Depot-Medrol

Depo-medrol é um glucocorticóide. Incluído na categoria de corticosteróides sistêmicos de um tipo simples.

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Indicações Depot-Medrol

Os glucocorticóides são usados exclusivamente para eliminar sintomas de doença. Mas às vezes eles são usados como um meio de tratamento de substituição - com algumas patologias endócrinas.

Terapia para doenças inflamatórias.

Com patologias do tipo reumático utilizadas como medicamento adicional em terapia de manutenção (uso de fisioterapia e cinesiterapia, bem como drogas anestésicas, etc.). Pode ser usado para um curso de tratamento curto (para remover um paciente de uma condição aguda ou exacerbar uma doença crônica) com doença de Bechterew ou artrite psoriática.

Para as doenças descritas abaixo, o medicamento deve ser usado (se possível) in situ. Entre as patologias:

• osteoartrite do tipo pós-traumático;
• desenvolvendo-se no contexto da artrosis ou artrite reumatóide (isto inclui a natureza da doença) sinovite (às vezes apenas o tratamento de manutenção com pequenas doses pode ser necessário);
• bursite em estágio agudo ou subagudo;
• epikondilit;
• forma inespecífica de tenossinovite em estágio agudo;
• Uma forma aguda de artrite é de tipo gota-a-gota.

Com colagenoses. Em alguns casos, eles são usados para exacerbação ou para manter a condição do paciente durante LES, polimiosite de tipo sistêmico e também para cardite reumática no estágio agudo.

Doenças dermatológicas: eritema polietileno no estágio severo, pênfigo, forma esfolitiva de dermatite, granuloma de cogumelos e doença de Dühring. No último caso, o principal fármaco é a sulfona, e o GCS sistêmico é usado como um medicamento adicional.

Patologia alérgica. Eles são usados como controle para alergias de caráter severo ou com efeito incapacitante, que não podem ser eliminadas com a ajuda de técnicas medicinais padrão. Entre eles estão:

• dermatite (formulário atópico ou de contato);
• formas crônicas de doenças respiratórias de tipo asmático;
• rinite alérgica de tipo sazonal ou durante todo o ano;
• alergia a medicamentos;
• doença do soro;
• manifestações de transfusão como urticária;
• inchaço agudo na laringe de natureza não infecciosa (neste caso, o principal fármaco é epinefrina).

Patologias oftalmológicas. Formas graves de alergia e inflamação (em formas agudas ou crônicas) que se desenvolvem nos olhos e órgãos próximos:

• Doença ocular, desenvolvida devido ao herpes zoster;
• iridociclite com irite;
• coroidite difusa;
• corioretinite;
• neurite no nervo óptico.

Doenças que afetam os órgãos do aparelho digestivo. É usado em condições criticamente agudas durante o tratamento de forma ulcerosa de colite e ileite transmural (curso terapêutico sistêmico).

Na presença de edemas, Depo-medrol é usado para estimular o processo de diurese ou para induzir remissão no caso de desenvolvimento de proteinúria contra síndrome nefrótica sem o desenvolvimento de uremia (forma idiopática ou LES induzida).

Doenças no sistema respiratório:

• sarcoidose de órgãos respiratórios de natureza sintomática;
• doença pulmonar do berílio;
• tuberculose pulmonar de tipo disseminada ou fulminante (utilizada em combinação com procedimentos de quimioterapia anti-tuberculose);
• Síndrome de Leffler, que não pode ser eliminada por outros métodos médicos;
• Síndrome de Mendelssohn.

Terapia para câncer, bem como patologias hematológicas.

Doenças hematológicas - anemia hemolítica (autoimune, adquirida), bem como hipoplasia (congênita) e, além disso, eritroblastopenia ou tipo secundário de trombocitopenia (em adultos).

Patologias oncológicas: é utilizado para terapia paliativa para linfoma ou leucemia (adultos), bem como para leucemia aguda (crianças).

Doenças endócrinas.

É usado em tais casos:

• insuficiência do córtex adrenal do tipo primário ou secundário;
• A doença acima mencionada em forma aguda - neste caso, o principal fármaco é cortisona ou hidrocortisona. Se necessário, análogos artificiais destas substâncias podem ser combinados com mineralocorticóides (é muito importante a recepção desses fundos na primeira infância);
• hiperplasia adrenal de natureza inata;
• hipercalcemia, desenvolvida devido a neoplasia maligna;
• Forma nungular de tireoidite.

Patologias no campo de outros sistemas e órgãos.

Usado na forma tuberculosa de meningite, que é acompanhada por um bloqueio ameaçador ou subarachnoidal (em combinação com quimioterapia apropriada) e triquinose com envolvimento do miocárdio ou NS. Nas reações de órgãos da NS: para o tratamento de esclerose múltipla exacerbada.

Use para injeção diretamente na fonte da doença.

Para introduzir o medidor de depósito por este método é necessário para o tratamento de tais doenças:

• chega;
• Focos inflamatórios infiltrados de forma hipertrófica de tipo local (como psoríase em placas, líquen plano, granuloma anular e neurodermatite limitada, bem como DKV e alopecia focal).

A droga pode funcionar efetivamente no caso de desenvolvimento de aponeurose, tumores císticos ou tendinite.

Use para introdução na área retal.

A droga é introduzida por este método ao eliminar a forma ulcerativa de colite.

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Forma de liberação

Liberação sob a forma de uma suspensão por injeção em frascos de 1 ml de volume. Dentro de uma embalagem separada - 1 garrafa.

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Farmacodinâmica

O Depo-Medrol é uma suspensão injetável estéril contendo um acetato GCS-metilprednisolona artificial. A substância possui longas e poderosas propriedades anti-alérgicas, anti-inflamatórias e imunossupressoras. A droga pode ser injetada com um método / m para alcançar um efeito duradouro, e junto com este método in situ - com terapia local. A longa duração da atividade de drogas de drogas é explicada pelo fato de que seu componente ativo é liberado bastante devagar.

As características gerais da substância ativa são semelhantes aos parâmetros da metilprednisolona GCS, mas dissolve-se mais mal e sofre um metabolismo mais lento, o que explica a alta duração do efeito.

Os glucocorticóides com participação de difusão penetram nas membranas celulares, formando então um complexo que contém terminações específicas do tipo citoplasmático. Além disso, esses complexos passam para o núcleo da célula, são sintetizados com DNA (substância de cromatina) e promovem a transcrição de mRNA com maior ligação de proteínas em diferentes enzimas, responsáveis pelo aparecimento de vários efeitos devido ao uso sistêmico de glicocorticóides.

O componente ativo não só tem um efeito significativo nas respostas imunes e processos inflamatórios, mas também afeta o metabolismo de gorduras e proteínas com carboidratos. Além disso, o medicamento afeta as funções do SNC e CCC, bem como a musculatura do esqueleto.

Efeitos sobre reações imunes e inflamação.

Os efeitos anti-alergénicos, antiinflamatórios, bem como imunossupressores levam ao desenvolvimento das seguintes ações:

• o número de células ativas do tipo imunocompetente diminui no local do foco inflamatório;
• vasodilatação enfraquecida;
• a função das membranas de lisossoma é restaurada;
• o processo de fagocitose é suprimido;
• o número de prostaglandinas formadas diminui, bem como seus elementos relacionados.

A dosagem de acetato de metilprednisolona na quantidade de 4,4 mg (ou 4 mg de metilprednisolona) tem um efeito anti-hidrocortisona de 20 mg de efeito anti-inflamatório. A metilprednisolona possui propriedades de mineralocorticóides fracas (200 mg de metilprednisolona é igual a 1 mg de substância desoxicorticosterona).

Exposição ao metabolismo de carboidratos e proteínas.

Os glucocorticóides têm um efeito catabólico no metabolismo das proteínas. Os aminoácidos liberados durante este processo são convertidos dentro do fígado em glicogênio com glicose (com a participação da gluconeogênese). A absorção de glicose nos tecidos periféricos é reduzida, resultando no desenvolvimento de glucosuria com hiperglicemia (em particular, pessoas com tendência a desenvolver diabetes).

Efeitos no metabolismo das gorduras.

O medicamento tem propriedades lipolíticas, que são mais pronunciadas nos membros. Ele também tem um efeito lipogenético, o que é mais evidente na cabeça com o pescoço e o esterno. Como resultado desses processos, há uma redistribuição de lojas de gorduras disponíveis.

O pico de sua atividade de fármaco do GCS atinge mais tarde do que seus valores máximos dentro do sangue são observados. Isso nos permite concluir que as propriedades mais pronunciadas das drogas são mais propensas a desenvolver devido a uma mudança na atividade enzimática e não por causa dos efeitos diretos da droga.

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Farmacocinética

O acetato de metilprednisolona passa o processo de hidrólise, pelo que adquire sua forma ativa (com a participação de colinesterases séricas). Formas de substância nos homens são mal sintetizadas com transcortina, bem como albumina. A síntese é aproximadamente 40-90% do medicamento. A atividade dos glicocorticóides dentro das células é explicada pela diferença significativa entre a meia-vida plasmática ea meia-vida farmacológica. A atividade do medicamento continua a persistir mesmo após a diminuição do nível plasmático de drogas estar abaixo dos indicadores que podem ser determinados.

A duração do efeito anti-inflamatório do GCS é aproximadamente a mesma que a duração da supressão do sistema GHA.

Após uma injeção IV em um método de 40 mg / ml após aproximadamente 7,3 ± 1 hora, observa-se um valor sérico máximo de 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml. A meia-vida é de 69,3 horas. Com uma injeção única de drogas na quantidade de 40-80 mg, a duração da supressão do sistema GGA pode ser de 4-8 dias.

Quando o fármaco é administrado dentro da articulação (40 mg para dentro para ambas as articulações do joelho - na soma de 80 mg), seu valor plasmático máximo é de cerca de 21,5 μg / 100 ml e vem após 4-8 horas. A difusão ajuda a substância a penetrar da articulação no sistema circulatório (cerca de 7 dias). Este indicador é confirmado pela duração da inibição do sistema GGA, bem como pelo nível sérico do componente do fármaco ativo.

A metilprednisolona é exposta ao metabolismo hepático em quantidades similares ao cortisol. Os seus principais produtos de degradação são 20-beta-hidroximetilprednisolona em conjunto com 20-beta-hidroxi-6-alfa-metilprednisona. Os produtos de decaimento são principalmente excretados na urina na forma de sulfatos com glucurônidos, bem como compostos de tipo não conjugado. Reações de conjugação semelhantes são predominantemente realizadas no interior do fígado, bem como um pouco dentro dos rins.

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Dosagem e administração

A medicação é administrada em / com o método / m e, além disso, intraambalmente ou periarticularmente, no tecido mole ou focos da doença e no recto.

Use para obter efeitos sistêmicos.

O tamanho da / m dose depende da gravidade da patologia. Para obter um efeito duradouro, o tamanho da dosagem semanal é calculado multiplicando a dose oral diária em 7, e depois é administrado por uma única injeção.

As dosagens são determinadas individualmente, dependendo da resposta da pessoa à droga e da gravidade da doença. A duração total do curso deve ser o mais curto possível. O paciente precisa de cuidados médicos.

Para crianças (também recém nascidos), a dose recomendada deve ser reduzida, mas deve ser alterada primeiro, levando em consideração a gravidade da doença. Seguir as instruções de proporções relativas ao peso e idade da criança é secundária.

Para pessoas com síndrome adrenogenital, geralmente é administrada uma dose de 40 mg de medicação, que é administrada em intervalos de 2 semanas.

Com o tratamento de manutenção, as pessoas com tipo de artrite reumatóide recebem uma dose de medicamento de 40-120 mg uma vez por semana.

A dosagem padrão para pessoas com lesões dermatológicas é reduzida no caso de um curso sistêmico com SCS e é de 40-120 mg - é administrada por via intravenosa uma vez, em intervalos de 1 mês entre os procedimentos. Com dermatite severa em forma aguda (devido à intoxicação por hera), o paciente pode ser aliviado por uma única injeção intravenosa a uma taxa de 80-120 mg (o efeito ocorre após 8 a 12 horas). Em caso de desenvolvimento da forma de contato de dermatite (tipo crônico), pode ser necessário realizar procedimentos repetidos - as injeções são realizadas em intervalos de 5-10 dias. Com a forma seborreica de dermatite, a doença pode ser controlada com injeções semanais de 80 mg.

Após a injeção do medicamento na quantidade de 80-120 mg para uma pessoa com asma brônquica, a melhoria da condição é observada após 6-48 horas, e esse efeito dura vários dias e pode durar até 2 semanas.

Em pessoas com uma rinite alérgica, a injeção intramuscular de 80-120 mg de LS pode reduzir as manifestações da doença (6 horas após a injeção). O efeito é mantido por vários dias (máximo de 3 semanas).

Use in situ para efeitos locais.

No caso da osteoartrite e artrite reumatóide, o tamanho de dosagem para injeção intravenosa depende do grau de gravidade da patologia em uma pessoa e também do tamanho da articulação. Nas doenças crônicas, o procedimento de administração é permitido repetir em intervalos de 1-5 (e mais) semanas, levando em consideração o grau de melhora observado com a 1ª injeção. Os seguintes são os tamanhos gerais de doses padrão para diferentes locais de administração:

• articulação grande (no ombro, joelho ou tornozelo) - os limites de dose são 20-80 mg;
• articulação intermediária (radiocarpal ou na região dos cotovelos) - limites de dosagem dentro de 10-40 mg mg;
• pequena articulação (na região interfalângica ou metacarpofalângica, bem como na área acromioclavicular ou esternoclavicular) - os tamanhos de dor são de 4-10 mg.

Com bursite. Antes da injeção, o local da injeção deve ser completamente limpo e a infiltração deve ser realizada com novocaína (solução a 1%). Em seguida, pegue a agulha (tamanho 20-24), prenda-a a uma seringa seca e injete-a na área da bolsa articular para realizar a aspiração do líquido. Após o final do procedimento, a agulha é deixada no lugar e a seringa é substituída pela outra, a que contém a dose necessária de drogas. Quando a injeção for concluída, você precisa pegar a agulha e aplicar uma ligadura pequena ao procedimento.

Outras doenças: ganglio e epicondilite com tendinite. Tendo em conta a gravidade da patologia, a gama de dosagem pode ser de 4-30 mg. No caso de recaída ou doença crônica, pode ser necessária uma injeção repetida.

Injeções que têm efeito local em patologias dermatológicas. Primeiro, a área de administração é limpa (use um anti-séptico adequado - por exemplo, 70% de álcool), e então é administrada uma injeção de drogas de 20-60 mg. Se a área afetada for muito grande, você precisa dividir a dosagem de 20-40 mg em partes separadas e, em seguida, insira-as em diferentes lugares na pele danificada. Use o medicamento com cuidado, para não introduzi-lo em uma quantidade que possa provocar despigmentação - portanto, como resultado, uma poderosa necrose pode se desenvolver. Muitas vezes, são realizadas 1-4 injeções. Os intervalos entre procedimentos dependem da duração da melhora observada após a injeção inicial.

Injeção na área retal.

Verificou-se que a adição ao tratamento principal de Depo-Medrol em dosagens iguais a 40-120 mg (com a ajuda de microcíperes) ou por instilação regular da substância 3-7 vezes em 7 dias em um período de 2+ semanas mostrou um bom resultado em pessoas com colite ulcerativa. Para controlar o estado de saúde da maioria dos pacientes, é possível com a ajuda de injeções de medicamentos na quantidade de 40 mg com água (30-300 ml).

O uso de GCS em crianças, bem como infantes e adolescentes, pode provocar atrasos nos processos de crescimento que podem se tornar irreversíveis. Portanto, é necessário realizar uma terapia com um curso de curta duração, com a restrição do tamanho da dose para parâmetros minimamente efetivos.

Os recém-nascidos, bem como as crianças que são tratadas com SCS por um longo período de tempo, estão em grande risco de aumentar as taxas de ICP. O uso de drogas em altas doses pode provocar a aparência de pancreatite infantil.

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Uso Depot-Medrol durante a gravidez

No decurso de testes individuais em animais, verificou-se que, ao injetar mulheres grávidas com grandes doses de GCS, podem ocorrer malformações fetais.

O uso de corticosteróides em animais grávidas pode causar alguns vícios no desenvolvimento embrionário (dentre eles o paladar fissado, o atraso nos processos de crescimento intra-uterino e também um impacto negativo no desenvolvimento e crescimento do cérebro). Não há evidências de que os corticosteróides aumentar o número de casos com o desenvolvimento de defeitos de nascimento (como fenda palatina) em seres humanos, mas a re-nomeação ou uso a longo prazo durante a gravidez, eles são capazes de aumentar a probabilidade de atrasos no desenvolvimento do feto no útero.

Como os testes em relação à teratogenicidade da GCS em humanos não foi realizado, é recomendado o uso de um medicamento (durante a gravidez, lactação ou em mulheres em idade reprodutiva) apenas em situações em que o benefício para as mulheres é maior do que a possibilidade do risco das complicações feto / bebê.

Os corticosteróides são capazes de penetrar na barreira placentária. Não há efeito desta substância sobre o processo de nascimento.

Contra-indicações

Entre as contra-indicações:

• injeções por método peridural, intratecal, intranasal, bem como introdução na área dos olhos e outras áreas separadas (como a orofaringe, a pele no crânio e o nódulo alado);
• infecções de tipo geral causadas por fungos;
• hipersensibilidade ao componente ativo e outros componentes das drogas;
• As pessoas que recebem SCS em doses imunossupressoras não podem usar vacinas vivas ou atenuadas.

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Efeitos colaterais Depot-Medrol

Ao injetar drogas em / m, os seguintes efeitos colaterais são observados:

• perturbação do equilíbrio água-sal. Em comparação com hidrocortisona ou cortisona, o desenvolvimento da exposição a mineralocorticóides é menos provável quando se utilizam derivados sintéticos, entre os quais o acetato de metilprednisolona. Como resultado desta desordem, atrasos no desenvolvimento de fluidos e sais, forma hipocalêmica de alcalose, insuficiência cardíaca congestiva em pessoas com predisposição, aumento da pressão arterial e perda de potássio;
• Reações linfáticas e hematopoiéticas: pode ocorrer leucocitose;
• Violação da função cardiovascular: pode haver ruptura do miocardio devido ao infarto do miocárdio. Possível desenvolvimento de manifestações trombóticas;
• manifestações da ODA: fraqueza muscular, forma esteróide de miopatia, necrose asséptica, osteoporose e fraturas vertebrais do tipo de compressão e fraturas com caráter patológico. Também é possível: atrofia muscular, rupturas no tendão (especialmente Aquiles), mialgia, osteonecrose do tipo avascular, artralgia e forma neuropática de artropatia;
• distúrbios no trato gastrointestinal: lesão ulcerativa, contra a qual podem ser observadas sangramentos ou perfurações, além de pancreatite, perfuração intestinal, sangramento no estômago e esofagite. Pode haver um aumento transitório na AFP de tipo moderado, mas não há síndrome clínica. Entre outras manifestações do transtorno: candidíase ou úlceras dentro do esôfago, flatulência, dor abdominal, dispepsia e diarréia;
• Reações do sistema hepatobiliar: a hepatite pode aparecer ou um aumento na atividade das enzimas hepáticas (por exemplo, ALT ou AST);
• manifestações dermatológicas: violação da regeneração da ferida, desbaste e enfraquecimento da pele, bem como atrofia, aparência de equimoses com petequias, estrias, acne, erupção cutânea e prurido e contusões. Eritema, urticária, edema de Quincke, hipopigmentação da pele, telangiectasia e hiperidrose podem desenvolver-se;
• distúrbios neurológicos: desenvolvimento de hipertensão intracraniana (também benigna) e aparência de convulsões;
• Distúrbios mentais: há mudanças de humor, mudanças pessoais, um sentimento de irritabilidade, euforia, ansiedade, e também a aparência de pensamentos de suicídio. Podem desenvolver-se insônia e outros distúrbios do sono, depressão grave e disfunção cognitiva (incluindo amnésia e confusão). Pode haver distúrbios no comportamento, manifestações psicóticas (alucinações, mania e delírio, além de exacerbação da esquizofrenia) e tonturas. As dores de cabeça e a lipomatose do tipo epidural também ocorrem;
• manifestações dos órgãos do sistema endócrino: desenvolvimento de amenorréia, síndrome de hipercorticismo e hirsutismo. Perturbação menstrual, crescimento criança atraso, a supressão da função pituitária-adrenal, facilitando a tolerância no que respeita a hidratos de carbono, e em adição aumentam a necessidade do corpo para a insulina ou hipoglicemiantes orais na presença de diabetes e sintomas de diabetes mellitus latente;
• Manifestações oftalmológicas: utilização prolongada de corticosteróides é capaz de causar tipo ajustável catarata subcapsular e glaucoma, que podem causar danos nos nervos ópticos e o aparecimento de infecções oculares tipo secundárias (devido a vírus ou fungos). Pode haver aumento na PIO, exoftalmos e além do papilema, desbaste da esclerótica ou córnea e coriorretinopatia. Pessoas com ervas oculares usuais ou com sua localização na área ocular do SCS são usadas com cautela, pois existe o risco de perfuração da córnea;
• distúrbios metabólicos e patologias alimentares: aumento do apetite e equilíbrio negativo de cálcio com nitrogênio devido ao catabolismo protéico;
• infecções ou doenças invasivas: infecções de tipo oportunista e no local da injeção e, além disso, desenvolvimento de peritonite;
• Reações imunes: manifestações de intolerância (anafilaxia);
• comprometimento da função respiratória: soluço no caso de uso de grandes doses de SCS, recaída de tuberculose latente;
• sinais sistêmicos: desenvolvimento de tromboembolismo, leucocitose ou náusea;
• síndrome de abstinência: com uma diminuição muito rápida na dose de GCS após o uso prolongado, pode haver insuficiência adrenal no estágio agudo, diminuindo o nível de pressão arterial e a morte. Além disso, podem ocorrer artralgia, corrimento nasal, mialgia e conjuntivite com nódulos de pele com coceira e dor e a temperatura e o peso podem diminuir.

Quando o tratamento parentérico com GCS é realizado, os seguintes distúrbios podem aparecer:

• A cegueira individual desenvolve (devido à injeção de drogas no foco perto da cabeça ou face);
• manifestações de alergia e anafilaxia;
• hiper ou hipopigmentação;
• abscesso de tipo estéril;
• atrofia na área da pele com uma camada subcutânea;
• Quando injetados na articulação, são observadas exacerbações pós-injeção;
• Uma artrite reativa semelhante à artropatia de Charcot;
• Pode ocorrer infecção se as regras de esterilidade não forem observadas durante o procedimento no local de administração.

Distúrbios decorrentes do uso de métodos de injeção contra-indicados:

• Método intratecal: ocorrência de vômitos, convulsões, dores de cabeça, náuseas e transpiração. Além disso, o desenvolvimento da doença de Dupree, aracnoidite com meningite e paraplegia, e com ela uma desordem da função intestinal / urinária, bem como sensibilidade e líquido cefalorraquidiano;
• Método extradural: perda do controle do esfíncter e divergência das bordas da ferida;
• via intranasal: transtornos visuais persistentes ou transitórios (por exemplo, cegueira), o aparecimento de corrimento nasal e outros sintomas alérgicos.

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Overdose

Não há informações sobre o desenvolvimento de intoxicação aguda devido ao uso de acetato de metilprednisolona.

Com injeções freqüentes repetidas de Depo-Medrol (diariamente ou várias vezes por semana) durante um longo período de tempo, o desenvolvimento da síndrome de hipercorticóide é possível.

Interações com outras drogas

Entre as interações apropriadas.

No tratamento da tuberculose pulmonar de tipo disseminado ou fulminante ou forma tuberculosa de meningite (acompanhada de bloqueio ameaçador ou subaracnoidal), é permitido combinar metilprednisolona com medicamentos antituberculosos apropriados.

No processo de terapia em patologias do câncer (incluindo linfoma com leucemia), a medicação é muitas vezes combinada com um fármaco alquilante, alcalóide de Vinca rosea e antimetabolito.

Entre interações inadequadas.

GKS pode aumentar a depuração de salicilatos nos rins. Como resultado, os valores séricos de salicilato podem diminuir com o aumento de suas propriedades tóxicas após o cancelamento do GCS.

Os antibióticos macrólidos, entre os quais o cetoconazol com eritromicina, são capazes de retardar os processos metabólicos do GCS. Para prevenir a intoxicação, você precisa ajustar o tamanho de dosagem de GCS.

A combinação com rifampicina, primidon e fenilbutazona, além de carbamazepina e barbitúricos, bem como com fenitoína e rifabutina, podem levar à indução do metabolismo ou a uma diminuição da eficácia do GCS.

Quando combinado com GCS, a resposta a anticoagulantes pode aumentar / diminuir. Como conseqüência, é necessário monitorar os indicadores de coagulação.

O GCS pode aumentar o requisito de insulina ou a necessidade de hipoglicemiantes orais em pessoas com diabetes mellitus. A combinação de uma droga com diuréticos do tipo tiazida aumenta a probabilidade de reduzir a tolerância do corpo à glicose.

Combinação com drogas ulcerogênicas (como AINEs e salicilatos) pode aumentar a probabilidade de úlceras no trato digestivo.

Se a hipoprotrombinemia estiver presente, é necessário combinar aspirina com GCS com cautela.

O uso do fármaco juntamente com a ciclosporina às vezes levou à aparência de convulsões. A combinação dessas drogas causou a opressão mútua dos processos de troca. É possível que convulsões ou manifestações negativas associadas ao uso separado desses medicamentos possam se tornar mais frequentes quando combinadas.

A combinação com quinolonas aumenta a probabilidade de tendinite.

A combinação com inibidores da substância colinesterase (entre eles piridostigmina ou neostigmina) pode causar uma crise miastênica.

O efeito necessário dos agentes antidiabéticos (entre eles insulina), drogas hipotensas e diuréticos é inibido pelos corticosteróides. É observada a potencialização de propriedades hipocalêmicas de acetazolamida, tiazida diurética ou tipo de laço, bem como a carbenoxolona.

A combinação com fármacos anti-hipertensivos pode contribuir para uma perda parcial de controle sobre o aumento da pressão arterial, pois o efeito mineralocorticóide do GCS pode aumentar a pressão arterial.

O uso simultâneo em conjunto com GCS potencializa propriedades tóxicas de glicósidos cardíacos, bem como medicamentos relacionados. Isso se deve ao fato de que a ação mineralocorticóide do GCS pode causar excreção de potássio.

A substância do metotrexato pode afetar a eficácia da metilprednisolona - proporcionando um efeito sinérgico na condição da patologia. Com isso em mente, é possível reduzir a dosagem de GCS.

O componente ativo do Depot-Medrol é capaz de inibir parcialmente as propriedades dos medicamentos bloqueadores neuromusculares (como o pancurônio).

A droga é capaz de potenciar uma resposta aos simpaticomiméticos (por exemplo, salbutamol). Como resultado, a eficácia desses agentes aumenta e sua toxicidade pode aumentar.

A metilprednisolona é um substrato da enzima hemoproteína P450 (CYP). Ela sofre um metabolismo em que a enzima CYP3A participa. O elemento CYP3A4 é a enzima dominante do subtipo CYP mais comum no fígado adulto. Este componente é um catalisador para a 6-β-hidroxilação de esteróides e o estágio principal do primeiro estágio do metabolismo do GCS interno e artificial. Uma série de outros compostos também são substratos do elemento CYP3A4. Componentes individuais (como outros medicamentos) causam uma alteração nos processos metabólicos do GCS, ativando ou diminuindo a isoenzima CYP3A4.

Condições de armazenamento

Depot-Medrol deve ser mantido fora do alcance de crianças pequenas. Não congele a suspensão. O nível de temperatura não é superior a 25 ° С.

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Validade

Depot-Medrol pode ser usado no período de 5 anos desde a liberação do medicamento.

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