Ginipral

Ginipral é um medicamento usado principalmente para prevenir ou parar o trabalho prematuro. Possui uma ação tocolítica, ou seja, relaxa os músculos uterinos, reduzindo a frequência e a intensidade das contrações, o que ajuda a atrasar o trabalho até um tempo mais seguro.

O ingrediente ativo no ginipral é a hexoprenalina, que é categorizada como uma beta-adrenomimética. A hexoprenalina atua na musculatura uterina para reduzir seu tom e prevenir contrações, que é usada para gerenciar o trabalho prematuro, bem como em algumas outras situações que requerem relaxamento da musculatura uterina, como antes de uma cesariana ou quando é necessário transformar o feto no feminino.

A droga é contra-indicada na hipersensibilidade a seus componentes, tireotoxicose, doenças cardiovasculares, doenças fíticas e renais graves, glaucoma de ângulo fechado, resumo prematuro da placenta, sangramento uterino, infecções intra-uterinas, bem como no primeiro trimestre da gravidez e durante a satisfação.

Entre os efeitos colaterais do ginipral pode ocorrer taquicardia, hipocalemia, hiperglicemia, tremor, dor de cabeça, tontura e outras manifestações associadas à ação no sistema cardiovascular e alterações metabólicas no corpo.

É importante levar o ginipral apenas como prescrito e sob a supervisão de um médico, levando em consideração possíveis riscos e efeitos colaterais.

Indicações Ginipral

O ginipral é usado na prática obstétrica para eliminar e impedir o trabalho de parto prematuro. A ação do ginipral visa relaxar os músculos lisos, incluindo miométrio (camada muscular do útero), devido à qual é alcançada uma diminuição no tônus uterino e a supressão de sua atividade contrátil. Isso ajuda a adiar o início do trabalho, o que é importante nos casos de trabalho prematuro ameaçado para evitar possíveis complicações em um bebê prematuro.

O uso do ginipral pode ser indicado nos seguintes casos:

1. Ameaça de trabalho prematuro.
2. A necessidade de atrasar o trabalho por razões médicas, como insuficiência cervical ou para manipulações médicas de emergência durante a gravidez.
3. Hipertonicidade uterina, causando dor ou outros sintomas desfavoráveis.

Forma de liberação

Ginipral is available in the form of a solution for intravenous administration. A composição de uma ampola (2 ml de solução) inclui sulfato de hexoprenalina na quantidade de 0,01 mg, além de substâncias adicionais como pirossulfito de sódio, di-hidrato de edetato, cloreto de sódio, ácido sulfúrico para otimização e água para injeção. The drug is a clear colorless solution packed in contoured cell packs of 5 ampoules of colorless glass with a break point; the carton pack may contain 1 or 5 packs.

Farmacodinâmica

O ginipral é um β2-adrenomimético seletivo, cuja ação visa a estimulação dos receptores β2-adrenérgicos. Seu uso na prática obstétrica se deve à sua capacidade de relaxar o músculo liso, incluindo o músculo uterino, que fornece seu efeito tocolítico (antinociceptivo).

Mecanismo de ação:

1. Estimulação de receptores β2-adrenérgicos. O ginipral se liga aos receptores β2-adrenérgicos nas células do músculo liso uterino, ativando-as. Isso leva à ativação da adenilato ciclase, uma enzima que catalisa a conversão de ATP (adenosina trifosfato) em CAMP (adenosina cíclica monofosfato).
2. Aumento no nível do acampamento. Um aumento na concentração de cAMP leva à ativação da proteína quinase A, que fosforila certas proteínas e leva a uma diminuição no nível intracelular de íons de cálcio.
3. Diminuição dos níveis de cálcio nas células. O cálcio desempenha um papel fundamental na contração dos músculos lisos, incluindo o útero. Uma diminuição na concentração nas células faz com que as fibras musculares lisas relaxem.
4. Efeito tocolítico. O resultado é o relaxamento do miométrio (a camada muscular do útero), o que leva a uma diminuição no tônus e supressão da atividade contrátil uterina. Isso ajuda a prevenir ou atrasar o trabalho de parto prematuro, fornecendo tempo adicional para o desenvolvimento fetal em casos de trabalho prematuro ameaçado.

Farmacocinética

Embora os detalhes exatos da farmacocinética ginipral possam variar dependendo de vários fatores, incluindo a rota de administração e as características individuais do paciente, os seguintes são aspectos gerais de sua farmacocinética:

1. Absorção: O ginipral é geralmente administrado por via oral como comprimidos. Após a administração, geralmente é bem absorvido pelo trato gastrointestinal.
2. Metabolismo: O ginipral é metabolizado no fígado para formar metabólitos ativos. A principal via do metabolismo é a hidroxilação no fígado para formar o metabolito ativo sulfato terbutalina.
3. Excreção: Os metabólitos são excretados principalmente através dos rins.
4. Half-Life: A meia-vida do sulfato terbutalino pode ser de cerca de 3-4 horas, mas isso pode variar dependendo das características individuais do paciente.
5. Duração da ação: O efeito do ginipral pode durar várias horas, o que ajuda a reduzir a atividade contrátil do útero e a prevenir contrações prematuras.

Dosagem e administração

A via de administração e dosagem pode variar dependendo do paciente individual, da gravidade da condição e das indicações clínicas. No entanto, a seguir são recomendações gerais para o uso do Ginipral para gerenciar a ameaça de trabalho prematuro. É importante lembrar que doses específicas e regime de tratamento devem ser prescritos apenas pelo médico assistente.

Administração oral:

• A dose de varredura é geralmente 1 comprimido (0,5 mg de hexoprenalina) 3 vezes ao dia.
• Dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade, a dose pode ser aumentada gradualmente para uma dose diária máxima de 4 comprimidos (2 mg).

Administração intravenosa:

• O ginipral também pode ser administrado por via intravenosa, especialmente em situações que exigem um efeito tocolítico imediato.
• A dose de criação de administração intravenosa é geralmente de 1-2 mcg por minuto.
• A dose pode ser aumentada gradualmente em intervalos de 10 a 20 minutos até que o efeito desejado seja alcançado, mas não mais que 4 mcg por minuto.

Notas importantes:

• Ao tomar por via oral, o tablet deve ser engolido inteiro, sem mastigar, bebendo líquido suficiente.
• A administração intravenosa deve ser realizada apenas em ambientes hospitalares sob monitoramento contínuo da freqüência cardíaca e pressão arterial.
• A dosagem e a duração do tratamento são determinadas pelo médico com base em uma avaliação da condição e resposta do paciente ao tratamento.

Uso Ginipral durante a gravidez

A hexoprenalina é um adrenomimético sintético que às vezes é usado para reduzir o trabalho de parto prematuro em casos de trabalho prematuro. No entanto, seu uso durante a gravidez requer extrema cautela e supervisão médica estrita.

Em alguns casos, quando o trabalho prematuro representa um risco sério para a saúde da mãe e/ou do bebê, o médico pode decidir prescrever hexoprenalina para reduzir as contrações e atrasar o trabalho. No entanto, essa decisão deve ser tomada após uma discussão cuidadosa sobre os benefícios e riscos com o paciente.

O uso de hexoprenalina durante a gravidez pode estar associado a alguns riscos e efeitos colaterais para a mãe e o feto. Os possíveis efeitos colaterais incluem batimentos cardíacos rápidos, aumento da pressão arterial, ansiedade, tontura e outros. Além disso, a hexoprenalina pode causar contrações fetais, o que também pode ter efeitos negativos.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade ao medicamento: qualquer hipersensibilidade conhecida ou suspeita à terbutalina ou qualquer um dos componentes do medicamento é uma contra-indicação.
2. Tachyarrithythmias: O ginipral é contra-indicado na presença de taquiarritmias, como fibrilação atrial ou taquicardia paroxística.
3. Tireotoxicose: Na presença de tireotoxicose (aumento da função da tireóide), o ginipral deve ser usado com cautela ou evitado por completo.
4. Gestose: O ginipral é contra-indicado na presença de gestose (pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia).
5. Glaucoma: O ginipral deve ser usado com cautela no glaucoma, porque o medicamento pode aumentar a pressão intra-ocular.
6. Insuficiência cardíaca: Na presença de insuficiência cardíaca, o uso do ginipral também requer cautela e monitoramento.
7. Hipocalemia: Um risco aumentado de hipocalemia (baixos níveis de potássio no sangue) é um fator adicional a considerar ao usar o ginipral.
8. Doença pulmonar grave: Na presença de doença pulmonar grave, como asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), o ginipral pode ser contra-indicado devido aos seus possíveis efeitos no sistema brônquico.

Efeitos colaterais Ginipral

• Sistema endócrino: raramente pode causar lipólise.
• Distúrbios metabólicos: A hipocalemia é frequentemente observada. Raramente, pode ocorrer hiperglicemia, especialmente em pacientes com diabetes mellitus.
• Sistema nervoso: o tremor é muito comum. Dor de cabeça, tontura e ansiedade também podem ocorrer, embora a frequência desses efeitos não tenha sido estabelecida.
• Sistema cardiovascular: a taquicardia é muito comum. Palpitações, pressão diastólica diminuída, hipotensão arterial pode ocorrer com frequência.

Overdose

Uma overdose de ginipral pode levar a graves efeitos indesejáveis, incluindo um aumento em seus efeitos adrenérgicos. Os sintomas de overdose podem incluir palpitações (taquicardia), hipertensão arterial, distúrbios do ritmo cardíaco, agitação, tontura, dor de cabeça, hiperglicemia, hipocalemia e outros. Em caso de overdose, deve-se procurar atenção médica imediata.

Interações com outras drogas

1. Drogas anti-hipertensivas (medicamentos que diminuem a pressão arterial): o ginipral pode aumentar o efeito hipotensivo desses medicamentos, o que pode levar a uma pressão arterial perigosamente baixa.
2. Antidepressivos e outros medicamentos que aumentam os níveis de serotonina no corpo: quando combinados com o ginipral, eles podem aumentar a atividade serotoninérgica, o que pode levar a efeitos colaterais graves conhecidos como síndrome do excesso de serotonina.
3. Drogas que aumentam as arritmias ou causam taquicardia: o ginipral pode aumentar esses efeitos, o que pode levar a arritmias cardíacas ou palpitações.
4. Inibidores da monoamina oxidase (MAOIs): a administração de MAOIs com ginipral pode resultar em aumentos significativos na pressão arterial, taquicardia e outros efeitos colaterais graves.
5. Drogas que aumentam a hipocalemia (baixos níveis de potássio no sangue): o ginipral pode aumentar a perda de potássio na urina; portanto, seu uso em combinação com outros medicamentos que perderão o potássio podem aumentar esse efeito.

Condições de armazenamento

As condições de armazenamento para Ginipral são geralmente especificadas nas instruções para uso fornecido pelo fabricante. Em geral, aqui estão as recomendações típicas para condições de armazenamento:

1. Temperatura: O medicamento deve ser armazenado à temperatura ambiente, geralmente entre 15 ° C e 30 ° C.
2. Umidade: é recomendável armazenar o medicamento em um local onde não há alta umidade para evitar danos aos comprimidos.
3. Luz: Armazene o ginipral no pacote original ou em um recipiente escuro para evitar a exposição à luz solar direta.
4. Acesso das crianças: é importante manter a droga fora do alcance das crianças para evitar o uso acidental.
5. Condições de embalagem: verifique se o contêiner do produto está bem fechado para evitar matéria estranha e umidade.
6. Não congele: Evite congelar a preparação.