Ginipral

Ginipral é um medicamento utilizado principalmente para prevenir ou interromper o trabalho de parto prematuro. Tem ação tocolítica, ou seja, relaxa a musculatura uterina, reduzindo a frequência e intensidade das contrações, o que ajuda a retardar o trabalho de parto até um momento mais seguro.

O ingrediente ativo do Ginipral é a hexoprenalina, que é categorizada como um beta-adrenomimético. A hexoprenalina atua na musculatura uterina reduzindo seu tônus ​​​​e prevenindo contrações, sendo utilizada no manejo do trabalho de parto prematuro, bem como em algumas outras situações que requerem relaxamento da musculatura uterina, como antes de uma cesárea ou quando é necessário virar o feto no útero.

O medicamento é contra-indicado em hipersensibilidade aos seus componentes, tireotoxicose, doenças cardiovasculares, doenças hepáticas e renais graves, glaucoma de ângulo fechado, descolamento prematuro da placenta, sangramento uterino, infecções intrauterinas, bem como no primeiro trimestre de gravidez e durante a lactação.

Entre os efeitos colaterais do Ginipral podem ocorrer taquicardia, hipocalemia, hiperglicemia, tremor, dor de cabeça, tontura e outras manifestações associadas à ação no sistema cardiovascular e alterações metabólicas no organismo.

É importante tomar Ginipral apenas conforme prescrito e sob supervisão de um médico, tendo em conta possíveis riscos e efeitos secundários.

Indicações Ginipral

Ginipral é utilizado na prática obstétrica para eliminar e prevenir o trabalho de parto prematuro. A ação do ginipral visa o relaxamento da musculatura lisa, inclusive do miométrio (camada muscular do útero), com o qual se consegue uma diminuição do tônus ​​​​uterino e a supressão de sua atividade contrátil. Isto ajuda a retardar o início do trabalho de parto, o que é importante em casos de ameaça de trabalho de parto prematuro para prevenir possíveis complicações num bebé prematuro.

O uso do Ginipral pode ser indicado nos seguintes casos:

1. Ameaça de trabalho de parto prematuro .
2. A necessidade de atrasar o parto por razões médicas, como insuficiência cervical ou para manipulações médicas de emergência durante a gravidez.
3. Hipertonicidade uterina , causando dor ou outros sintomas desfavoráveis.

Forma de liberação

Ginipral está disponível na forma de solução para administração intravenosa. A composição de uma ampola (2 ml de solução) inclui sulfato de hexoprenalina na quantidade de 0,01 mg, além de substâncias adicionais como pirossulfito de sódio, edetato di-hidratado, cloreto de sódio, ácido sulfúrico para otimização de pH e água para preparações injetáveis. O medicamento é uma solução límpida e incolor acondicionada em embalagens de células contornadas de 5 ampolas de vidro incolor com ponto de ruptura; a embalagem cartonada pode conter 1 ou 5 embalagens.

Farmacodinâmica

Ginipral é um β2-adrenomimético seletivo, cuja ação visa a estimulação dos receptores β2-adrenérgicos. Seu uso na prática obstétrica se deve à sua capacidade de relaxar a musculatura lisa, inclusive a musculatura uterina, o que proporciona seu efeito tocolítico (antinociceptivo).

Mecanismo de ação:

1. Estimulação de receptores β2-adrenérgicos. Ginipral liga-se aos receptores β2-adrenérgicos nas células musculares lisas uterinas, ativando-os. Isto leva à ativação da adenilato ciclase, uma enzima que catalisa a conversão de ATP (adenosina trifosfato) em cAMP (adenosina monofosfato cíclico).
2. Aumento do nível de cAMP. Um aumento na concentração de AMPc leva à ativação da proteína quinase A, que fosforila certas proteínas e leva à diminuição do nível intracelular de íons cálcio.
3. Diminuição dos níveis de cálcio nas células. O cálcio desempenha um papel fundamental na contração dos músculos lisos, incluindo o útero. Uma diminuição em sua concentração nas células faz com que as fibras musculares lisas relaxem.
4. Efeito tocolítico. O resultado é o relaxamento do miométrio (a camada muscular do útero), o que leva à diminuição do tônus ​​e à supressão da atividade contrátil uterina. Isto ajuda a prevenir ou retardar o trabalho de parto prematuro, proporcionando tempo adicional para o desenvolvimento fetal em casos de ameaça de trabalho de parto prematuro.

Farmacocinética

Embora os detalhes exatos da farmacocinética do Ginipral possam variar dependendo de vários fatores, incluindo a via de administração e as características individuais do paciente, a seguir estão os aspectos gerais de sua farmacocinética:

1. Absorção : Ginipral é geralmente administrado por via oral na forma de comprimidos. Após a administração, geralmente é bem absorvido pelo trato gastrointestinal.
2. Metabolismo : Ginipral é metabolizado no fígado para formar metabólitos ativos. A principal via de metabolismo é a hidroxilação no fígado para formar o metabólito ativo sulfato de terbutalina.
3. Excreção : Os metabólitos são excretados principalmente pelos rins.
4. Meia-vida : A meia-vida do sulfato de terbutalina pode ser de cerca de 3-4 horas, mas pode variar dependendo das características individuais do paciente.
5. Duração da ação : O efeito do Ginipral pode durar várias horas, o que ajuda a reduzir a atividade contrátil do útero e a prevenir contrações prematuras.

Dosagem e administração

A via de administração e dosagem podem variar dependendo do paciente individual, da gravidade da condição e das indicações clínicas. No entanto, a seguir estão recomendações gerais para o uso de Ginipral para controlar a ameaça de trabalho de parto prematuro. É importante lembrar que doses específicas e regime de tratamento devem ser prescritos apenas pelo médico assistente.

Administração oral:

• A dose inicial é geralmente de 1 comprimido (0,5 mg de hexoprenalina) 3 vezes ao dia.
• Dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade, a dose pode ser aumentada gradualmente até uma dose diária máxima de 4 comprimidos (2 mg).

Administração intravenosa:

• Ginipral também pode ser administrado por via intravenosa, especialmente em situações que requeiram efeito tocolítico imediato.
• A dose inicial para administração intravenosa é geralmente de 1-2 mcg por minuto.
• A dose pode ser aumentada gradualmente em intervalos de 10 a 20 minutos até que o efeito desejado seja alcançado, mas não mais do que 4 mcg por minuto.

Anotações importantes:

• Ao tomar por via oral, o comprimido deve ser engolido inteiro, sem mastigar, bebendo bastante líquido.
• A administração intravenosa deve ser realizada apenas em ambiente hospitalar, sob monitorização contínua da frequência cardíaca e da pressão arterial.
• A dosagem e a duração do tratamento são determinadas pelo médico com base na avaliação da condição do paciente e na resposta ao tratamento.

Uso Ginipral durante a gravidez

A hexoprenalina é um adrenomimético sintético que às vezes é usado para reduzir o trabalho de parto prematuro em casos de trabalho de parto prematuro. Porém, seu uso durante a gravidez requer extrema cautela e rigoroso acompanhamento médico.

Em alguns casos, quando o trabalho de parto prematuro representa um risco grave para a saúde da mãe e/ou do bebé, o médico pode decidir prescrever hexoprenalina para reduzir as contracções e atrasar o parto. Contudo, esta decisão deve ser tomada após discussão cuidadosa dos benefícios e riscos com o paciente.

O uso de hexoprenalina durante a gravidez pode estar associado a alguns riscos e efeitos colaterais tanto para a mãe quanto para o feto. Os possíveis efeitos colaterais incluem taquicardia, aumento da pressão arterial, ansiedade, tontura e outros. Além disso, a hexoprenalina pode causar contrações fetais, que também podem ter efeitos negativos.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade ao medicamento : Qualquer hipersensibilidade conhecida ou suspeita à terbutalina ou a qualquer um dos componentes do medicamento é uma contra-indicação.
2. Taquiarritmias : Ginipral está contra-indicado na presença de taquiarritmias como fibrilação atrial ou taquicardia paroxística.
3. Tireotoxicose : Na presença de tireotoxicose (aumento da função tireoidiana), Ginipral deve ser usado com cautela ou totalmente evitado.
4. Gestose : Ginipral está contra-indicado na presença de pré-eclâmpsia (pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia).
5. Glaucoma : Ginipral deve ser usado com cautela no glaucoma porque o medicamento pode aumentar a pressão intraocular.
6. Insuficiência cardíaca : Na presença de insuficiência cardíaca, o uso de Ginipral também requer cautela e monitoramento.
7. Hipocalemia : Um risco aumentado de hipocalemia (níveis baixos de potássio no sangue) é um fator adicional a considerar ao usar Ginipral.
8. Doença pulmonar grave : Na presença de doença pulmonar grave, como asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), o Ginipral pode ser contraindicado devido aos seus possíveis efeitos no sistema brônquico.

Efeitos colaterais Ginipral

• Sistema endócrino : Raramente pode causar lipólise.
• Distúrbios metabólicos : A hipocalemia é frequentemente observada. Raramente pode ocorrer hiperglicemia, especialmente em pacientes com diabetes mellitus.
• Sistema nervoso : O tremor é muito comum. Também podem ocorrer dores de cabeça, tonturas e ansiedade, embora a frequência destes efeitos não tenha sido estabelecida.
• Sistema cardiovascular : A taquicardia é muito comum. Palpitações, diminuição da pressão diastólica e hipotensão arterial podem ocorrer com frequência.

Overdose

Uma overdose de Ginipral pode levar a efeitos indesejáveis ​​graves, incluindo um aumento dos seus efeitos adrenérgicos. Os sintomas de sobredosagem podem incluir palpitações (taquicardia), hipertensão arterial, distúrbios do ritmo cardíaco, tremores, tonturas, dor de cabeça, hiperglicemia, hipocalemia e outros. Em caso de sobredosagem, deve-se procurar atendimento médico imediato.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos anti-hipertensivos (medicamentos que baixam a pressão arterial) : Ginipral pode aumentar o efeito hipotensor desses medicamentos, o que pode levar a uma pressão arterial perigosamente baixa.
2. Antidepressivos e outros medicamentos que aumentam os níveis de serotonina no organismo : Quando combinados com Ginipral, podem aumentar a atividade serotoninérgica, o que pode levar a efeitos colaterais graves conhecidos como síndrome do excesso de serotonina.
3. Medicamentos que aumentam arritmias ou causam taquicardia : Ginipral pode aumentar estes efeitos, o que pode levar a arritmias cardíacas ou palpitações.
4. Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) : A coadministração de IMAOs com Ginipral pode resultar em aumentos significativos da pressão arterial, taquicardia e outros efeitos colaterais graves.
5. Medicamentos que aumentam a hipocalemia (níveis baixos de potássio no sangue) : Ginipral pode aumentar a perda de potássio na urina, portanto seu uso em combinação com outros medicamentos perdedores de potássio pode aumentar esse efeito.

Condições de armazenamento

As condições de armazenamento do Ginipral são geralmente especificadas nas instruções de uso fornecidas pelo fabricante. Em geral, aqui estão recomendações típicas para condições de armazenamento:

1. Temperatura : O medicamento deve ser armazenado em temperatura ambiente, geralmente entre 15°C e 30°C.
2. Umidade : Recomenda-se armazenar o medicamento em local onde não haja muita umidade para evitar danos aos comprimidos.
3. Luz : Conservar o Ginipral na embalagem original ou em recipiente escuro para evitar a exposição à luz solar direta.
4. Acesso das crianças : É importante manter o medicamento fora do alcance das crianças para evitar o uso acidental.
5. Condições de embalagem : Certifique-se de que o recipiente do produto esteja bem fechado para evitar corpos estranhos e umidade.
6. Não congele : Evite congelar a preparação.