Gravidez e tumores do ovário

Tumores ovarianos ocorrem em 0,1-1,5% das gestantes. Sua estrutura é diferente: cistos, tumores ovarianos propriamente ditos, câncer de ovário. É extremamente difícil determinar o início da formação de uma neoplasia ovariana, visto que as manifestações clínicas na maioria das vezes não são expressas se não houver dor ao deslocar o cisto ou ao torcer o pedículo do cisto.

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Sintomas de tumores ovarianos durante a gravidez

Devido à ausência de manifestações clínicas, as neoplasias ovarianas no segundo trimestre da gravidez são detectadas pelo exame vaginal-abdominal bimanual. Em estágios mais avançados da gravidez, podem ser detectadas por palpação abdominal ou exame vaginal. Na maioria das vezes, tumores de diferentes tamanhos e consistências são detectados na lateral do útero; se estiverem localizados atrás do útero, o diagnóstico é difícil. Um método adicional valioso para o diagnóstico de neoplasias ovarianas é a ultrassonografia.

Quando a haste do cisto é torcida ou a cápsula do cisto se rompe, surgem sintomas de abdome agudo: dor, náuseas, vômitos, taquicardia, língua saburrosa, dor à palpação, sintomas de irritação peritoneal.

Se um cisto for detectado durante a gravidez e na ausência de sinais clínicos de abdome agudo, o cisto não deve ser removido até 16-18 semanas de gravidez, uma vez que este é um corpo lúteo persistente da gravidez (com intervenção cirúrgica, a gravidez pode ser interrompida devido à deficiência de progesterona). Após 16-18 semanas de gravidez, a placenta deve assumir a função de corpo lúteo persistente da gravidez, e então o cisto no ovário pode desaparecer por conta própria. Isso requer monitoramento ultrassonográfico dinâmico. Se os sintomas clínicos de abdome agudo aparecerem, uma operação é realizada e o cisto é removido com exame histológico subsequente. No período pós-operatório, a terapia é realizada com o objetivo de preservar a gravidez. Durante a cirurgia, tanto o acesso laparotômico quanto o laparoscópico podem ser usados.

Manejo do trabalho de parto em tumores ovarianos

O manejo do trabalho de parto depende da interferência do tumor no nascimento da criança. Se o tumor interferir no trabalho de parto, uma cesariana é realizada e os apêndices uterinos alterados são removidos, e os apêndices saudáveis são cuidadosamente examinados durante a operação.

Normalmente, as neoplasias ovarianas não criam obstáculos à passagem do feto pelo canal de parto e o parto termina com sucesso. E somente no período pós-parto, dependendo da natureza do quadro clínico, é que se decide o escopo da intervenção cirúrgica.

A detecção de câncer de ovário é uma indicação para cirurgia, independentemente da idade gestacional. No primeiro estágio, os ovários e o omento alterados podem ser removidos. Quando o feto é viável, realiza-se uma cesariana com extirpação do útero com anexos, ressecção do omento e, em seguida, administração de quimioterapia.

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