimo 6 horas.

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Farmacocinética

Após infusão parenteral, o nível de biodisponibilidade do medicamento é de 100%. Os parâmetros da preparação não são os mesmos que para um componente padrão molecularmente homogêneo, mas são mais semelhantes às características de uma mistura de vários elementos separados, diferindo em peso molecular e o grau de substituição. Portanto, as regras agora existentes geralmente aceitas de parâmetros farmacocinéticos podem ser aplicadas à Gek apenas com grandes limitações, pois suas propriedades estão mudando constantemente ao longo do tempo.

Em pessoas que tomam o remédio, o mais importante no processo de avaliação dos índices do volume de reposição do sangue circulante dentro do corpo é o intervalo de tempo durante o qual os efeitos da reposição desse volume obtidos com a ajuda da substância HES são mantidos. Portanto, ao comparar drogas, é permitido usar os índices da duração da presença de substitutos de plasma dentro do corpo (isto é expresso como a semi-vida inicial - desde que não haja diferenças nos intervalos de medição e, além disso, a dosagem da infusão e sua circulação).

A semi-vida inicial da substância a partir do soro sanguíneo depende do tipo de infusão e da taxa de administração e é de aproximadamente 5-7 horas.

As moléculas do elemento HES, com um tamanho menor do que o limiar de eliminação, são excretadas pelos rins, filtrando os glomérulos. Com um único uso de uma dosagem de 500 ml, cerca de 50% do fármaco injetado é detectado dentro da urina no período de 24 horas.

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Dosagem e administração

Você pode usar o Hack apenas no estágio inicial de recuperação do nível ótimo de volume - o intervalo de tempo máximo é de 24 horas.

Os 10-20 ml iniciais da droga são administrados lentamente, seguindo cuidadosamente a condição do paciente (para evitar o desenvolvimento de manifestações anafiláticas).

Prescreva medicamentos em doses mínimas efetivas e por um curto intervalo de tempo. No processo de terapia, o monitoramento contínuo da hemodinâmica com abolição imediata do medicamento é necessário imediatamente após atingir os valores hemodinâmicos necessários. Não exceda os limites de dosagem especificados.

Durante o dia, você não pode introduzir mais de 18 ml / kg de medicação (este valor é equivalente a 1,8 g / kg de HES). Tendo em conta a função do fluxo sanguíneo cardíaco, a velocidade da infusão realizada não deve exceder o valor de 18 ml / kg durante 1 hora.

A solução é administrada exclusivamente por injeção iv.

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Uso Geka durante a gravidez

Não houve estudos sobre a segurança do uso de HES em mulheres grávidas. Esta solução para perfusão é proibido atribuir ao primeiro trimestre e durante o 2º e 3º pode ser usado apenas quando há evidência de vida é (nos casos em que o médico acredita que o potencial benefício para as mulheres ultrapassa o risco provável das complicações feto) .

Como não há informações sobre a ingestão da substância ativa dentro do leite materno, é necessário apontar cuidadosamente o Gek para as mães que estão amamentando.

Contra-indicações

As principais contra-indicações:

• a presença de intolerância em relação ao componente ativo ou outros elementos da droga;
• a presença de queimaduras ou sepse;
• pessoas em estado crítico;
• PTA ou insuficiência renal;
• coagulopatia em forma grave, bem como hipervolemia;
• hemorragia cerebral ou intracraniana;
• insuficiência cardíaca de um tipo estagnado;
• hipocalemia, bem como formas graves de hipernatremia ou hipercloremia;
• distúrbios hepáticos funcionais na forma grave;
• pacientes imediatamente após o transplante de órgãos;
• edema pulmonar;
• Hiperidria ou vice-versa de desidratação;
• pacientes na infância.

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Efeitos colaterais Geka

O uso da solução pode causar a aparência de tais efeitos colaterais:

• Distúrbios do sistema linfático e hematopoiético: diminuição do hematócrito, bem como níveis plasmáticos de proteína devido à diluição do sangue. As grandes doses do fármaco podem causar a liquefação de fatores de coagulação concentrados e, como tal, podem ter um efeito na capacidade de fluidez do sangue. Talvez uma extensão do tempo de sangramento. Mas os efeitos na função plaquetária não são revelados, assim como o sangramento significativo da droga. Com a introdução rápida de drogas (ou administração em grandes quantidades), é possível um rápido aumento no volume de sangue circulante;
• Reações do sistema digestivo: possível danos no fígado;
• manifestações da camada subcutânea com a pele: o uso prolongado da droga pode provocar coceira (pode se desenvolver após o final do curso da terapia e durar vários meses, causando sensações bastante desagradáveis);
• resultados de testes laboratoriais e estudos: após o procedimento de infusão, o índice de amilase dentro do soro aumenta substancialmente, mas isso não pode ser considerado como um sintoma de doença pancreática. O desenvolvimento da hiperamilemia é associado à formação de um complexo chamado "HES-amilase", que é excretado bastante devagar pelos rins;
• distúrbios na função do sistema urinário e nos rins: ocasionalmente havia dores na região lombar. Se esses sintomas aparecerem, você precisa parar a infusão e garantir que a quantidade necessária de fluido entre no corpo, enquanto acompanha cuidadosamente a creatinina sérica. O dano renal também é possível;
• manifestações imunes: sintomas anafilácticos com diferentes graus de gravidade. Há informações sobre o desenvolvimento de manifestações anafiláticas ao usar geck - entre elas um ligeiro aumento de temperatura, vômitos, comichão, sensação de frio e também urticária. Também é possível aumentar as glândulas salivares na área sob a mandíbula e perto das orelhas e, além do aparecimento de sintomas fracos semelhantes a influenza (dores de cabeça ou dores musculares) e inchaço nas pernas. Existem também reações de hipersensibilidade severas contra as quais se desenvolve um estado de choque, e aparecem manifestações que ameaçam a vida (parada de respiração e coração), mas estão isoladas. Em caso de aparecimento de sintomas de hipersensibilidade, é necessário interromper imediatamente a infusão e começar a executar os procedimentos geralmente aceitos para a obtenção de primeiros socorros;
• sinais de anafilaxia: essas manifestações podem se desenvolver em poucos minutos. Entre as manifestações que podem ser um sinal de aviso - uma vermelhidão repentina da pele ou o desenvolvimento de prurido intenso. Em alguns casos, o paciente sente sufocação, um sentimento de coma na garganta. Com a progressão da doença, aparecem cópsas abdominais, náuseas e taquicardias, bem como uma queda acentuada no nível de pressão arterial, o que pode levar à perda de consciência, além de interromper a respiração e o trabalho do coração.

Para eliminar a anafilaxia (no caso da aparência dos primeiros sintomas - náuseas e manifestações da pele), é necessário parar o procedimento de infusão, deixar a cânula dentro da veia ou fornecer o acesso necessário de outra maneira. Além disso, o paciente deve ser posicionado de modo que sua cabeça seja abaixada, e depois solte os dutos respiratórios. Além disso, é necessária uma injeção imediata de adrenalina com um método IV (uma solução de adrenalina na quantidade de 1 ml deve ser diluída em 10 ml (proporção 1k1000)). Primeiro, é introduzido 1 ml da solução preparada (0,1 mg de epinefrina), com controle sobre os índices de pressão sanguínea e pulso. Para aumentar o índice de volume, realiza-se a injeção intravenosa de albumina humana (5%). Além disso, recomenda-se a entrada intravenosa com prednisolona ou outro fármaco do grupo GCS (250-1000 mg). A prednisolona pode entrar repetidamente. A dosagem das crianças de adrenalina com prednisolona deve ser reduzida em função do peso e da idade. Outros métodos também são utilizados, incluindo a respiração artificial, o uso de oxigênio e a ingestão de anti-histamínicos. Tratar os feridos é necessário na unidade de terapia intensiva.

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Overdose

Quando a intoxicação aguda por drogas pode desenvolver hipervolémia.

Com o desenvolvimento desta violação, a remoção imediata da infusão é necessária e, com a consulta de um médico, um diurético pode ser usado. Se ocorrer uma overdose, existe também uma possibilidade de aumento do risco de hemorragia.

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Interações com outras drogas

No caso de misturar com soluções de infusão, preparações concentradas para o fabrico dessas soluções ou soluções de injeção, bem como com pós ou outros elementos secos para o fabrico de drogas injetáveis, cada vez, com muito cuidado, pelo menos visualmente, verifique a miscibilidade e compatibilidade desses medicamentos. Mas, em qualquer caso, é impossível excluir a incompatibilidade medicinal ou química de drogas que são discretas para o olho.

Quando combinado com aminoglicosídeos, o medicamento Gek é capaz de potenciar suas propriedades nefrotóxicas.

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Condições de armazenamento

O medicamento não requer condições especiais para manutenção. Não reutilize o frasco que foi usado anteriormente. A solução deve ser mantida fora do alcance de crianças pequenas.

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Validade

Gak pode ser usado durante os 3 anos a partir da data de liberação do medicamento.

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