vírus da varicela zoster (V-Z)

O vírus varicela-zóster (VZ) pode causar uma doença leve e altamente contagiosa em crianças - a catapora, que se manifesta pelo desenvolvimento de uma erupção vesicular na pele e nas mucosas. Em adultos (e muito raramente em crianças), o mesmo vírus causa herpes zoster, caracterizado por uma reação inflamatória nas raízes dorsais da medula espinhal e nos gânglios; é acompanhado por uma erupção de bolhas na pele na área inervada pelo nervo sensorial afetado. A catapora é considerada uma reação ao contato primário do vírus com o corpo humano, enquanto o zóster é uma resposta do hospedeiro parcialmente imune à reativação do vírus, presente em forma latente nos gânglios sensoriais.

Este vírus é idêntico ao vírus herpes simplex em propriedades morfológicas, biológicas e até antigênicas, mas não se reproduz no corpo de animais de laboratório. Afeta células humanas: frequentemente é visível a interrupção da divisão em metáfase, o encolhimento dos cromossomos, a ruptura dos cromossomos e a formação de micronúcleos.

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Patogênese e sintomas da catapora

O vírus VZ é transmitido por gotículas aéreas; a fonte de infecção é uma pessoa doente. A reprodução primária do vírus ocorre no epitélio da membrana mucosa do trato respiratório superior. Em seguida, pela via linfática, o vírus penetra na corrente sanguínea e, com ela, na pele. As células epiteliais incham, observa-se degeneração em balão (distrofia) das células da camada espinhosa, e o acúmulo de fluido tecidual leva à formação de bolhas. Corpos de inclusão eosinofílicos são encontrados nos núcleos das células afetadas, especialmente nos estágios iniciais. Além disso, no herpes zoster, há uma reação inflamatória nas raízes posteriores da medula espinhal e nos gânglios sensoriais. O período de incubação da catapora é de 14 a 21 dias, enquanto no herpes zoster é desconhecido. A catapora começa com mal-estar, febre e erupção cutânea na face, depois no tronco e nos membros. Primeiro, aparece uma mancha com coceira, que rapidamente se transforma em uma bolha preenchida com um líquido seroso-turvo. Em seguida, a bolha estoura e uma crosta se forma em seu lugar, que posteriormente cai sem deixar cicatriz. A erupção de novas bolhas persiste por 3 a 4 dias, e seu conteúdo contém uma grande quantidade de vírus. Mortalidade e complicações (encefalite, pneumonia) são bastante raras, sendo mais frequentemente observadas em recém-nascidos. Nos primeiros três meses de gravidez, a catapora em mulheres pode levar a malformações congênitas no feto.

No herpes zoster, após o mal-estar e a febre, surge uma dor intensa na área da membrana mucosa ou da pele inervada por um ou mais grupos de gânglios sensoriais. Após alguns dias, surgem bolhas nessa área. Mais frequentemente, isso é observado no tronco (ao longo do nervo intercostal), no couro cabeludo ou no pescoço.

Diagnóstico laboratorial da catapora

O diagnóstico é realizado da mesma forma que o do herpes simplex, mas os seguintes pontos devem ser considerados. O vírus herpes simplex causa o desenvolvimento de lesões na córnea de coelhos, no cérebro de camundongos e na membrana cório-alantoide de embriões de galinha, enquanto o vírus VZ quase não infecta os tecidos especificados. Na maioria das culturas de células, o vírus herpes simplex cresce rapidamente, formando placas em 18 a 24 horas. O vírus VZ cresce principalmente em fibroblastos por 3 a 5 dias. Esses vírus diferem na morfologia (principalmente no tamanho) dos vírions no fluido vesicular durante a microscopia eletrônica, bem como na presença de um antígeno no fluido vesicular, detectado pelo método de imunodifusão em gel com soros precipitantes específicos (contra vírus herpes, VZ e vacínia).

Tratamento da catapora

A gamaglobulina obtida do soro de pacientes com herpes zoster em fase de recuperação apresenta um bom efeito terapêutico. Este medicamento também pode ser usado para prevenir a catapora em crianças que tiveram contato com o vírus e que apresentaram imunodeficiência.